Rzucawka

Rzucawka to najpoważniejsza forma zatrucia ciążowego. Kobieta w ciąży może mieć napady padaczkowe, w których pacjent może nawet zapaść w śpiączkę. Przed wystąpieniem rzucawki zwykle występuje stan przedrzucawkowy. Zwykle objawia się to podwyższeniem ciśnienia krwi i zwiększonym wydalaniem białka przez nerki.

Co to jest rzucawka?

Rzadko pojawia się w ostatnim trymestrze ciąży, rzadziej bezpośrednio przy porodzie lub po porodzie. Choroba jest poważna, dlatego pacjentów należy obserwować i leczyć na oddziale intensywnej terapii.
© Valentina Fezova - stock.adobe.com

Rzucawka to poważny stan w ciąży, któremu często towarzyszą drgawki. Napady te są podobne do napadów padaczkowych. Stan przedrzucawkowy występuje w około 5 procentach wszystkich ciąż, czego konsekwencją jest rzucawka.

Zbyt wysoka zawartość białka w moczu (białkomocz) i wysokie ciśnienie krwi są pierwszymi objawami stanu przedrzucawkowego. Rzeczywista rzucawka może wystąpić już w 20. tygodniu ciąży i utrzymywać się do 6 tygodni po porodzie. Można jednak wykluczyć trwałe uszkodzenie matki.

przyczyny

Jeśli kobieta w ciąży cierpi na rzucawkę, przepływ krwi do łożyska jest niewystarczający. Powodem tego jest to, że naczynia krwionośne nie mogą rozwijać się wystarczająco duże. Jednak aby dziecko było zaopatrywane w składniki odżywcze i tlen, bardzo ważne jest dobre ukrwienie łożyska. W efekcie wzrasta ciśnienie krwi matki, co poprawia opiekę nad dzieckiem.

W tym kontekście substancje sygnałowe są również wysyłane przez łożysko, przez które zmieniają się nerki, a tym samym wydzielanie białka. Dokładne przyczyny zaburzeń w rozwoju naczyń krwionośnych łożyska nie zostały ustalone z całą pewnością.

Niemniej jednak w medycynie znane są przynajmniej niektóre czynniki, które są odpowiedzialne za wzrost ryzyka wystąpienia rzucawki. Rzucawka występuje głównie u kobiet pierwotnych i młodych kobiet w ciąży w wieku poniżej 20 lat. Czynnikami ryzyka są również otyłość, cukrzyca i skłonność do zakrzepicy u kobiet w ciąży. Kobiety, których matki już miały rzucawkę, są również narażone na zwiększone ryzyko.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Rzadko pojawia się w ostatnim trymestrze ciąży, rzadziej bezpośrednio przy porodzie lub po porodzie. Choroba jest poważna, dlatego pacjentów należy obserwować i leczyć na oddziale intensywnej terapii. Przedrzucawkę zwykle poprzedza tak zwany stan przedrzucawkowy. Pierwsze objawy to nadmierne zatrzymywanie wody, wydalanie białka z moczem i bardzo wysokie ciśnienie krwi.

Jednak objawy te mogą mieć również inne przyczyny, dlatego pilnie potrzebna jest ocena lekarska. Jeśli pacjent zgłosi się do lekarza w odpowiednim czasie lub jeszcze lepiej do szpitala, można postawić rzetelną diagnozę. Rzucawka może być również spowodowana dużą nadwagą matki.

Rzucawka charakteryzuje się ciężkimi napadami, które są bardzo podobne do napadów padaczki. Podczas napadów może dojść do utraty lub utraty przytomności. Zwiastunami są silne bóle głowy, migotanie przed oczami, a także różne deficyty neurologiczne, zawroty głowy aż do wymiotów, zaburzenia widzenia. Stany śpiączki mogą nawet wystąpić podczas rzucawki.

W przypadku występowania czynników ryzyka wskazane jest umówienie się z lekarzem na prewencyjne monitorowanie oraz regularne wizyty kontrolne. Oprócz otyłości jednym z największych zagrożeń jest ciąża mnoga; rzucawka występuje zwykle u matek po raz pierwszy. Są jednak wyjątki, więc wszelkie reklamacje w każdym przypadku należy traktować poważnie.

Diagnoza i przebieg

Aby uniknąć rzucawki, ważne jest wczesne rozpoznanie i leczenie stanu przedrzucawkowego. Dlatego ciśnienie krwi pacjentki mierzone jest podczas wszystkich badań profilaktycznych w czasie ciąży. Ponadto mocz jest badany pod kątem zawartości białka.

Gdy tylko podejrzewa się stan przedrzucawkowy, konieczne są dalsze pomiary ciśnienia krwi. W celu określenia wartości nerek, wątroby, liczby płytek krwi i czynników krzepnięcia krwi pobiera się również krew. Za pomocą ultrasonografii kodowanej kolorami określa się przepływ krwi do łożyska i regularnie kontroluje się stan dziecka.

