Przedwczesne dojrzewanie

Łaciński termin techniczny Przedwczesne dojrzewanie przetłumaczone oznacza „przedwczesne dojrzewanie”. Oznacza to początek dojrzewania przed ukończeniem ósmego roku życia (dla dziewcząt), u chłopców początek dojrzewania przed dziewiątym rokiem życia.

Co to jest przedwczesne dojrzewanie?

Początek dojrzewania można ponownie zatrzymać, podając hormony. Jest to wskazane, jeśli nie ma patologicznych przyczyn początku dojrzewania lub istnieje podejrzenie, że wczesny rozwój ma silny wpływ na wzrost osób dotkniętych chorobą.
© designua - stock.adobe.com

Diagnoza Przedwczesne dojrzewanie występuje, gdy rozwój drugorzędnych cech płciowych, takich jak podstawa piersi lub włosy łonowe, rozpoczyna się na długo przed osiągnięciem zwykłego wieku. Zwiększony wzrost długości można również zaobserwować u dzieci dotkniętych chorobą.

Ponieważ przyczyną przedwczesnego dojrzewania może być guz wątroby, mózgu lub tarczycy, którego wzrost wpływa na regulację hormonalną, lub przedwczesne dojrzewanie może wywołać niski wzrost u chorego, przedwczesne dojrzewanie uważa się za patologiczne i należy je leczyć.

przyczyny

Aby móc leczyć chorobę, pediatra najpierw bada przyczyny wczesnego początku dojrzewania płciowego. Guz może na przykład stymulować nadprodukcję hormonów płciowych poprzez symulację gruczołu dokrewnego, tak aby można było wcześnie rozpocząć dojrzewanie. Można również sobie wyobrazić, że hormony regulacyjne hormonów płciowych nie są uwalniane w wystarczającej ilości.

Wskazuje to na zespół androgenitalny, chorobę metaboliczną wymagającą regularnego leczenia hormonalnego. Przedwczesne dojrzewanie może mieć również podłoże genetyczne; W tym przypadku leczenie jest jednak właściwe, ponieważ przedwczesny zryw wzrostu oznacza, że ​​osoby dotknięte chorobą są narażone na ryzyko, że nie będą już dłużej rosnąć, a tym samym osiągną bardzo mały rozmiar ciała.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Jeśli dzieci wykazują oznaki rozwoju fizycznego i umysłowego charakterystyczne dla dojrzewania w bardzo młodym wieku, może to być przedwczesne dojrzewanie. Kluczową datą dla dziewcząt jest wiek ośmiu lat, dla chłopców w wieku dziewięciu lat - od tego wieku nie mówi się już o przedwczesnym dojrzewaniu. Progresja wczesnego dojrzewania może być bardzo szybka, ale może też być powolna. Skażona skóra, a nawet trądzik, przetłuszczające się włosy, wydzielina z pochwy lub miesiączka przed ukończeniem ósmego roku życia powinny zaalarmować rodziców. Zmiana osobowości może również wskazywać na wczesny początek dojrzewania. Przedwczesne dojrzewanie płciowe występuje około pięć razy częściej u dziewcząt niż u chłopców.

Diagnoza i przebieg choroby

Z reguły pediatra jest pierwszym punktem kontaktowym w przypadku wczesnego dojrzewania. W historii rodziny ustala, czy rodzice chorego dziecka cierpieli wcześniej na podobne objawy; daje to wskazówki na temat skłonności genetycznych, w których czasami występuje przedwczesne dojrzewanie. Wymagane są również testy wykluczające obecność guza.

Jeśli dojrzewanie zaczyna się niezwykle wcześnie, nie zawsze jest to choroba. Jeśli lekarz może wykluczyć, że objawy są patologiczne - to znaczy wynikają z choroby - nadal może być konieczna terapia, aby ponownie zatrzymać wczesne dojrzewanie. Nawet jeśli takie leczenie początkowo nie wydaje się konieczne, należy uważnie obserwować dalszy przebieg dojrzewania. Ponieważ wczesne dojrzewanie ma wpływ na rozwój wielkości ciała. Z tego powodu jednym z badań, które lekarz wykonuje w ramach leczenia przedwczesnego dojrzewania jest prześwietlenie kości ręki.

