Zakrzepica zatoki jamistej

W a Zakrzepica zatoki jamistej zatoka jamista jest zablokowana przez zakrzep lub skrzep. To choroba zagrażająca życiu.

Co to jest zakrzepica zatoki jamistej?

Zakrzepica zatoki jamistej zwykle powstaje w wyniku bakteryjnego zapalenia zatok.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

Zgodnie z terminem Zakrzepica zatoki jamistej rozumiemy częściowe lub całkowite zamknięcie zatoki jamistej.

Z Zatoka jamista to żylne naczynie krwionośne w mózgu. Należy do sinus durae matris i znajduje się po obu stronach tureckiego siodła (Sella turcica). Otrzymuje krew żylną z Zatoki klinowo-ciemieniowe, z Najwyższa żyła oczna i Żyła oczna dolna. W ścianie zatoki jamistej biegną cztery nerwy czaszkowe i Tętnica szyjna wewnętrznatętnicy zaopatrującej mózg. Cztery nerwy czaszkowe to:

• Nerw okoruchowy
• Nerw oczny
• Nerw szczękowy
• Nerw bloczkowy.

przyczyny

Zakrzepica zatoki jamistej zwykle powstaje w wyniku bakteryjnego zapalenia zatok. Patogeny zwykle docierają do zatoki czołowej przez krwioobieg (Zapalenie zatok czołowych) lub z zatoki klinowej (Zapalenie zatok klinowych) do zatoki jamistej. Jednak bakteryjne zapalenie tkanek miękkich górnej części twarzy może również rozprzestrzenić się na zatokę jamistą. Możliwe choroby sprawcze to czyraki lub róży.

Inne przyczyny to zapalenie wyrostka sutkowatego i zapalenie opon mózgowych. Jeśli przyczyną jest bakteria, zawsze mówi się o zakrzepicy żył zatokowych. Zakrzepica zatoki jamistej może być również spowodowana chorobami związanymi ze zwiększonym krzepnięciem krwi. Należą do nich na przykład czerwienica lub niedobór antytrombiny. Kobiety w ciąży są bardziej narażone na zakrzepicę żył zatokowych. Leki, takie jak hormonalne środki antykoncepcyjne lub preparaty kortyzonowe, również zwiększają ryzyko.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Zakrzepica zatoki jamistej rozwija się powoli. Wczesne objawy to tkliwość w kąciku nosa i zaburzenia widzenia. Wokół oczu mogą pojawić się oznaki przekrwienia. Wpływa to na stronę, po której znajduje się zakrzepica. Oko jest zaczerwienione lub opuchnięte. Może wystawać z oczodołu (wytrzeszcz).

Z powodu paraliżu mięśni oka oczy mogą poruszać się tylko mniej. Osoby dotknięte chorobą widzą podwójne widzenie. Objawom towarzyszą niespecyficzne objawy ogólne, takie jak nudności, wymioty, gorączka i dreszcze.

Ból głowy nasila się później. Może również wystąpić ból szyi. Ból promieniuje do ramion lub promieniuje z jednej skroni przez całe czoło do drugiej skroni. Obrzęk pojawia się w okolicy powiek i fałdu nosowo-wargowego. Mogą wystąpić napady padaczkowe. Możliwe są również objawy psychotyczne lub zmiany osobowości.

Na pełnym ekranie osoby dotknięte chorobą mają bardzo wysoką gorączkę. Mówi się tutaj o temperaturach septycznych. Oczy wyróżniają się wyraźnie, a upośledzona ruchliwość oczu grozi utratą wzroku. Spojówka może być również obrzęknięta (chemoza). Może wystąpić paraliż, a także upośledzenie czucia i upośledzenie świadomości.

W późniejszych stadiach śmierć grozi zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Głównymi objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego są silny ból głowy, wymioty i zastoinowa brodawka. Jeśli te trzy objawy występują razem, mówi się o triadzie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Zespół zatoki jamistej grozi powikłaniem. Ten obraz kliniczny charakteryzuje się całkowitą niewydolnością nerwów czaszkowych przechodzących przez ścianę zatoki jamistej.

Może również rozwinąć się przepastna przetoka zatokowa. Tworzy to połączenie między tętnicą szyjną wewnętrzną lub tętnicą szyjną zewnętrzną a zatoką jamistą. Powoduje to odwrócenie przepływu z zaburzeniami odpływu żylnego i niedostatecznym zaopatrzeniem naczyń mózgowych w krew bogatą w tlen.

