Osteoid osteoma

Pod Osteoid osteoma rozumie się łagodne zmiany nowotworowe w szkielecie. Łagodny guz kości rzadko powoduje objawy.

Co to jest kostniak osteoidalny?

W wielu przypadkach kostniak osteoidalny nie powoduje żadnych objawów. Jednak niektórzy pacjenci mogą odczuwać ból, który pojawia się głównie w nocy.
© Olga - stock.adobe.com

Osteoid osteoma to nazwa guza wywodzącego się z osteoblastów (specjalnych komórek kostnych). Guz kości ma średnicę do dwóch centymetrów. Szczególnie często występuje na kościach długich. Dotyczy to przede wszystkim kości udowych (kość udowa) i piszczelowej (piszczel).

Pod względem częstości występowania łagodnych zmian kostnych kostniak osteoidalny zajmuje trzecie miejsce, za kostniakiem i włókniakiem niekostnym. Guz kości pojawia się głównie w okresie dojrzewania. Szczególnie dotknięta jest górna część kości udowej. Ale zmiany często wpływają również na golenie i kręgosłup.

Odsetek guzów kości w kostniakach osteoidalnych wynosi około 14 procent. W większości przypadków pojawia się u nastoletnich mężczyzn w wieku od 10 do 20 lat. Czasami guz pojawia się przed 10 rokiem życia. Od 30 roku życia jest to bardzo rzadkie.

przyczyny

Kostniak osteoidalny wywodzi się z twardej zewnętrznej kory tkanki kostnej. Jak dotąd nie udało się ustalić, co powoduje łagodny guz kości. W niektórych przypadkach osteoma jest dziedziczona. W dyskusji na temat przyczyny guza biorą udział zewnętrzne wpływy fizyczne i chemiczne. Urazy i promieniowanie jądrowe są również uważane za możliwe czynniki wyzwalające.

Łagodne guzy kości często pojawiają się, gdy kości rosną zbyt szybko. Hormony wzrostu są również uważane za możliwy czynnik ryzyka. W przypadku guzów kości w medycynie rozróżnia się kostniaki osteoidalne, kostniaki i kostniaki zarodkowe, które wywodzą się z komórek kostnych, osteochondromy, chondroblastomy i chondromy, które wywodzą się z tkanki chrzęstnej, osteoklastomy i włókniaki kości, które wywodzą się z tkanki łącznej, oraz naczyniaki kostne, które powstają w tkance naczyniowej.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W wielu przypadkach kostniak osteoidalny nie powoduje żadnych objawów. Jednak niektórzy pacjenci mogą odczuwać ból, który pojawia się głównie w nocy. Zwykle pojawiają się nagle i pojawiają się na kolanie, biodrze lub plecach. Jednak objawy nie wskazują jednoznacznie na kostniaka osteoidalnego.

Występują niezależnie od ruchu i pochodzą z głębin. Ból zwykle ustępuje po zażyciu kwasu acetylosalicylowego (ASA). Czasami można nawet wyczuć łagodny guz, który objawia się miejscowym obrzękiem.

Diagnoza i przebieg choroby

Jeśli ból spowodowany kostniakiem osteoidalnym prowadzi młodego pacjenta do lekarza, lekarz najpierw zapoznaje się z historią choroby (wywiadem). Lekarz pyta, kiedy, jak często i gdzie występuje ból. Po rozmowie zostanie przeprowadzone badanie fizykalne. Czasami lekarz może wyczuć guz.

W celu uzyskania dalszych informacji stosuje się metody obrazowania. Obejmuje to głównie robienie zdjęć rentgenowskich. Na zdjęciach zwykle widać obrzęk kory (kora kostna). Ponadto występuje ucisk tkanki łącznej, który ma wielkość kilku centymetrów. W centrum kondensacji widać okrągłe, rozjaśniające się ognisko, które nazywa się nidus.

Do określenia rozległości guza można wykorzystać tomografię komputerową (CT). Inną metodą diagnostyczną jest scyntygram kostny, w którym do tkanki kostnej podawane są substancje radioaktywne. Dzięki temu lekarz może określić zwiększone wchłanianie technetu. W celu potwierdzenia diagnozy wykonuje się biopsję kości (usunięcie tkanki).

Pobrana próbka jest następnie badana w laboratorium pod mikroskopem. Tkanka łączna dobrze ukrwiona i otoczona sklerotyczną kością wskazuje na osteoidalny kostniak. Badania krwi są bardziej odpowiednie do wykluczenia innych chorób, ponieważ kostniak osteoidalny nie powoduje żadnych zmian we krwi.

Osteoma osteoid ma pozytywny przebieg. Oznacza to, że nie rozwijają się przerzuty (guzy potomne). Wykluczona jest również złośliwa degeneracja. Jeśli łagodny guz kości zostanie usunięty chirurgicznie, zwykle goi się.