Na podstawie zdjęć rentgenowskich określa tzw. Wiek szkieletowy (zwany także wiekiem kostnym). Wiek szkieletowy może odbiegać od wieku chronologicznego, o ile pewne chrząstki i zrosty szkieletu są już bardziej zaawansowane niż w reprezentatywnej grupie porównawczej. Na podstawie tych danych porównawczych lekarz może stwierdzić, że wiek szkieletowy wyprzedza o określoną liczbę lat wiek chronologiczny. To odkrycie można następnie wykorzystać do prognozowania prawdopodobnego przyszłego wzrostu danej osoby.

W razie potrzeby wczesne dojrzewanie można następnie leczyć hormonami, aby zapewnić, że chore dziecko osiągnie odpowiedni wzrost w wieku dorosłym. Z tym problemem osoby dotknięte chorobą powinny zwrócić się do specjalistów: zarówno niezbędne badania, jak i leczenie można przeprowadzić u endokrynologa dziecięcego. Oczywiście przed leczeniem wczesnego początku dojrzewania jako takiego należy sprawdzić, czy inna choroba jest przyczyną rozwoju pokwitania.

Komplikacje

Jeśli przedwczesne dojrzewanie jest wywoływane przez guz, możliwe powikłania wynikają początkowo z choroby podstawowej i jej leczenia. W przypadku łagodnych narośli usunięcie chirurgiczne jest zwykle możliwe bez poważnych komplikacji. Jednak guzy mózgu są wyjątkiem, a chirurgiczne usunięcie jest prawie zawsze ryzykowne. Jeśli chemioterapia jest wskazana w przypadku nowotworów złośliwych, powikłania zwykle wynikają z działań niepożądanych.

Jeśli można wykluczyć guz jako przyczynę wczesnego początku dojrzewania, poważnych powikłań należy spodziewać się tylko wtedy, gdy zaburzeniu może towarzyszyć niski wzrost lub karłowatość (mikrosomia). Jeśli jest to zagrożone, przed dojrzewaniem należy leczyć hormonami, ponieważ w przeciwnym razie osoby dotknięte chorobą nie osiągną już normalnego wzrostu.

Jeśli wczesny początek dojrzewania nie jest patologiczny, powikłania mogą wystąpić przede wszystkim wtedy, gdy chore dzieci nie mogą już radzić sobie z rówieśnikami z powodu ich fizycznych, a przede wszystkim psychicznych zmian. Z uwagi na to ryzyko należy rozważyć leczenie przedwczesnego dojrzewania, nawet jeśli nie jest to absolutnie konieczne ze względów medycznych. Terapia hormonalna może wiązać się ze skutkami ubocznymi, które należy omówić indywidualnie. Nie należy się obawiać komplikacji.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Chorobę przed pokwitaniem zawsze leczy lekarz. Nie dochodzi do samouzdrawiania, a choroby nie można też leczyć w drodze samopomocy. Wczesne leczenie ma pozytywny wpływ na dalszy przebieg przedwczesnego dojrzewania i może zapobiec dalszym powikłaniom i objawom. Następnie należy skonsultować się z lekarzem, jeśli dana osoba cierpi na ciężki trądzik, któremu towarzyszą przetłuszczające się włosy lub silne wydzieliny z pochwy. Dolegliwości pojawiają się zwykle bardzo spontanicznie i mogą mieć różny stopień nasilenia.

Jeśli jednak objawy utrzymują się i same nie ustępują, należy skonsultować się z lekarzem. Ponieważ przedwczesne dojrzewanie może również sprzyjać tworzeniu się guzów, należy przeprowadzać regularne kontrole w celu wykrycia i leczenia raka we wczesnym stadium. Z reguły przedwczesne dojrzewanie nie ma negatywnego wpływu na oczekiwaną długość życia osoby dotkniętej chorobą. Choroba może być leczona przez pediatrę lub lekarza pierwszego kontaktu. Jednak może być również konieczna wizyta u specjalisty.

Terapia i leczenie

Początek dojrzewania można ponownie zatrzymać, podając hormony. Jest to wskazane, jeśli nie ma patologicznych przyczyn początku dojrzewania lub istnieje podejrzenie, że wczesny rozwój ma silny wpływ na wzrost osób dotkniętych chorobą. W takim przypadku regularne podawanie leku opóźniającego zostanie przerwane dopiero w późniejszym czasie, gdy chore dziecko osiągnie odpowiednią dojrzałość umysłową, a wiek szkieletowy będzie mniej więcej zgodny z wiekiem chronologicznym.