Podczas postawienia diagnozy przeprowadza się również wywiad. Typowe objawy stanu przedrzucawkowego obejmują wysokie ciśnienie krwi i białkomocz, a także zatrzymywanie wody (obrzęk) w większości nietypowych obszarów, takich jak dłonie i twarz. Nagły wzrost masy ciała może być pierwszą oznaką obrzęku. Wielu pacjentów cierpi również na zaburzenia widzenia, bóle głowy oraz tzw. Podwójne widzenie, a także nudności. Często wątroba jest również zaangażowana, gdy stan przedrzucawkowy zaczyna się bardzo szybko.

Objawy to nudności i silny ból brzucha po prawej stronie. Może również prowadzić do niekiedy dramatycznego pogorszenia stanu zdrowia przyszłej matki. Przebieg rzucawki zawsze zależy od wczesnego wykrycia i leczenia stanu przedrzucawkowego. Powikłania, takie jak zahamowanie wzrostu, odwarstwienie łożyska, aw najgorszym przypadku nawet śmierć nienarodzonego dziecka, mogą wystąpić jako powikłania rzucawki.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli zauważysz nagły znaczący wzrost masy ciała wraz z nasilającym się bólem głowy i nudnościami, możesz mieć stan przedrzucawkowy. Wskazane jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem. Najpóźniej, gdy pojawią się oznaki rzucawki - wysokie ciśnienie krwi, obrzęk dłoni i twarzy, zaburzenia widzenia i inne - należy to wyjaśnić medycznie. Szczególnie zagrożone są kobiety w ciąży z dużą nadwagą, w wieku (powyżej 35 lat) lub mające predyspozycje rodzinne.

Kobiety należące do tych grup ryzyka powinny mieć zaburzenia widzenia, bóle głowy i skroni oraz inne typowe objawy, które szybko się wyjaśniają. O objawach napadu padaczkowego i problemów sercowo-naczyniowych najlepiej poradzić również ginekolog. Jeśli nagle poczujesz ciężką chorobę, należy natychmiast powiadomić lekarza.

W przypadku bólu brzucha po prawej stronie i biegunki może dojść do uszkodzenia wątroby - wyraźny znak ostrzegawczy przed rzucawką. Aby wykluczyć dalsze komplikacje, chorobę należy w każdym przypadku wyjaśnić iw razie potrzeby leczyć. W ciężkich przypadkach wymaga to hospitalizacji.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Rzucawka jest generalnie spowodowana ciążą, dlatego leczenie na ogół wiąże się z przerwaniem ciąży. Rzeczywisty czas porodu zawsze uzależnia się od stanu zdrowia przyszłej mamy i tygodnia ciąży.

Jeśli pacjent ma tylko łagodny stan przedrzucawkowy, przyjmuje się go do szpitala. Tam pacjentka otrzymuje pokarm wysokobiałkowy i musi leżeć w łóżku leżąc na lewym boku. Prowadzona jest również regularna kontrola stanu matki i dziecka.

Jeśli rzucawka wystąpi przed 34. tygodniem ciąży, podanie kortyzolu przyspiesza dojrzewanie płuc dziecka. Poród rozpoczyna się od 36 tygodnia ciąży. Jeśli przyszła mama cierpi na ciężki stan przedrzucawkowy, podaje się jej środki uspokajające i siarczan magnezu, aby zapobiec napadom. Ponadto dochodzi do lekowego obniżenia ciśnienia krwi. W takim przypadku podejmuje się próby odroczenia porodu do 36 tygodnia ciąży, jeśli pozwala na to stan zdrowia matki.

Jeśli napad wystąpi podczas rzucawki, jest zatrzymywany środkami uspokajającymi i rozpoczyna się poród. Nawet po porodzie matka musi być ściśle monitorowana, ponieważ nawet wtedy mogą wystąpić drgawki. Nie należy się obawiać następstw rzucawki, jeśli matka jest odpowiednio leczona, ale istnieje zwiększone ryzyko w dalszej ciąży.

Perspektywy i prognozy

Wcześniej wystąpienie rzucawki u kobiet w ciąży było równoznaczne z wyrokiem śmierci. Dziś prognoza jest trochę korzystniejsza. Wczesne wystąpienie rzucawki we wczesnych stadiach ciąży pogarsza rokowanie. Bardziej dramatyczny jest wówczas przebieg tzw. Stanu przedrzucawkowego. Nieleczony stan przedrzucawkowy prowadzi do rzucawki, której towarzyszą drgawki. Nawet dzisiaj stanowią one śmiertelne zagrożenie dla matki i dziecka.

