Powszechnie uważa się, że serotonina to najwyższy hormon szczęścia: poprawia nastrój i wprawia w dobry nastrój. Ale co się dzieje, gdy jest w organizmie w bardzo dużej ilości? Wtedy nie tylko szkodzi naszemu zdrowiu, ale w najgorszym przypadku naraża nas nawet na śmiertelne niebezpieczeństwo. Plik Zespół serotoninowy jest zatem poważną chorobą.
Co to jest zespół serotoninowy?
© vasilisatsoy - stock.adobe.com
Na Zespół serotoninowy jest to syndrom związany z różnymi dolegliwościami. Choroba ta spowodowana jest nagromadzeniem się hormonu serotoniny, który działa zarówno jako hormon tkankowy, jak i jako neuroprzekaźnik i ma wpływ na różne funkcje organizmu. Serotonina jest neurotransmiterem w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym.
Tam przejmuje zadanie aktywacji wielu różnych receptorów. Jako część ośrodkowego układu nerwowego kontroluje na przykład naszą uwagę i nastrój, a także odpowiada za regulację temperatury ciała. W obwodowym układzie nerwowym wpływa na ruch przewodu pokarmowego oraz mięśni oskrzelowych i szkieletowych.
Serotonina w odpowiedniej ilości jest zatem niezbędna dla organizmu człowieka. Termin „zespół serotoninowy” został wymyślony przez H. Sternbacha, który w 1991 roku po raz pierwszy opisał trzy typowe objawy zespołu serotoninowego.
przyczyny
Zespół serotoninowy to choroba, która powstaje w wyniku uszkodzenia centralnych lub obwodowych receptorów serotoninowych. Według Sternbacha choroba występuje również po podaniu leku zwiększającego poziom serotoniny. Na przykład terapia tryptanami lub lekami przeciwdepresyjnymi powoduje łagodne objawy.
Zespół serotoninowy często pojawia się w wyniku interakcji różnych leków. Jeśli jednocześnie stosuje się kilka leków stymulujących serotoninę, zwiększone uwalnianie serotoniny może nawet zagrażać życiu. Nie należy lekceważyć interakcji między lekami stymulującymi serotoninę a niektórymi pokarmami.
Objawy, dolegliwości i oznaki
Zespół serotoninowy może mieć różny stopień nasilenia u każdego pacjenta. Może również wystąpić u osób w każdym wieku. To, jak poważne są objawy, może być również związane z lekiem wyzwalającym. Istnieje wiele typowych objawów zespołu serotoninowego. Objawy podzielono na trzy kategorie:
1. Zaburzenia psychiczne: splątanie, pobudzenie, niepokój, dezorientacja i uczucie strachu. 2. Zaburzenia autonomiczne: wzmożone, obfite pocenie się, dreszcze, tachykardia (arytmia serca), hipertermia (gwałtownie wzrastająca temperatura ciała), nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) oraz biegunka i wymioty. 3. Zaburzenia nerwowo-mięśniowe: mimowolne i skurczowe skurcze mięśni, drżenie (nadpobudliwość z drżeniem) i hiperrefleksja.
Wymienione objawy mogą pojawić się zaledwie kilka godzin po zażyciu leku lub kombinacji leków lub zwiększeniu dawki. Z reguły zespół serotoninowy ujawnia się w ciągu 24 godzin, u około 60 procent wszystkich pacjentów, nawet w ciągu sześciu godzin. I właśnie w tym punkcie zespół serotoninowy różni się od złośliwego zespołu neuroleptycznego, któremu towarzyszą bardzo podobne objawy.
W przypadku złośliwego zespołu neuroleptycznego pierwsze objawy pojawiają się jednak znacznie wolniej i można je zaobserwować dopiero kilka dni po zażyciu leku. W najgorszym przypadku zespół serotoninowy może zagrozić życiu pacjenta: ciężkie zaburzenia rytmu serca, hipertermia powyżej 41 stopni Celsjusza i kryzysy nadciśnieniowe to zagrażające życiu postacie zespołu serotoninowego, które mogą wywołać wstrząs kardiogenny.
Diagnoza i przebieg choroby
Nierzadko zdarza się, że pomija się niewielkie objawy zespołu serotoninowego - po prostu dlatego, że choroba nie jest jeszcze szeroko znana, a objawy są dość niespecyficzne. Ponadto objawy często nie są związane ze stosowaniem leków. Zespół serotoninowy można dość dobrze zdiagnozować na podstawie historii leku.
