Rak odbytnicy

Co to jest rak odbytnicy?

Rak odbytnicy to rak, który rozwija się w komórkach odbytnicy. Odbytnica znajduje się poniżej esicy i powyżej odbytu.

Twoja odbytnica i okrężnica są częścią układu pokarmowego, więc raki odbytnicy i okrężnicy są często grupowane pod terminem rak jelita grubego.

Na całym świecie rak jelita grubego jest drugim najczęściej występującym rakiem u kobiet i trzecim najczęściej występującym rakiem u mężczyzn.

American Cancer Society szacuje, że w 2020 roku w Stanach Zjednoczonych będzie 43 340 nowych przypadków raka odbytnicy. Dla porównania, 104 610 nowych przypadków raka okrężnicy.

Jakie są objawy raka odbytnicy?

Niektóre objawy raka odbytnicy mogą być spowodowane innymi schorzeniami. Objawy te obejmują:

• osłabienie i zmęczenie
• zmiany apetytu
• utrata masy ciała
• częste dolegliwości brzuszne, wzdęcia, skurcze, ból

Inne oznaki i objawy raka odbytnicy obejmują:

• zmiany częstotliwości wypróżnień
• uczucie, że jelita nie opróżniają się całkowicie
• ból podczas wypróżniania
• biegunka lub zaparcie
• krew lub śluz w stolcu
• wąski stołek
• niedokrwistość z niedoboru żelaza

Schemat raka jelita grubego

Skorzystaj z tego interaktywnego diagramu trójwymiarowego, aby zbadać raka jelita grubego.

Jak przebiega ocena raka odbytnicy?

Bez względu na to, gdzie się zaczyna, rak może rozprzestrzeniać się lub dawać przerzuty przez tkanki, układ limfatyczny lub krwioobieg, docierając do innych części ciała.

Stopniowanie raka wskazuje, jak daleko zaszedł rak, co może pomóc lekarzowi w podjęciu decyzji o najlepszym leczeniu.

Poniżej znajdują się etapy raka odbytnicy.

Etap 0 (rak in situ)

Tylko najbardziej wewnętrzna warstwa ściany odbytnicy zawiera nieprawidłowe komórki.

Scena 1

Komórki rakowe rozprzestrzeniły się poza najbardziej wewnętrzną warstwę ściany odbytnicy, ale nie do węzłów chłonnych.

Etap 2

Komórki rakowe rozprzestrzeniły się do lub przez zewnętrzną warstwę mięśniową ściany odbytnicy, ale nie do węzłów chłonnych. Jest to często określane jako etap 2A. W stadium 2B rak rozprzestrzenił się na wyściółkę brzucha.

Etap 3

Komórki rakowe rozprzestrzeniły się przez najbardziej zewnętrzną warstwę mięśniową odbytnicy i do jednego lub więcej węzłów chłonnych. Etap 3 jest często dzielony na podstopie 3A, 3B i 3C w zależności od ilości zajętej tkanki limfatycznej.

Etap 4

Komórki rakowe rozprzestrzeniły się do odległych miejsc, takich jak wątroba lub płuca.

Co powoduje raka odbytnicy?

Błędy w DNA mogą spowodować, że komórki wymkną się spod kontroli. Wadliwe komórki gromadzą się, tworząc guzy. Komórki te mogą przenikać i niszczyć zdrową tkankę. Nie zawsze jest jasne, co uruchamia ten proces.

Istnieje kilka dziedzicznych mutacji genów, które mogą zwiększać ryzyko. Jednym z nich jest dziedziczny rak jelita grubego, niebędący polipowatością, znany jako zespół Lyncha. To zaburzenie zwiększa ryzyko raka okrężnicy i innych nowotworów, szczególnie przed 50 rokiem życia.

Innym takim zespołem jest rodzinna polipowatość gruczolakowata. Jest to rzadkie zaburzenie, które może powodować powstawanie polipów w wyściółce okrężnicy i odbytnicy. Bez leczenia może zwiększać ryzyko raka okrężnicy lub odbytnicy, zwłaszcza przed 40 rokiem życia.

Inne czynniki ryzyka raka odbytnicy to:

• Wiek. Rozpoznanie zwykle pojawia się po 50 roku życia, chociaż wskaźniki te rosną wśród młodszych osób.
• Wyścig. Czarni Amerykanie są bardziej narażeni na zachorowanie na raka odbytnicy niż inne grupy. Jednym z powodów mogą być nierówności w dostępie do opieki zdrowotnej.
• Historia rodzinna. Osobista lub rodzinna historia raka jelita grubego może zwiększać ryzyko.
• Radioterapia. Wcześniejsze napromienianie brzucha może zwiększyć ryzyko.