W przypadku zakrzepicy zatoki jamistej istnieje ryzyko niewielkiego krwotoku mózgowego, ponieważ przepływ krwi jest zakłócony, a cienkie ściany zatoki są silnie obciążone przez zatkaną krew.

Diagnoza i przebieg choroby

Rozpoznanie zakrzepicy zatoki jamistej jest dość trudne. Objawy nie są jasne i mogą być również spowodowane innymi chorobami, takimi jak ropień lub zapalenie mózgu. Jeśli podejrzewa się zakrzepicę w tym obszarze, można określić poziom D-dimerów we krwi. Ale nawet to może tylko potwierdzić podejrzenie, ale go nie potwierdzić. Można zaobserwować pozytywny objaw Griesingera.

Ze względu na niejasne objawy w przypadku podejrzenia zakrzepicy żył zatokowych zaleca się wczesne diagnostyczne badanie przekrojowe. Tomografia komputerowa lub tomografia rezonansu magnetycznego mogą uwidocznić zawały lub krwawienie. Skrzepy można również dobrze uwidocznić za pomocą środków kontrastowych. W wyjątkowych przypadkach wykonuje się również angiografie.

Komplikacje

Zakrzepica zatoki jamistej może prowadzić do poważnych powikłań, a jeśli jest źle leczona lub nie, może być nawet śmiertelna. Początkowo zakrzep powoduje zaburzenia widzenia i porażenie mięśni oka. To poważnie wpływa na wzrok i zwiększa ryzyko wypadku. Mogą również wystąpić napady padaczkowe, które są również związane ze zwiększonym ryzykiem urazu.

Ponadto w niektórych przypadkach mogą wystąpić objawy psychotyczne i zmiany osobowości. Ponadto może prowadzić do wysokiej gorączki, aw konsekwencji do niewydolności krążenia. W dalszym przebiegu istnieje poważne zagrożenie życia z powodu podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Typowym powikłaniem jest zespół zatoki jamistej, w którym zawodzą nerwy czaszkowe, a tym samym wszystkie funkcje neurologiczne i psychiczne.

Może również rozwinąć się przepastna przetoka zatokowa.W późniejszych stadiach zaburzony przepływ krwi powoduje niewielkie krwotoki mózgowe, które wiążą się z poważnymi powikłaniami. Farmakoterapia zakrzepicy zatoki jamistej niesie ze sobą ryzyko wystąpienia skutków ubocznych i interakcji. Ponieważ zwykle podaje się bardzo duże dawki, istnieje ryzyko trwałego uszkodzenia nerek i wątroby. U niektórych pacjentów rozwija się również uzależnienie lub tolerancja na odpowiednią substancję czynną.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Zakrzepica zatoki jamistej zawsze musi być leczona przez lekarza. W najgorszym przypadku choroba ta może doprowadzić do śmierci chorego, tak więc wczesna diagnoza wraz z wczesnym leczeniem może mieć pozytywny wpływ na dalszy przebieg choroby. Samodzielne uzdrowienie nie może nastąpić. W przypadku nagłych problemów ze wzrokiem spowodowanych zakrzepicą zatoki jamistej należy zasięgnąć porady lekarza.

W większości przypadków objawy te nie ustępują samoistnie i nie pojawiają się bez szczególnego powodu. Opuchnięte i mocno zaczerwienione oczy również wskazują na zakrzepicę zatok jamistych i zwykle towarzyszy im ból szyi lub głowy. Ponadto zakrzepica zatoki jamistej może prowadzić do napadów padaczkowych, które powinny być leczone bezpośrednio przez lekarza ratunkowego lub w szpitalu. W niektórych przypadkach zaburzenia wrażliwości sugerują również zakrzepicę zatoki jamistej i również należy je zbadać.

Rozpoznanie tej choroby może postawić kardiolog. Dalsze leczenie zależy od dokładnego nasilenia tych dolegliwości. Przewidywana długość życia chorego może być ograniczona przez zakrzepicę zatoki jamistej.

Terapia i leczenie

Jeśli zakrzepica zatoki jamistej jest spowodowana zapaleniem bakteryjnym, ludziom podaje się dożylnie antybiotyki o szerokim spektrum działania. Jeśli patogen jest znany lub został określony, ukierunkowana antybiotykoterapia jest połączona z terapią o szerokim spektrum. W wielu przypadkach stosuje się również terapię lekową heparyną. Jest to zwykle podawane w bardzo wysokich dawkach.

