Medycyna rozrodcza

Oddział medyczny Medycyna rozrodcza istnieje od lat 80-tych i zajmuje się badaniami, diagnostyką i terapią płodności. Zapłodnienie in vitro i in vitro to jedne z najważniejszych dziedzin medycyny reprodukcyjnej. W obszarze badań medycyna reprodukcji zajmuje się również analizą konsekwencji społecznych i etycznych.

Co to jest medycyna reprodukcyjna?

Medycyna rozrodu zajmuje się badaniem, diagnostyką i leczeniem procesów rozrodczych. Pod tym względem specjalizacja medyczna koncentruje się głównie na zaburzeniach płodności. Wyraz reprodukcji w tym kontekście jest rozumiany jako pokolenie nowych, ale w dużej mierze podobnych osobników.

W najszerszym znaczeniu medycyna reprodukcyjna jest powiązana z podobszarami urologii, ginekologii, genetyki i andrologii. Specjalista medyczny rozumie andrologię jako badanie zdolności rozrodczych mężczyzn. W najszerszym znaczeniu andrologia odpowiada ginekologii męskiej. Pionier andrologii Carl Schirren założył w 1983 roku pierwszy w Niemczech ośrodek medycyny reprodukcyjnej. Jedna z najważniejszych dziedzin medycyny reprodukcyjnej została otwarta w latach 80. To wtedy Steptoe i Edwards opracowali zapłodnienie in vitro.

Ta sztuczna inseminacja dała początek pierwszemu w kraju „dziecku z probówki” w Niemczech w latach 80-tych. Od tego czasu procesy sztucznej inseminacji były stale udoskonalane i dalej rozwijane. Ramy medycyny reprodukcyjnej są w dużej mierze określone przez niemieckie prawo i bioetykę. W związku ze sztuczną inseminacją zawsze pojawiały się kwestie etyczne i prawne. Właśnie te kontrowersyjne kwestie muszą zostać trwale wyjaśnione przez medycynę rozrodu w zakresie prawa medycznego i bioetyki.

Zabiegi i terapie

Medycyna rozrodcza zajmuje się przede wszystkim zapłodnieniem in vivo i in vitro. Spektrum leczenia sięga od terapii niektórych zaburzeń płodności do indukcji wspomaganych ciąż w przypadku niepłodności. Zarówno zapłodnienie in vivo, jak i in vitro należy do podobszaru tzw. Rozrodu wspomaganego.

Celem tej wspomaganej reprodukcji jest wywołanie ciąży za pomocą różnych technik medycznych. Techniki te obejmują leczenie hormonalne, a także zabiegi chirurgiczne lub małoinwazyjne. Procesy zapłodnienia in vivo powodują zapłodnienie komórki jajowej w macicy. Z kolei metody zapłodnienia pozaustrojowego polegają na sztucznej inseminacji w probówce. W obszarze badań medycyna reprodukcji jest szczególnie zainteresowana dalszym rozwojem procesów zapłodnienia in vitro i in vivo. W obszarze badawczym stale rozwijane są również metody diagnostyczne do diagnozowania niepłodności.

Poza tym badania w medycynie rozrodu dotyczą innowacyjnych metod antykoncepcji, takich jak antykoncepcja hormonalna. Ponadto ważnym obszarem badawczym Zakładu jest analiza wpływów środowiska w powiązaniu z ogólną płodnością. Społeczne i etyczne skutki nowych procedur medycyny reprodukcyjnej są również rejestrowane i analizowane w obszarze badań medycyny reprodukcyjnej. Dotyczy to np. Kwestii, na ile planowanie młodych talentów, które jest już możliwe w ograniczonym stopniu, jest etycznie odpowiedzialne w oparciu o wybrane cechy.

W najszerszym znaczeniu medycyna reprodukcyjna zajmuje się również badaniami nad komórkami macierzystymi. Na przykład embrionalne komórki macierzyste są w większości pozyskiwane z zapłodnienia in vitro. W tej dziedzinie medycyna reprodukcji jest związana wymogami prawnymi dotyczącymi badań nad komórkami macierzystymi. W dziedzinie zapłodnienia zgodność z ustawą o ochronie zarodków jest jednym z najważniejszych warunków ramowych dla rozwoju nowych metod leczenia i zapłodnienia.

Diagnostyka i metody badań

Z reguły para lub osoba poszukuje specjalisty medycyny reprodukcyjnej, zwłaszcza jeśli nie mogą zajść w ciążę. Wywiad jest składnikiem medycyny reprodukcyjnej, którego nie należy lekceważyć. Zazwyczaj lekarz ma już podejrzenie o możliwych przyczynach upośledzenia płodności na podstawie anamnet.

Testy płodności również mieszczą się w zakresie zabiegów w specjalności. U mężczyzn takie testy zwykle odpowiadają testowi funkcji plemników. Do pozyskania nasienia można wykorzystać masturbację. Jednak możliwe są również procedury małoinwazyjne. Funkcję otrzymanego i przeanalizowanego w ten sposób plemnika dokumentuje spermiogram. Przede wszystkim ta analiza nasienia dostarcza informacji o gęstości, szybkości i ogólnym stanie nasienia. Medycyna rozrodcza może wykorzystywać testy hormonalne do badania płodności kobiety. Ponadto możliwe są zabiegi diagnostyczne laparoskopia, endoskopia i badanie ultrasonograficzne lub obserwacja cyklu.

Najważniejszymi metodami z obszaru terapeutycznego medycyny rozrodu są inseminacja domaciczna, śródcytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemników i ekstrakcja plemników jąder. Ponadto w terapii medycyny reprodukcyjnej duże znaczenie mają obecnie mikrochirurgiczna aspiracja plemników z najądrza i dojrzewanie in vitro. Podczas inseminacji wewnątrzmacicznej plemniki są wprowadzane bezpośrednio do macicy kobiety. Ta procedura jest szczególnie przydatna, gdy przepływ nasienia jest zaburzony.

Wstrzyknięcie plemników do cytoplazmy idzie o krok dalej. Nasienie mężczyzny jest wstrzykiwane do cytoplazmy komórki jajowej kobiety. Aby uzyskać nasienie, biopsja jądra jest wykonywana podczas ekstrakcji nasienia jądra. Jednak w przypadku procedur in vitro plemniki można również pobrać z najądrza poprzez mikrochirurgiczną aspirację plemników z najądrza. Dojrzewanie in vitro dotyka kobiety z pewnymi zaburzeniami płodności. Podczas tej procedury lekarz zajmujący się reprodukcją usuwa niedojrzałe komórki jajowe z jajników kobiety.

Usunięte komórki jajowe są sztucznie dojrzewane w probówce, aż staną się płodne. Wiele procedur medycyny reprodukcyjnej jest kontrolowanych głównie hormonalnie i dlatego towarzyszy im terapia hormonalna. Spełnienie wcześniej niespełnionej chęci posiadania dzieci jest głównym obszarem wszelkich działań terapii reprodukcyjnej.