Komplikacje

Sam kostniak osteoidalny zwykle nie powoduje powikłań. Jest to łagodny guz kości, który nie ma tendencji do degeneracji. Jednak choroba objawia się bólem, który zwykle pojawia się w nocy. Ponieważ ból często staje się przewlekły, konieczne jest jego leczenie.

Nieleczone mogą jednak wywołać różne komplikacje, takie jak zahamowanie wzrostu, zapalenie stawów lub skolioza. Ból powoduje złą postawę poprzez ciągłe unikanie. Te następcze uszkodzenia mogą prowadzić do ograniczenia ruchomości i dodatkowego przewlekłego bólu. Jako dalsze konsekwencje mogą oczywiście pojawić się problemy psychologiczne, takie jak depresja, jeśli pacjent czuje, że nie jest już w stanie uczestniczyć w życiu codziennym.

Jest to szczególnie poważne dla osób dotkniętych chorobą, ponieważ choroba zwykle występuje w szczególnie wrażliwej i burzliwej fazie wzrostu w wieku od 11 do 20 lat. Aby uniknąć tych poważnych skutków, jeśli obecny jest kostniak osteoidalny, najpierw podejmuje się próbę złagodzenia objawów bólowych za pomocą leków, podając ASA. W niektórych przypadkach to jednak nie pomaga.

Wówczas konieczne jest chirurgiczne usunięcie guza. Możliwa jest również ablacja nidusa za pomocą substancji toksycznych lub terapii falami radiowymi. Zabieg łyżeczkowania, który kiedyś był powszechny, obecnie nie jest wykonywany, ponieważ często powodował nawroty z powodu niepełnego usunięcia.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Ból kości, ograniczona ruchomość i zaburzenia czucia w rękach lub nogach sugerują osteoidalny kostniak. Pomoc specjalisty jest potrzebna, jeśli znaki ostrzegawcze utrzymują się przez długi czas lub szybko się nasilają. W przypadku wystąpienia innych objawów należy również skonsultować się z lekarzem. Osteoid osteoma to poważny stan, który należy natychmiast zdiagnozować i leczyć. W przeciwnym razie guzy mogą rozprzestrzeniać się i rozprzestrzeniać na inne narządy poza kościami, a nawet atakować inne kości. Każdy, kto zauważy narastający ból, którego nie można przypisać konkretnej przyczynie, powinien natychmiast porozmawiać z lekarzem.

Jest to szczególnie konieczne, jeśli rak wystąpił już w przeszłości. Następnie chory musi porozmawiać z odpowiedzialnym lekarzem. To samo dotyczy predyspozycji genetycznych lub obecności jakichkolwiek czynników ryzyka, np. Praca w elektrowni jądrowej lub kontakt z innymi substancjami rakotwórczymi. Osoby dotknięte chorobą powinny porozmawiać z lekarzem rodzinnym, onkologiem lub ortopedą. W zależności od nasilenia choroby guz należy następnie usunąć chirurgicznie lub za pomocą radioterapii lub chemioterapii. Terapia i dalsza opieka są zawsze prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza.

Leczenie i terapia

Leczenie kostniaka osteoidalnego nie zawsze jest konieczne, jeśli nie ma objawów, a kość jest stabilna. Dodatkowo należy zapewnić diagnozę. Celem terapii jest złagodzenie bólu i ponowna stabilizacja kości.

Terapia kostniaka osteoidalnego odbywa się chirurgicznie. Guz kości musi zostać całkowicie usunięty, aby był wolny od objawów. W przeciwnym razie istnieje ryzyko, że utworzy się ponownie później. Procedura zabiegu chirurgicznego zależy od części ciała, w której zlokalizowany jest guz.

Jeśli znajduje się w miejscu, w którym występuje niewielkie obciążenie fizyczne, chirurg operuje go blokami z dotkniętego obszaru kości, jednocześnie usuwając krawędź. Z drugiej strony, jeśli guz znajduje się w niekorzystnym położeniu i istnieje w związku z tym ryzyko złamania kości, najpierw usuwa się korę do czasu, gdy w obszarze operacyjnym będzie można zobaczyć ognisko.

Jest usuwany za pomocą łyżki chirurgicznej. Jednak ta metoda ma tę wadę, że guz może nie zostać całkowicie usunięty. Jest to szczególnie ważne w trudno dostępnych obszarach operacyjnych. Z drugiej strony zaletą tej metody jest stabilność tkanki kostnej i mniejsze ryzyko złamań kości.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na ból stawów

Perspektywy i prognozy

Chociaż kostniak osteoidalny jest formą raka kości, rokowanie jest pozytywne. Z jednej strony guz osteoblastyczny jest bardzo mały. Czasami ma rozmiar główki szpilki, czasami jest wielkości pestki wiśni. Po drugie, kostniak osteoidalny jest łagodną formacją nowej kości. Dlatego nie występują przerzuty.