Leki leuprolerin lub triptolerin są dopuszczone w Niemczech do leczenia wczesnego dojrzewania. Podaje się je bezpośrednio w gabinecie poprzez wstrzyknięcie do podskórnej tkanki tłuszczowej. Powstały w ten sposób magazyn hormonów blokuje następnie uwalnianie hormonów dojrzewania. Raz w miesiącu należy uzupełnić magazyn hormonów nową strzykawką. Ten rodzaj leczenia nie ma znanych skutków ubocznych.

zapobieganie

Przedwczesne dojrzewanie występuje, gdy zaburzona jest hormonalna regulacja hormonów płciowych. Ponieważ nie ma możliwości wpływania na to, nie można zapobiec wczesnemu dojrzewaniu.

Opieka postpenitencjarna

Indywidualna terapia jest bardzo ważna dla kontynuacji pomyślnie wyleczonego przedwczesnego dojrzewania. Należy to uzależnić od podstawowych chorób. Konieczne może być również przyjmowanie leków zmniejszających tworzenie się hormonów płciowych (tak zwanych analogów GnRH) po leczeniu przedwczesnego dojrzewania, ponieważ nieleczeni pacjenci wytwarzają zbyt wiele hormonów płciowych przez całe życie.

Jest to szczególnie ważne w zapobieganiu chorobom kości i wadom rozwojowym. Jeśli dojrzewanie ma zostać rozpoczęte w starszym wieku, konieczne jest ścisłe monitorowanie i leczenie, aby osiągnąć normalny wzrost. Poziom hormonów należy regularnie sprawdzać, pobierając próbki krwi od lekarza.

Jeśli usunięty guz wątroby był przyczyną przedwczesnego dojrzewania, absolutnie konieczne jest regularne kontrolowanie u lekarza w celu wykrycia nowego guza we wczesnym stadium. Ponadto może być konieczna dożywotnia dieta oszczędzająca wątrobę (unikanie diety podrobowej i niskotłuszczowej). Jeśli przedwczesne dojrzewanie było spowodowane chorobą genetyczną, taką jak zespół nadnerczowo-płciowy, ważne jest, aby kontynuować leczenie po skutecznym leczeniu przedwczesnego dojrzewania.

Może być konieczne przyjmowanie kortyzolu i progesteronu na całe życie. Należy omówić z lekarzem prowadzącym długotrwałą terapię z intensywnym monitorowaniem poziomu hormonów we krwi.

Możesz to zrobić sam

Diagnozując przedwczesne dojrzewanie, należy najpierw wyjaśnić, czy wczesne dojrzewanie zostało wywołane przez guz. Należy wtedy traktować jako chorobę podstawową.

Jeśli choroba nie jest wywoływana przez guz, należy zdecydować, czy pacjentowi należy podawać hormony. Decyzję taką powinni podjąć rodzice na wczesnym etapie, ponieważ przedwczesne dojrzewanie może prowadzić do niskiego wzrostu. Tutaj rodzice powinni przestrzegać zaleceń swojego endokrynologa. Jeśli przepisano leki, należy je przyjmować regularnie.

Z pewnością zarówno pacjentom, jak i ich rodzicom nie jest łatwo poradzić sobie z przedwczesnym dojrzewaniem. Dzieci czują się jak osoby z zewnątrz, ponieważ nie są na tym samym poziomie rozwoju fizycznego, co ich koledzy z klasy, a nawet mogą być zastraszane. Jednocześnie są często rozdrażnieni, nastrojowi i niezrównoważeni, co może doprowadzić rodziców do rozpaczy. Dlatego zarówno rodzice dzieci dotkniętych chorobą, jak i same dzieci powinni szukać pomocy psychologicznej.

Nie ma specjalnych grup samopomocy dla tej choroby, co może wynikać z faktu, że występuje rzadko i nie ma już znaczenia po okresie dojrzewania. Istnieją jednak różne fora internetowe, na których osoby zainteresowane mogą wymieniać się pomysłami.