SIRS (zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej)

SIRS to skrót od tego Zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej. W kontekście infekcji medycyna mówi również o posocznicy w immunologicznym zapaleniu całego organizmu. Usunięcie ogniska zapalnego jest ważnym etapem leczenia.

Co to jest SIRS?

Reakcje zapalne są oznakami aktywacji immunologicznej. Układ odpornościowy chce usunąć patogeny lub inne szkodliwe substancje z organizmu poprzez immunologiczne zapalenie. Obce substancje, antygeny lub nieprawidłowe stany w tkankach wyzwalają bodziec, który inicjuje immunologiczną reakcję obronną. Odpowiednia reakcja zapalna może mieć miejsce w dotkniętych chorobą narządach i otaczających tkankach lub systematycznie wpływać na cały organizm.

Ostatecznie, każdy bodziec powyżej fizjologicznie normalnego poziomu może aktywować stan zapalny. Dotyczy to zarówno bodźców fizycznych, jak i bodźców mechanicznych. Oprócz przyczyn termicznych, radiacyjnych i chemicznych, stan zapalny może być również wywoływany przez alergeny lub autoalergeny oraz rzeczywiste patogeny, takie jak wirusy. SIRS oznacza zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej a tym samym reakcję zapalną w całym ciele.

Zamiast miejscowego zapalenia, zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej jest ogólnoustrojowym zapaleniem, które rozprzestrzenia się z bezpośrednio dotkniętej tkanki w organizmie. Obraz kliniczny jest podobny do zatrucia krwi. Jednak w przeciwieństwie do posocznicy SIRS nie wykrywa żadnych infekcji.

przyczyny

Ostatecznie sepsa jest zakaźną specjalną formą SIRS. Zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej może być zatem wyzwalany przez jeszcze więcej okoliczności niż posocznica, ale zasadniczo jest to to samo. Ogólnoustrojowa reakcja zapalna bez wykrywalnej infekcji może mieć przyczynę immunologiczną. Obraz kliniczny może być również spowodowany połączeniami chemicznymi.

Na przykład w ostrym zapaleniu trzustki, które podtrzymuje kwas żółciowy w przewodach trzustkowych, a tym samym uszkadza nabłonek trzustki lub sprawia, że ​​jest on przepuszczalny dla różnych substancji. Wyzwalacze termiczne mogą być również przyczyną SIRS. Należą do nich na przykład oparzenia o określonej wielkości i nasileniu. Wśród wyzwalaczy mechanicznych jedną z najważniejszych przyczyn SIRS są główne operacje.

W szczególności interwencje z obwodem pozaustrojowym są obserwowane jako wyzwalacze reakcji zapalnych. Oprócz operacji kardiochirurgicznych duże obszary rany mogą również powodować SIRS. Możliwe przyczyny to również ciężki uraz, krwawienie, niedokrwienie lub anafilaksja. Poważne choroby, takie jak martwicze zapalenie trzustki, są równie możliwą przyczyną ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej całego organizmu.

Objawy, dolegliwości i oznaki

SIRS wskazują różne parametry. Jednak u jednego pacjenta jest ich zwykle tylko około dwóch w tym samym czasie. Kryteria postawienia diagnozy obejmują np. Temperaturę ciała poniżej 36 lub powyżej 38 stopni Celsjusza. To samo dotyczy tętna powyżej 90 na minutę. Można również wyobrazić sobie tachypnees z częstością oddechów powyżej 20 na minutę i paCO2 poniżej 32 mmHg lub wskaźnikami utlenowania poniżej 200.

Liczba białych krwinek poniżej 4000 / mm3 lub powyżej 12000 / mm3 jest również możliwym objawem SIRS. To samo dotyczy mniej niż dziesięciu procent niedojrzałych leukocytów. W laboratorium dodatkowymi markerami SIRS okazują się hipofosfatemia i trombocytopenia. Drastyczny spadek fibrynogenu lub czynników II, V i X może również dostarczyć wskazówek dotyczących obrazu klinicznego.

CRP i ESR są zwykle wysoce dodatnie, a prokalcytonina stale rośnie. Wskazaniem jest również wzrost IL-6 i IL-8, ponieważ są one głównymi mediatorami reakcji ostrej fazy.