Niemniej jednak kostniak osteoidalny jest jednym z głównych typów nowotworów. Szczególnie dotknięci są młodzi ludzie poniżej trzydziestego roku życia. Kostniaki osteoidalne, trzecie pod względem częstości występowania nowotworów kości, dotykają głównie mężczyzn. Rokowanie zależy od rozległości i lokalizacji guza kości. Jednak jest bardzo mało prawdopodobne, aby kostniaki osteoidalne stały się złośliwe. Po postawieniu diagnozy ludzie często czekają, aby zobaczyć, jak rozwija się guz. Powodem tego jest to, że 30 procent kostniaków osteoidalnych ulega samoistnej regresji.

Jeśli tak nie jest, może być konieczne rozważenie chirurgicznego usunięcia niewielkiego guza po nieskutecznym leczeniu bólu. Jest to przydatne, jeśli guz powoduje nadmierny ból. Zwykle występują w nocy. Mogą stać się chroniczne. Aby zapobiec chronizacji i wynikającym z niej powikłaniom, zaleca się usunięcie kostniaka osteoidalnego. Może to zapobiec postawie związanej z bólem, problemom ze wzrostem i innym konsekwencjom powstawania guza.

Wykonywane wcześniej łyżeczkowanie guza często prowadziło do nawrotów guza. Dziś nie jest już praktykowane.

zapobieganie

Nie jest możliwe zapobieżenie osteoidom. Odpowiedzialne przyczyny są nadal nieznane.

Opieka postpenitencjarna

Opieka kontrolna jest istotną częścią terapii przeciwnowotworowej. Chorych zachęca się do ciągłej kontroli, aby zapobiec objawom nowego guza. Kostniak osteoidalny jest guzem łagodnym. Wymaga to również opieki kontrolnej, nie tylko po operacji, ale także w przypadku braku operacji.

Ta ostatnia procedura jest powszechna w przypadku braku skarg. Obserwacja służy jako środek ostrożności w celu uniknięcia komplikacji. Lekarz i pacjent ustalają miejsce i rytm dalszej opieki. Większość badań odbywa się w klinice. Do kontroli zwykle wystarczają spotkania półroczne.

Prezentacje kwartalne są przydatne bezpośrednio po terapii. Po zabiegu chirurgicznym przydatne mogą być środki rehabilitacyjne. Terapeuci towarzyszą Ci w codziennym życiu zawodowym i prywatnym. Badanie uzupełniające składa się ze szczegółowej dyskusji, w trakcie której zadaje się ewentualne skargi.

Metody obrazowania, takie jak promieniowanie rentgenowskie i tomografia komputerowa, pozwalają na wyciągnięcie jasnych wniosków, czy guz rozwinął się dalej, czy też pojawił się ponownie. Jeśli pojawiły się ograniczenia ruchu z powodu kostniaka osteoidalnego, może pomóc fizjoterapia. Wielu pacjentów po zabiegu od czasu do czasu otrzymuje leki przeciwbólowe, których działanie jest stopniowo zmniejszane.

Możesz to zrobić sam

Pomimo dobrego rokowania i faktu, że guzy te są łagodne i nie powodują żadnych własnych objawów, pacjenci mogą odczuwać ból. Na przykład, jeśli guz usiądzie na stawie lub naciska na nerw, ruch może być upośledzony. Z tego powodu i innych względów medycznych lekarz prowadzący może zalecić chirurgiczne usunięcie kostniaka osteoidalnego.

Sesje fizjoterapii i / lub terapii zajęciowej zalecane po operacji muszą być przestrzegane, ponieważ mają one na celu zapobieganie przywieraniu operowanych obszarów, a tym samym dalszemu ograniczaniu ruchomości. Wyuczone tam ćwiczenia powinny być kontynuowane także po terapii. W każdym przypadku pacjent powinien być przygotowany na kilkuletnią obserwację lekarską, gdyż kostniak osteoidalny może nawrócić.

Pacjenci z osteoidalnym kostniakiem, który nie został usunięty, muszą obawiać się, że kość w tym obszarze pęknie szybciej. Dlatego należy dokładnie chronić się przed wypadkami. Należy również unikać gwałtownych obciążeń i kompresji. Zamiast piłki nożnej lub innych sportów zespołowych zaleca się uprawianie mniej podatnych na wypadki sportów, takich jak wędrówki piesze, bieganie lub jazda na rowerze.

Ponieważ choroba najczęściej ujawnia się między jedenastym a osiemnastym rokiem życia, należy uważać, aby żadne kości ani stawy nie były zdeformowane w fazie wzrostu z powodu kostniaka kostnego. W razie wątpliwości wskazane są dokładne badania lekarskie.