Inne warunki, które mogą zwiększać ryzyko, obejmują:

• rak jajnika
• polipy
• zapalna choroba jelit
• otyłość
• cukrzyca typu 2, która nie jest dobrze kontrolowana

Niektóre czynniki związane ze stylem życia, które mogą odgrywać rolę w raku jelita grubego, to:

• dieta ze zbyt małą ilością warzyw i zbyt dużą ilością czerwonego mięsa, szczególnie dobrze wysmażonego mięsa
• brak doświadczenia
• palenie
• spożywanie więcej niż trzech napojów alkoholowych w tygodniu

Jak rozpoznaje się raka odbytnicy?

Twój lekarz prawdopodobnie rozpocznie od zebrania historii medycznej i wykonania badania fizykalnego. Może to obejmować włożenie palca w rękawiczce do odbytnicy, aby wyczuć grudki.

Twój lekarz może następnie zalecić badanie immunochemiczne w kale (FIT) lub sigmoidoskopię. Harmonogram badań przesiewowych dla tych testów będzie się różnić w zależności od poziomu ryzyka. Jeśli te testy są pozytywne na raka, następnym krokiem jest kolonoskopia.

Podczas kolonoskopii lekarz używa cienkiej rurki z lampą i kamerą na końcu, aby zobaczyć wnętrze odbytnicy i okrężnicy. Zwykle mogą usunąć wszystkie znalezione w tym czasie polipy.

Podczas kolonoskopii lekarz może również pobrać próbki tkanek do późniejszego zbadania w laboratorium. Te próbki można obejrzeć pod mikroskopem, aby określić, czy są rakowe. Można je również przetestować pod kątem mutacji genetycznych związanych z rakiem jelita grubego.

Twój lekarz może również zlecić badanie krwi. Wysoki poziom antygenu rakowo-płodowego, substancji wytwarzanej przez guzy nowotworowe, we krwi może wskazywać na raka odbytnicy.

Gdy lekarz zdiagnozuje raka odbytnicy, następnym krokiem jest ustalenie, jak daleko mógł się on rozprzestrzenić.

Twój lekarz może użyć endorektalnego USG, aby zbadać twoją odbytnicę i okolicę. W tym badaniu lekarz wprowadza sondę do odbytnicy, aby uzyskać sonogram, rodzaj obrazu.

Twój lekarz może użyć innych testów obrazowych, aby wyszukać oznaki raka w całym ciele. Obejmują one:

• RTG
• Skan CT lub PET
• MRI

Jakie są opcje leczenia na poszczególnych etapach?

Zalecając leczenie, lekarz rozważy:

• rozmiar guza
• gdzie rak mógł się rozprzestrzenić
• Twój wiek
• ogólny stan zdrowia

Pomaga im to określić najlepszą kombinację zabiegów, a także czas każdego zabiegu.

Poniżej znajdują się ogólne wytyczne dotyczące leczenia według etapów.

Etap 0

• usunięcie podejrzanej tkanki podczas kolonoskopii
• usunięcie tkanki podczas oddzielnego zabiegu
• usunięcie tkanki i części otaczającego obszaru

Scena 1

• miejscowe wycięcie lub resekcja
• radioterapia
• chemoterapia

Etapy 2 i 3

• operacja
• radioterapia
• chemoterapia

Etap 4

• operacja, prawdopodobnie w więcej niż jednym obszarze ciała
• radioterapia
• chemoterapia
• terapie celowane, takie jak przeciwciała monoklonalne lub inhibitory angiogenezy
• kriochirurgia, zabieg, w którym do zniszczenia nieprawidłowej tkanki wykorzystuje się zimny płyn lub kriosondę
• ablacja falami radiowymi, procedura, w której fale radiowe są używane do niszczenia nieprawidłowych komórek
• stent utrzymujący otwartą odbytnicę, jeśli jest zablokowana przez guz
• terapia paliatywna mająca na celu poprawę ogólnej jakości życia

Możesz również zapytać lekarza o badania kliniczne, które mogą być dla Ciebie odpowiednie.

Jakie są perspektywy raka odbytnicy?

Postępy w leczeniu w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci poprawiły ogólną perspektywę. W rzeczywistości wiele przypadków raka odbytnicy można wyleczyć. Całkowity wskaźnik przeżycia 5-letniego wynosi 67 procent.

5-letni względny współczynnik przeżycia według etapów wynosi:

• Zlokalizowane: 89 proc
• Regionalne: 71 proc
• Odległe: 15 procent

Należy zauważyć, że liczby te opierają się na informacjach z lat 2009–2015. Od tego czasu metody leczenia były modyfikowane i ulepszane. Liczby te mogą nie odzwierciedlać aktualnych wskaźników przeżycia.

Oto kilka innych szczegółów, które należy wziąć pod uwagę:

• gdzie rak mógł się rozprzestrzenić
• czy twoje jelita są zablokowane
• jeśli cały guz można usunąć chirurgicznie
• wiek i ogólny stan zdrowia
• czy to jest nawrót
• jak dobrze tolerujesz leczenie

Jeśli chodzi o Twoje indywidualne spojrzenie, najlepszym źródłem informacji jest Twój własny lekarz.