Diagnoza i przebieg choroby

Lekarz diagnozuje SIRS na podstawie wymienionych parametrów. Diagnoza wymaga spełnienia co najmniej dwóch z powyższych kryteriów. Połączenie gorączki i nieprawidłowej leukocytozy jest najczęstszą kombinacją w diagnozowaniu SIRS i wskazuje na odpowiednią lub nadmierną odpowiedź immunologiczną.

Temperatura ciała poniżej 36 stopni Celsjusza w połączeniu z leukopenią jest również nazywana zimnym SIRS i wskazuje na słaby układ odpornościowy. Jeśli dwóm lub więcej z wymienionych kryteriów towarzyszy wykrywalna infekcja, SIRS nie jest już określane jako zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej, ale raczej jako posocznica. Przebieg w dużej mierze zależy od obrazu klinicznego w indywidualnym przypadku. Leczenie tak wcześnie, jak to możliwe, poprawia rokowanie. Zalecanym standardem jest rozpoczęcie terapii przed wykryciem ewentualnych patogenów.

Komplikacje

SIRS może powodować szereg objawów i powikłań w przebiegu choroby. Zapalenie całego ciała początkowo powoduje przegrzanie organizmu - pojawiają się objawy takie jak gorączka i hiperwentylacja. Jeśli temperatura ciała wzrośnie do ponad 41 stopni Celsjusza, mogą wystąpić zagrażające życiu dolegliwości sercowo-naczyniowe. W przypadku braku leczenia w końcu dochodzi do zapaści krążeniowej lub niewydolności serca.

Towarzyszące objawy, takie jak odwodnienie i objawy niedoboru, również mogą być śmiertelne, jeśli nie są leczone. Ze względu na słaby układ odpornościowy istnieje również zwiększone ryzyko infekcji. W rezultacie w całym organizmie może wystąpić stan zapalny, który w najgorszym przypadku może doprowadzić do zatrucia krwi. W przypadku zajęcia narządów wewnętrznych lub skóry pojawiają się dalsze powikłania, na przykład niewydolność nerek i ropnie.

Leczenie wiąże się również z ryzykiem. Podawanie antybiotyków może prowadzić do dolegliwości żołądkowo-jelitowych, bólów głowy, mięśni i ciała oraz podrażnień skóry. Nie można również wykluczyć alergii i reakcji nietolerancji. Operacja może prowadzić do infekcji, krwawień i urazów nerwów. W niektórych przypadkach mogą również wystąpić reakcje alergiczne na zastosowane substancje i materiały.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Leczenie SIRS jest zdecydowanie konieczne. W najgorszym przypadku osoba dotknięta chorobą może również umrzeć z powodu objawów zespołu, dlatego bardzo ważna jest wczesna diagnoza. W większości przypadków SIRS znacznie skraca oczekiwaną długość życia pacjenta. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli pacjent cierpi na znacznie za niską lub znacząco za wysoką temperaturę ciała. Może to prowadzić do oddychania lub sapania o bardzo wysokiej częstotliwości.

Wiele osób ma gorączkę, a nawet utratę przytomności. W przypadku wystąpienia tych objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Zmniejszona odporność układu odpornościowego może również wskazywać na tę chorobę i zawsze powinna być zbadana przez lekarza. Przede wszystkim w SIRS można spotkać się z lekarzem rodzinnym. Dalsze leczenie jest zwykle wykonywane przez specjalistę. Nie zawsze można przewidzieć, czy leczenie zakończy się sukcesem. W nagłych przypadkach udaj się do szpitala lub wezwij lekarza pogotowia.

Terapia i leczenie

Aby leczyć SIRS, należy najpierw zidentyfikować ognisko zapalne. Po wykryciu ogniska reakcji zapalnej przeprowadza się interwencję chirurgiczną w celu oczyszczenia ogniska. Antybiotyki są podawane początkowo i po podejrzeniu mają szeroki zasięg. Ten krok można określić jako terapię kalkulacyjną. Tworzy się antybiogram w celu wyjaśnienia wszelkich oporności.

