Fentanyl

Fentanyl został opracowany przez Paula Janssena w 1960 roku i był wówczas pierwszą anilinopiperydyną. Modyfikując wzór cząsteczkowy, można było od tego czasu opracować pewne pochodne fentanylu, które można lepiej kontrolować.

Co to jest fentanyl?

W Fentanyl Jest to syntetyczny opioid stosowany w znieczuleniu jako silny środek przeciwbólowy oraz jako transdermalny system terapeutyczny w leczeniu bólu przewlekłego.

Działa jako tak zwany agonista. W Niemczech i Szwajcarii fentanyl podlega ustawie o środkach odurzających, w Austrii - ustawie o środkach odurzających.

Efekt farmakologiczny

Fentanyl przede wszystkim działa przeciwbólowo (silnie przeciwbólowo) i uspokajająco (uspokajająco). Działa 120 razy silniej niż morfina, co prowadzi do większej skuteczności i krótszego czasu działania.

Po podaniu dożylnym fentanyl działa po dwóch do pięciu minutach, a tak zwany okres półtrwania wynosi około trzech do dwunastu godzin. Dawka skuteczna w leczeniu wynosi 0,01 mg na kilogram masy ciała, dawka powodująca śmierć 3,1 mg na kilogram masy ciała, ostatnia liczba odnosi się do szczurów. Dlatego nawet niższe dawki mogą prowadzić do śmierci ludzi z powodu depresji oddechowej.

Jednak skutki uboczne można ogólnie porównać z działaniami morfiny. Fentanyl dobrze rozpuszcza się w tłuszczach i dlatego może być dobrze rozprowadzany w tkance tłuszczowej. Jest metabolizowany głównie w wątrobie, mniej niż 10% jest wydalane w postaci niezmienionej przez nerki. W zależności od stanu pacjenta i podanej dawki fentanyl może upośledzać zdolności poznawcze, działać uspokajająco, powodować zaburzenia świadomości lub też wywoływać stan przypominający sen. Ten ostatni punkt jest powodem jego zastosowania w znieczuleniu.

Fentanyl jest stosowany głównie w operacjach w połączeniu z tabletkami nasennymi jako środek przeciwbólowy i opcjonalnie może być również stosowany jako środek zwiotczający mięśnie. Ponieważ fentanyl jest magazynowany w tkance tłuszczowej i z trudem ponownie uwalniany ze względu na jego lipofilność, często alternatywnie stosuje się remifentanyl, alfentanyl lub sufentanyl.

Fentanyl ma działanie uspokajające; działanie to można wzmocnić innymi środkami uspokajającymi, a także alkoholem lub zmniejszyć przyjmując inne opioidy. Poważne zaburzenia krążenia i oddechu mogą wystąpić w związku ze stosowaniem tzw. Inhibitorów monoaminooksydazy, dlatego każdorazowo należy zachować odstęp co najmniej 14 dni.

Podczas stosowania plastrów przeciwbólowych może również wystąpić interakcja z takimi preparatami, jak omeprazol, furosemid czy glibenklamid. Mogą również wystąpić interakcje z preparatami zawierającymi ziele dziurawca. W przypadku palaczy może być konieczne dostosowanie dawki fentanylu.

Przyjmowanie leku zawierającego fentanyl razem z lekiem o działaniu serotoninergicznym może prowadzić do niebezpiecznego zespołu serotoninowego, którego objawami mogą być skoki ciśnienia krwi, halucynacje lub śpiączka.

Zastosowanie i zastosowanie medyczne

Fentanyl jest stosowany jako diwodorocytrynian fentanylu w trzech postaciach: jako transdermalny system terapeutyczny, dożylnie w znieczuleniu i medycynie ratunkowej oraz jako doustny przezśluzówkowy system terapeutyczny (jako pastylka do ssania na ból przebijający). Instanyl firmy Nycomed, pierwszy zatwierdzony w UE aerozol do nosa zawierający fentanyl, został dopuszczony do stosowania w bólu przebijającym od 1 września 2009 r.

Lek ten jest odpowiedni do leczenia bólu przebijającego u dorosłych pacjentów, którzy już otrzymują podstawową terapię opioidem w leczeniu przewlekłego bólu nowotworowego. Fentanyl ma silne działanie przeciwbólowe i dlatego jest zwykle stosowany w okresie okołooperacyjnym (przed operacją) lub po operacji.

W przypadku silnego, przewlekłego bólu u chorych na raka stosowany jest w postaci plastra skórnego jako środek przeciwbólowy, może być również stosowany w znieczuleniu na przewlekły ból niezwiązany z guzem. Lekarz pogotowia ratunkowego może zastosować fentanyl w przypadku ostrego bólu w ratownictwie.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Zagrożenia i skutki uboczne

Jako efekt uboczny Fentanyl Może prowadzić do zaburzeń oddychania, a nawet depresji oddechowej. Ponadto możliwe są działania niepożądane, takie jak skurcze lub sztywność mięśni, spowolniona czynność serca, euforia lub nawet lęk, zwężenie źrenic, wymioty, nudności i zaparcia. Jeśli wstrzyknięcie zostanie wykonane szybko, w rzadkich przypadkach może wywołać krótkotrwałą potrzebę kaszlu.