Jedną z metod określania zespołu serotoninowego jest diagnostyka różnicowa, która wyklucza złośliwy zespół neuroleptyczny, złośliwą hipertermię, zatrucia, posocznicę, zapalenie opon mózgowych, tężec i choroby psychiczne, takie jak depresja.
Komplikacje
Zespół serotoninowy może powodować zaburzenia psychiczne, autonomiczne i nerwowo-mięśniowe. W przypadku zaburzeń psychicznych możliwe dolegliwości to uczucie strachu i niepokoju. Zaburzenia autonomiczne obejmują powikłania, takie jak zaburzenia rytmu serca, dolegliwości żołądkowo-jelitowe i wysokie ciśnienie krwi. Najcięższe są zaburzenia nerwowo-mięśniowe - powikłaniami są skurcze mięśni, drżenie i hiperrefleksja.
Jeśli zespół nie zostanie szybko leczony, może również prowadzić do gorączki powyżej 41 stopni Celsjusza, nagłego wzrostu ciśnienia krwi i innych komplikacji zagrażających życiu. W skrajnych przypadkach wymienione objawy wywołują wstrząs kardiogenny, który może prowadzić do duszności, obrzęku płuc, a ostatecznie do niewydolności serca. W wyniku ciężkich dolegliwości może również wystąpić niewydolność wielonarządowa, która zwykle zagraża życiu.
Podczas leczenia mogą pojawić się dalsze komplikacje, albo w wyniku interwencji chirurgicznych, takich jak przezskórna interwencja wieńcowa, lub w wyniku przepisanych leków towarzyszących. Głównymi zagrożeniami są inhibitory trombiny i leki przeciwzapalne, które mogą uszkadzać już obciążony układ sercowo-naczyniowy. Podczas korzystania z pompki balonowej istnieje ryzyko zranienia naczyń. Ponadto mogą wystąpić infekcje, zaburzenia gojenia się ran i reakcje alergiczne, które wiążą się z dalszymi powikłaniami.
Kiedy powinieneś iść do lekarza?
Zespół serotoninowy powinien zawsze leczyć personel medyczny. Z reguły choroba ta nie może wyleczyć się samodzielnie, więc osoba dotknięta chorobą jest zawsze zależna od leczenia. Aby nie ograniczać oczekiwanej długości życia, przy pierwszych oznakach choroby należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku zespołu serotoninowego należy skonsultować się z lekarzem, jeśli dana osoba cierpi na zaburzenia psychiczne. Prowadzi to do zakłóceń w orientacji lub wewnętrznego niepokoju.
Utrzymujące się wymioty lub biegunka mogą również wskazywać na zespół serotoninowy i muszą zostać zbadane przez lekarza. Utrzymujące się drżenie rąk często wskazuje na chorobę i wymaga badania lekarskiego. W wielu przypadkach depresja może być również oznaką zespołu serotoninowego. W przypadku zespołu serotoninowego można skonsultować się z lekarzem rodzinnym. Dalsze leczenie jest zwykle wykonywane przez specjalistę. Nie można powszechnie przewidzieć, czy nastąpi całkowite wyleczenie.
Leczenie i terapia
Aby leczyć zespół serotoninowy, najpierw należy zwalczyć czynnik wyzwalający. Innymi słowy, jeśli przyczyną choroby jest lek, należy go natychmiast odstawić. Zamiast tego pacjentowi przepisuje się inny lek. Jednocześnie dokładnie monitoruje się jego stan zdrowia.
To jedyny sposób na powstrzymanie nadprodukcji serotoniny. W łagodnych przypadkach poprawa następuje w ciągu 24 godzin. W celu złagodzenia objawów można również podawać leki. Na przykład, jeśli zespół jest łagodny, przepisywany jest głównie lorazepam. Lek ten służy wyłącznie do ogólnego uspokojenia.
W przypadku choroby o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego lekarz może podać cyproheptadynę w celu zahamowania działania serotoniny w sposób nieswoisty. Jednak zaburzenia autonomiczne nie są łatwe do leczenia. Dzieje się tak na przykład w przypadku znacznych wahań ciśnienia krwi. A jeśli nawet wystąpią objawy zagrażające życiu, takie jak hipertermia, niewydolność nerek lub aspiracja, oczywiście stosuje się środki ratunkowe.
W przeciwieństwie do gorączki hipertermia nie wynika z zaburzonej regulacji temperatury w podwzgórzu, ale z niekontrolowanej wzmożonej aktywności mięśni. Dlatego leczenie paracetamolem w tym przypadku nie ma sensu. Środki o długim czasie działania lub długim okresie półtrwania są szczególnie niebezpieczne.