W razie potrzeby następuje przejście na określoną antybiotykoterapię. Etapy leczenia i zabiegu chirurgicznego są zaokrąglane przez podaż objętości, która tworzy CVP powyżej 8–12 mm Hg i średnie ciśnienie tętnicze powyżej 65 mm Hg. Jeśli objętość nie jest wystarczająca do osiągnięcia wartości, należy jak najszybciej rozważyć leczenie środkami wazopresyjnymi lub substancjami inotropowymi dodatnimi, takimi jak norepinefryna.

Terapia ma na celu osiągnięcie ponad 70% centralnego wysycenia żylnego tlenem, które utrzymuje się w dalszym przebiegu terapii. Ponadto dąży się do uzyskania idealnego stężenia Hb z hematokrytem powyżej 24 do 30 procent. W razie potrzeby wartość tę można osiągnąć dodając koncentrat krwinek czerwonych. Wentylacja z objętością oddechową wynoszącą sześć mililitrów na kilogram masy ciała służy do ochrony płuc, przy czym po koncepcji otwartego płuca następuje PEEP powyżej punktu przegięcia.

zapobieganie

SIRS to stosunkowo naturalna odpowiedź. W razie potrzeby szybkie leczenie może zapobiec ciężkim postaciom choroby. Przede wszystkim wczesne ustąpienie ogniska zapalnego można opisać jako środek zapobiegawczy.

Opieka postpenitencjarna

Na cały organizm wpływa zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej (w skrócie SIRS). Nieleczony zespół może przekształcić się w zagrażającą życiu posocznicę z niewydolnością narządów. Oprócz leczenia choroby podstawowej konieczna jest dalsza opieka lekarska. Celem jest uniknięcie organicznych uszkodzeń następczych i wstrząsu septycznego. Aby przebieg choroby był korzystny, terapia i dalsza opieka muszą być przeprowadzone w odpowiednim czasie w ciągu jednego dnia.

Zainteresowana osoba otrzymuje antybiotyki i / lub środki przeciwzapalne. Przy pomocy leku stan zapalny powinien ustąpić, a funkcje życiowe muszą być ściśle monitorowane. Po leczeniu ratunkowym pacjent powinien być wolny od niebezpieczeństwa. Wsparcie ma na celu zapobieżenie powrotowi systemu SIRS. Dalsza opieka kontrolna zależy od przyczyny choroby i zostanie rozpoczęta w poradni.

W trakcie terapii lekowej specjalista sprawdza postęp gojenia. Pielęgnacja kończy się gojeniem. W przypadku leczenia chirurgicznego stosowany jest średnio lub długoterminowo. Po wypisaniu z kliniki pacjent musi regularnie odwiedzać lekarza rodzinnego. Tam określa się stan pooperacyjny. Dalsza opieka kończy się, gdy osoba dotknięta chorobą jest stabilna.

Możesz to zrobić sam

Możliwości samopomocy w tym schorzeniu ograniczają się do podjęcia działań na rzecz poprawy ogólnego samopoczucia i wzmocnienia układu odpornościowego. Organizm pacjenta można wesprzeć zbilansowanym i bogatym w witaminy pokarmem. Odpowiedni tlen, unikanie szkodliwego środowiska i codzienne ćwiczenia na świeżym powietrzu pomagają organizmowi budować mechanizmy obronne.

Aby złagodzić dolegliwości żołądkowo-jelitowe, ważne jest, aby przyjmować pokarm dostosowany do potrzeb pacjenta. Unikaj alkoholu, nikotyny, tłustych potraw i przejadania się. Zaleca się regularne ruchy równoważące, rozgrzewające kąpiele lub masaże, aby powstrzymać ból mięśni i kończyn. Należy również unikać fizycznego nadmiernego wysiłku, jak również przyjmowania pozycji jednostronnej lub sztywnej. W przypadku złego samopoczucia lub złego samopoczucia należy robić przerwy, aby organizm miał czas na regenerację. Jeśli boli cię głowa, zaleca się zachowanie spokoju i jak najlepsze ograniczenie stresorów.

Trening poznawczy może być stosowany w życiu codziennym do łagodzenia stresu emocjonalnego i wspierania wewnętrznej równowagi. Różne techniki relaksacyjne również pomagają złagodzić istniejące objawy. Chociaż nie ma powrotu do zdrowia, metody takie jak joga czy medytacja mogą poprawić samopoczucie pacjenta w zakresie samopomocy.