Phenprocoumon

Phenprocoumon jest aktywnym składnikiem Marcumar®. Jest to substancja chemiczna należąca do grupy kumaryn. Przedstawiciele tej klasy substancji mają właściwości przeciwzakrzepowe, dzięki czemu są ważne jako aktywne składniki farmaceutyczne. Są stosowane jako lek do profilaktyki zakrzepicy.

Co to jest fenprokumon?

W 1922 r. W Ameryce Północnej odnotowano przypadki śmiertelności bydła ciężko krwawiącego. Dziesięć lat później znaleziono przyczynę: zepsuta słodka koniczyna zawiera dikumarol, produkt rozkładu kumaryny. Sama kumaryna nie jest toksyczna.

Dopiero w procesie gnicia lub pod działaniem pleśni przekształca się w wysoce skuteczną pochodną lub dikumarol. Związki pochodzące z kumaryny (pochodne kumaryny) są strukturalnie podobne do witaminy K, która bierze udział w aktywacji różnych czynników krzepnięcia.

Czynniki II, VII, IX i X są syntetyzowane w wątrobie, a następnie przekształcane w ich koagulant za pomocą witaminy K

Efekt farmakologiczny

W obecności Phenprocoumon, pochodna kumaryny, hamuje dostarczanie tych czynników krzepnięcia. Sytuacja jest jak brak witaminy K.

Mówi się o antagonistycznym działaniu witaminy K. Dlatego fenprokumon jest odpowiedni jako lek przeciwzakrzepowy (antykoagulant). Fenprokumon jest najczęściej stosowanym związkiem kumaryny w Niemczech i jest zawarty w lekach Marcumar® i Falithrom®. Koagulacja jest trudniejsza podczas przyjmowania fenprokumonu, a tym samym zapobiega się zakrzepicy.

Proces krzepnięcia, jako proces życiowy, jest optymalnie skoordynowany w zdrowym ciele. Jeśli ta równowaga zostanie zaburzona, istnieje ryzyko, że skrzeplina (skrzep krwi, skrzep krwi) zablokuje naczynie krwionośne, a tym samym wywoła zakrzepicę.

Zastosowanie i zastosowanie medyczne

Do wydarzeń, które zakrzepica promują, obejmują spowolniony przepływ krwi, jak to ma miejsce w przypadku niektórych chorób serca lub przykrycia do łóżka, uszkodzenia ścian naczyń, np. B. z powodu leków lub urazów, a także ze zwiększonej skłonności do zakrzepów.

Fenprokumon jest stosowany w leczeniu pacjentów po zawale serca, w chorobach serca ze słabą funkcją pompy, przy migotaniu przedsionków, po założeniu sztucznych zastawek serca i po wszczepieniu protez naczyniowych. Szacuje się, że około 300 do 500 tysięcy pacjentów w Niemczech jest leczonych fenprokumonem do końca życia.

Działanie Phenprocoumon nie rozpoczyna się natychmiast po spożyciu, ale dopiero po 36-72 godzinach. Po odstawieniu leku pełne skrzepnięcie krwi trwa od 36 do 48 godzin. Witamina K jest odpowiednia do neutralizacji fenprokumonu, ale nie w nagłych wypadkach, ponieważ efekt byłby zbyt długi. Jedynym skutecznym środkiem w takim przypadku jest podanie krwi lub składników krwi, które zawierają zależne od witaminy K. czynniki krzepnięcia.

Reakcja na fenprokumon różni się w zależności od pacjenta. Dodatkowo przyjmowane dodatkowe leki, ale także dieta wpływają na działanie fenprokumonu. Dlatego terapia musi być indywidualnie dostosowana i sprawdzona przez lekarza. Zahamowanie krzepnięcia określa się za pomocą testu laboratoryjnego. Określa się międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR).

Zdrowe osoby mają INR równe 1. Wartość wzrasta podczas przyjmowania fenprokumonu i powinna wynosić od dwóch do 3,5, w zależności od recepty lekarza. Istnieją obecnie urządzenia, których pacjenci mogą używać do określania swoich wartości w domu po treningu.

Interakcje

Chociaż wiadomo, że niektóre pokarmy zawierają witaminę K, takie jak: B. w brokułach, kalafiorze, szpinaku i brukselce należy przyjmować do spożycia Phenprocoumon nie można z nich zrezygnować.

Interakcje z lekami są bardziej krytyczne. Niektóre zmniejszają efekt, na przykład B. Glikozydy naparstnicy (preparaty nasercowe), leki przeciwzapalne lub moczopędne (tabletki wodne). Zmniejszony wpływ ma również regularne spożywanie alkoholu.

Inne czynniki prowadzą do nasilenia działania, jak kwas acetylosalicylowy (ASA, aspiryna), allopurynol (na dnę), różne środki przeciwbólowe czy antybiotyki o szerokim spektrum działania. W każdym przypadku należy zapoznać się z instrukcją i uzgodnić spożycie z lekarzem prowadzącym.

Zagrożenia i skutki uboczne

Najczęstszy efekt uboczny związany z substancją czynną podczas terapii Phenprocoumon to zwiększona skłonność do krwawień.

Często może objawiać się zwiększonymi siniakami (siniakami, siniakami), krwawym moczem lub częstym krwawieniem z nosa lub dziąseł. Krwawienie z przewodu pokarmowego występuje rzadziej. W pojedynczych przypadkach jako działania niepożądane opisywano pokrzywkę (pokrzywkę), egzemę lub odwracalną utratę włosów.

Nie należy przyjmować fenprokumonu, jeśli istnieje już zwiększona skłonność do krwawienia lub ciąża. Ponadto przeciwwskazaniami są udar (udar), nieleczone nadciśnienie, ciężka choroba wątroby oraz zwiększona skłonność do upadków z powodu ryzyka rozległych siniaków.