Stosuje się również inne antykoagulanty, takie jak warfaryna czy fenprokumon. Ta terapia, podobnie jak terapia glukokortykoidami, jest dość kontrowersyjna. Rzadko kiedy dochodzi do całkowitego rozpuszczenia skrzepu lub chirurgicznego usunięcia.

zapobieganie

Zapobieganie zakrzepicy zatoki jamistej jest bardzo trudne. Zakrzepica jest często spowodowana infekcją twarzy lub czaszki. Dlatego szczególnie należy traktować poważnie infekcje zatok. Jeśli podejrzewa się zapalenie zatok, należy zgłosić się do lekarza.

W razie potrzeby mogą wcześnie rozpocząć antybiotykoterapię. Ponieważ „pigułka” jest również czynnikiem ryzyka, kobiety powinny dokładnie rozważyć, czy jest to dla nich właściwa metoda antykoncepcji. Szczególnie w połączeniu z paleniem, ryzyko zakrzepicy znacznie wzrasta.

Opieka postpenitencjarna

Po skutecznym leczeniu zakrzepicy zatoki jamistej ważne jest podjęcie pewnych działań kontrolnych w celu uniknięcia nawrotu zakrzepicy i rozwoju chorób wtórnych (zawał serca, udar). Najważniejsze jest powstrzymanie się od palenia i picia alkoholu, ponieważ oba te czynniki sprzyjają rozwojowi wszelkiego rodzaju zakrzepicy. Ponadto istniejące nadciśnienie należy leczyć lekami, ponieważ nieleczone nadciśnienie zwiększa również ryzyko chorób naczyniowych.

Ponadto pacjenci powinni dążyć do zmiany diety i ogólnie zdrowego trybu życia, który pozytywnie wpłynie na naczynia krwionośne. Powinno to polegać na regularnych ćwiczeniach, unikaniu gotowych posiłków oraz, w przypadku pacjentów z nadwagą, utracie wagi. Dodatkowo, w celu kontynuacji leczenia zakrzepicy zatoki jamistej, regularne badania kontrolne muszą być przeprowadzane przez kardiologa i neurologa.

Oprócz regularnego obrazowania serca i mózgu, naczynia krwionośne (zwłaszcza zatoki jamistej) powinny być badane pod kątem przepuszczalności za pomocą ultradźwięków. Jeśli krew jest zbyt gęsta, należy również dążyć do diety o niskiej zawartości witaminy K, aby ją rozrzedzić. Polega to na unikaniu zielonych warzyw (szpinak, jarmuż, zielone szparagi).

Ponadto w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa ponownej zakrzepicy może być konieczne stosowanie przez całe życie leków rozrzedzających krew (Macumar). W takim przypadku wartości krzepnięcia krwi należy sprawdzać codziennie w domu i regularnie u lekarza rodzinnego, aby zapobiec nadmiernemu rozrzedzeniu krwi.

Możesz to zrobić sam

Ponieważ zakrzepica zatoki jamistej jest sytuacją zagrażającą życiu, przy pierwszych oznakach i nieprawidłowościach zdrowotnych należy zwrócić się do lekarza. Konieczna jest intensywna opieka medyczna.

Zasadniczo osoby ze skłonnością do zakrzepicy cierpią na zaburzenia krążenia. W ramach samopomocy można zatem zastosować różne środki, które przyczyniają się do promowania przepływu krwi. Dieta może być zoptymalizowana tak, aby stymulować produkcję krwi. Pomocne jest na przykład spożywanie roślin strączkowych, orzechów lub granatów. Te pokarmy zawierają ważne składniki, których organizm potrzebuje do optymalizacji krążenia krwi i które przyczyniają się do wzrostu liczby krwinek.

Ponadto ćwiczenia mogą pomóc poprawić zdrowie i ogólne samopoczucie. Codzienne ćwiczenia lub uprawianie sportu również pobudzają układ krwionośny. Należy unikać pozycji, w których krążenie krwi nie działa. Gdy tylko pojawią się zaburzenia czucia lub uczucie mrowienia na skórze, należy wykonać ruchy kompensacyjne, aby pobudzić przepływ krwi.

Jeśli dana osoba cierpi na napady padaczkowe, należy upewnić się, że nie występują możliwe bodźce wyzwalające. Ponadto osoba zainteresowana nie powinna stawiać się w sytuacjach, w których nie może uzyskać żadnej pomocy od innych.