Przywrócenie pełnej aktywności zajętych enzymów zajmuje kilka dni. Objawy utrzymują się przez kilka dni do tygodni po odstawieniu leku wyzwalającego. Na przykład fluoksetyna, której okres półtrwania wynosi jeden tydzień, jest jedną z niebezpiecznych substancji.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki uspokajające i wzmacniające nerwyzapobieganie
Jeśli pacjent szczególnie dobrze toleruje lek przeciwdepresyjny, ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego jest wysokie. Dlatego wskazane jest, aby zwracał uwagę na wszelkie zmiany fizyczne. W ten sposób pierwsze oznaki choroby można rozpoznać na wczesnym etapie i omówić z lekarzem. To samo dotyczy zwiększenia dawki leku. Ponadto zaleca się ostrożność podczas samodzielnego leczenia preparatami zawierającymi wyciągi z dziurawca, dekstrometorfan lub tryptofan, ponieważ te substancje czynne sprzyjają produkcji serotoniny.
Opieka postpenitencjarna
Zespół serotoninowy powoduje dolegliwości fizyczne, neurologiczne i psychologiczne. Wskazana jest opieka kontrolna, aby przeciwdziałać objawom nawet po zakończeniu leczenia. Syndrom ten nie powinien już występować w przyszłości. Skupiamy się tutaj na jakości życia osoby dotkniętej chorobą.
Zespół serotoninowy może mieć różne przyczyny. Nie ma ogólnie ważnego wyzwalacza. Choroba przyczynowa jest leczona lekami. Podczas dalszej opieki lekarz zmniejszy dawkę do momentu całkowitego odstawienia. Sprawdza również, w jakim stopniu pacjent toleruje lek. Stan danej osoby jest rejestrowany podczas regularnych kontroli. Jeśli objawy nawracają, leczenie rozpoczyna się od nowa. W tym celu konieczne są dalsze badania według uznania specjalisty (diagnostyka różnicowa).
Objawom neurologicznym towarzyszą skurcze lub drżenie. W ciężkich przypadkach dotyczy to mięśni oddechowych. Taka sytuacja zagraża życiu osoby zainteresowanej. Pilnie potrzebny jest pobyt w szpitalu. W szpitalu odbywa się dalsza opieka. Kończy się, gdy nie ma już śmiertelnego niebezpieczeństwa i pacjent może opuścić klinikę.
Istnieje związek między zespołem serotoninowym a zwiększonym ryzykiem samobójstwa. Jeśli istnieje poważne ryzyko samobójstwa, należy natychmiast wezwać pogotowie. Udziela pierwszej pomocy. Jeśli zagrożenie nie ustąpi, osoba poszkodowana zostaje przyjęta do szpitala.
Możesz to zrobić sam
Ponieważ ta choroba może być śmiertelna, konieczne jest skorzystanie z pomocy medycznej. Samoistne wyleczenie nie jest możliwe. Ważne jest również, aby dowiedzieć się, które leki spowodowały zespół u pacjenta. Muszą zostać wycofane lub wymienione. Tylko w ten sposób można złagodzić objawy i zapobiec ponownemu wzrostowi poziomu serotoniny.
W tym celu konieczne jest, aby zainteresowany pacjent wskazał, jaki lek przyjął. Dotyczy to również sytuacji, gdy były to produkty dostępne bez recepty, takie jak preparaty z dziurawca zwyczajnego. One również zwiększają poziom serotoniny i mogły przyczynić się do niebezpiecznej interakcji.
Jeśli pacjenci z zespołem serotoninowym nie przechodzą jeszcze leczenia psychoterapeutycznego, powinni rozpocząć najpóźniej teraz. Może to zapobiec przyszłej depresji i umożliwić pacjentom życie bez przyjmowania leków zwiększających poziom serotoniny.
Zmieniony styl życia ma również działanie przeciwdepresyjne. Na przykład regularny sport wytrzymałościowy reguluje metabolizm i jednocześnie zapewnia dobry nastrój. Badania wykazały, że świadoma, zbilansowana dieta ma również pozytywny wpływ na istniejącą depresję i zapobiega jej. Zrezygnowanie ze środków pobudzających, takich jak nikotyna czy alkohol, a także regularny odpoczynek i czas snu również pomagają pacjentowi zachować stabilność psychiczną. Wiele osób korzysta również z grup samopomocy. Wolontariat również nadaje życiu nowy sens.
.jpg)