Rokowanie w rzucawce polepsza się dzięki lepszej edukacji przyszłych matek i badaniom ciążowym. Gdy tylko pojawią się pierwsze oznaki stanu przedrzucawkowego w ciąży, lekarze starają się poprawić rokowanie, podejmując odpowiednie działania. Związane z tym wysokie ciśnienie krwi zagraża dziecku, jeśli utrzymuje się przez długi czas. Jeśli w wyniku stanu przedrzucawkowego dojdzie do uszkodzenia naczyń krwionośnych łożyska, zaopatrzenie dziecka w tlen i składniki odżywcze jest zagrożone.

Prognozy dotyczące przeżycia nienarodzonego dziecka pogarszają się, jeśli ciśnienie krwi jest obniżane zbyt szybko. Im wcześniej stan przedrzucawkowy wystąpi w ciąży, tym bardziej narażone jest nienarodzone dziecko. Jeśli później wystąpi stan przedrzucawkowy, szanse dla dziecka są większe. Nienarodzone dziecko ma szansę 50:50, jeśli dojdzie do ciężkich postaci tak zwanego zespołu HELLP. Jest to powikłanie stanu przedrzucawkowego. Dzieje się tak u 4 do 12% kobiet w ciąży z ciężkim stanem przedrzucawkowym.

zapobieganie

Ze względu na nieprecyzyjne przyczyny zapobieganie rzucawce polega przede wszystkim na wczesnym wykrywaniu i leczeniu stanu przedrzucawkowego. W ten sposób można zapobiec zagrażającym życiu powikłaniom matki i dziecka. Najlepszą profilaktyką rzucawki jest przede wszystkim umawianie się na wszystkie wizyty prenatalne u ginekologa i / lub położnej.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków rzucawki istnieje bardzo niewiele lub nie ma ich wcale. Choroba skupia się na bardzo wczesnej diagnozie i późniejszym leczeniu, tak aby nie dochodziło do dalszych kompilacji, a nawet śmierci danej osoby. Dlatego przy pierwszych objawach rzucawki należy skonsultować się z lekarzem, aby choroba mogła być jak najszybciej leczona przez lekarza.

Samoleczenie nie może nastąpić. W większości przypadków osoby dotknięte tą chorobą są uzależnione od przyjmowania leków łagodzących objawy. Zawsze należy przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących dawkowania. Zaleca się również pobyt w szpitalu w celu właściwego monitorowania wartości przyszłej matki i natychmiastowego rozpoznania ewentualnych rozbieżności.

Jeśli rzucawka zostanie wcześnie rozpoznana i leczona, można ją stosunkowo dobrze ograniczyć, tak aby nie doszło do dalszych uszkodzeń dziecka lub matki. Wiele kobiet polega również na pomocy i wsparciu swojego partnera i własnej rodziny, aby uniknąć niepokoju psychicznego lub depresji.

Możesz to zrobić sam

Rzucawka to nagły przypadek medyczny, który występuje zwykle po 30. tygodniu ciąży, w trakcie lub wkrótce po porodzie. Chorym kobietom grozi poważne niebezpieczeństwo śmierci i muszą natychmiast powiadomić lekarza ratunkowego lub, jeśli są już w klinice lub nadal znajdują się w klinice, personel pielęgniarski.

Najważniejszym sposobem samopomocy jest rozpoznanie i poddanie się leczeniu wstępnego stadium rzucawki, tzw. Stanu przedrzucawkowego. Oprócz wysokiego ciśnienia krwi, objawy stanu przedrzucawkowego to przede wszystkim zatrzymywanie wody w tkankach, nudności, ciągłe nudności, które pojawiają się nie tylko rano, zawroty głowy, migotanie oczu i inne zaburzenia widzenia lub splątanie. Jeśli stan przedrzucawkowy zmienia się w rzucawkę, zwykle dodaje się silne bóle głowy i drgawki.

Kobiety, które odczuwają takie objawy w czasie ciąży, powinny natychmiast zgłosić się do ginekologa. Ponadto kobiety w ciąży powinny mieć wszystkie zalecane badania profilaktyczne, ponieważ w ten sposób można wykryć i leczyć stan przedrzucawkowy szybko, zanim stanie się on zagrożeniem życia. Te badania profilaktyczne są szczególnie ważne dla pacjentów wysokiego ryzyka. Należą do nich kobiety w wieku poniżej 18 lub powyżej 35 lat, kobiety z dużą nadwagą i kobiety, które przed ciążą cierpiały na nadciśnienie.

Kobiety w ciąży, które są narażone na zwiększone ryzyko rzucawki, powinny starannie wybrać swoją poradnię położniczą i upewnić się, że lekarz jest zawsze dostępny. W takich przypadkach konieczne jest powstrzymanie się od porodu w domu.