Hepatologia

Wydział medyczny Hepatologia zajmuje się dysfunkcjami i chorobami wątroby. Termin hepar to grecka nazwa organu, który spełnia wiele ważnych zadań w metabolizmie, tworzeniu krwi i odtruwaniu organizmu.

Jaka jest hepatologia?

Hepatologia to dziedzina gastroenterologii. Funkcji wątroby nie można rozpatrywać oddzielnie. Jest ważnym czynnikiem dla zdrowego funkcjonowania narządów trawiennych i całego metabolizmu. Gastroenterologia zajmuje się układem pokarmowym od żołądka po wątrobę i woreczek żółciowy do poszczególnych odcinków jelita.

Oddział hepatologii zajmuje się fizjologią wątroby oraz diagnostyką i leczeniem wad rozwojowych i chorób wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Wątroba jest największym narządem metabolicznym. Musi produkować własne białka organizmu z obcych białek. Wytwarza żółć i inne enzymy oraz substancje przekaźnikowe dla procesu trawienia. Wykorzystuje składniki pożywienia, magazynuje witaminy i odtruwa organizm. Wątroba ma szczególnie silną zdolność regeneracji.

Gruczoł pokarmowy u osoby dorosłej waży około 1500 gramów. Struktura wątroby składa się anatomicznie z czterech różnych płatów wątroby i funkcjonalnie z ośmiu różnych segmentów wątroby. Struktura tkanki wątrobowej uwidacznia się w postaci wielu zrazików wątrobowych. Są to rzeczywiste tkanki funkcjonalne do kontrolowania metabolizmu glukozy, tłuszczów i białek. Komórki wątroby nazywane są hepatocytami.

Gruczoł pokarmowy zawiera również wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, które kierują żółć do pęcherzyka żółciowego. Ponadto tkanka wątroby jest poprzecinana polami okołowrotnymi, które składają się z tkanki łącznej. W obrębie wątroby przebiegają ważne naczynia krwionośne.

Zabiegi i terapie

Wiele chorób może uszkadzać tkankę wątroby i funkcjonowanie gruczołu pokarmowego. Najczęstszymi przyczynami uszkodzenia wątroby są infekcje wywołane przez wirusy. Należy tu wziąć pod uwagę różne formy żółtaczki (zapalenie wątroby).

Bakterie mogą również powodować infekcje wątroby. Istnieją również pasożyty, które uszkadzają tkankę wątroby i powodują ropnie. Pasożyty obejmują tasiemca psiego i lisiego, motylicę wątrobową i amebę. Hepatologia obejmuje również zapalenie wątroby, które jest spowodowane procesem autoimmunologicznym. W chorobach autoimmunologicznych układ odpornościowy atakuje własne tkanki i struktury organizmu i zwalcza je.

Innym obszarem hepatologii są choroby i zaburzenia żółci. Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest często spowodowane tworzeniem się kamieni. Nadużywanie alkoholu i stosowanie niektórych leków może prowadzić do stłuszczenia wątroby, a nawet marskości wątroby. Poważne zapalenie i toksyny uszkadzają tkankę wątroby. Komórki wątroby nie są już w stanie wykonywać swoich rozległych zadań. Występuje niewydolność wątroby.

Dziedzina hepatologii obejmuje również diagnostykę i terapię złośliwych zmian komórkowych w tkance wątroby. Najczęstszą przyczyną guzów wątroby są nowotwory piersi, jelit, prostaty i inne nowotwory złośliwe. Oprócz guza pierwotnego przerzuty mogą tworzyć się w dowolnym miejscu ciała. Wątroba jest szczególnie często dotknięta przerzutami. Jednak są też nowotwory wywodzące się z wątroby. Należą do nich rak wątrobowokomórkowy i wątrobiak zarodkowy. Raki mogą również tworzyć się w drogach żółciowych.

Hepatologia obejmuje zaburzenia metaboliczne, które są spowodowane funkcjonowaniem wątroby. Są to stosunkowo rzadkie choroby, takie jak choroba Wilsona (choroba spichrzeniowa miedzi), hemochromatoza (choroba spichrzeniowa żelaza) i porfirie (zaburzenia w produkcji czerwonego barwnika krwi). Bez funkcjonującej wątroby ludzie nie mogą przetrwać. Funkcji wątroby nie mogą przejąć inne narządy. Nawet jeśli tkanka wątroby może się zaskakująco dobrze regenerować, są przypadki, w których nie jest to już możliwe. Oddział hepatologii stara się następnie umożliwić pacjentowi przeżycie przeszczepu wątroby.

Diagnostyka i metody badań

W hepatologii istnieją różne możliwości postawienia diagnozy i poparcia jej wynikami laboratoryjnymi i procedurami obrazowania. We krwi i moczu można oznaczyć ważne, specyficzne dla wątroby wartości laboratoryjne. Należą do nich bilirubina bezpośrednia i pośrednia oraz enzymy wątrobowe, takie jak AST, ALT i GLDH. Jeśli wątroba jest uszkodzona, wartości enzymu zmieniają się i wskazują na stan zapalny. Wydajność syntezy w wątrobie można ocenić, jeśli odchylenia od wartości normalnej można zmierzyć, sprawdzając wartość Quick lub proporcję albuminy białkowej utworzonej w wątrobie.

Zmiany w poziomach enzymów wątrobowych, takich jak γ-GT i AP, wskazują na proces zapalny w żółci. Zmieniona ilość żelaza lub miedzi we krwi wskazuje na patologiczny metabolizm żelaza i miedzi, który jest kontrolowany przez wątrobę. Oprócz wartości laboratoryjnych ważnymi metodami diagnostycznymi są metody obrazowania, takie jak ultrasonografia, tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRT).

Badanie wątroby za pomocą fibroscan jest nowością. Mierzy się elastyczność tkanki wątroby. Jeśli marskość wątroby już się rozwinęła, wątroba jest podziurawiona nieczynną tkanką łączną. Im bardziej postępował ten proces, tym twardsza jest wątroba. Badanie przeprowadza się głównie w klinikach. Wykonuje się biopsję wątroby, zwłaszcza jeśli istnieje podejrzenie złośliwych zmian w tkankach. Podczas tej inwazyjnej procedury tkanka wątroby jest usuwana, a następnie badana pod kątem ewentualnych obecnych komórek rakowych.

Typowe i powszechne choroby wątroby

• Niewydolność wątroby
• Cholestaza
• Torbiel wątroby