Telemedycyna dla cukrzycy typu 2: dostęp do opieki zdrowotnej na odległość

Trwająca pandemia COVID-19 zmieniła nasze codzienne życie. Większość ludzi zostaje w domu częściej niż zwykle. Praca, szkoła, a nawet wizyty lekarskie zostały przeniesione do internetu.

Chociaż wizyty wirtualnych lekarzy, znane również jako telemedycyna lub telezdrowie, nie są tak naprawdę nową koncepcją, stały się jeszcze ważniejsze i powszechnie przyjmowane podczas pandemii.

Na szczęście nowe przepisy federalne umożliwiają dostawcom korzystanie z telezdrowia podczas rutynowych spotkań bez tak wielu ograniczeń, jak w przeszłości.

Dla osób chorych na cukrzycę typu 2 wirtualne wizyty lekarskie i narzędzia telezdrowia mogą być niezwykle przydatne. Lekarze mogą wirtualnie monitorować poziom glukozy we krwi, dietę i ogólny stan zdrowia. Mogą również upewnić się, że otrzymujesz potrzebne leki, nawet jeśli nie widzą Cię osobiście.

Oto kilka porad i wskazówek, które pomogą Ci w pełni wykorzystać wizytę telezdrowia w przypadku cukrzycy, a także kiedy najlepiej zaplanować wizytę osobiście.

Co to jest telezdrowie?

Możesz pomyśleć, że telezdrowie oznacza po prostu wizytę u lekarza za pośrednictwem platform wideokonferencyjnych (takich jak FaceTime, Skype lub Zoom) lub przez telefon. Ale telezdrowie w rzeczywistości obejmuje znacznie więcej.

Oprócz wirtualnych wizyt telezdrowie może również obejmować:

• zdalne monitorowanie parametrów życiowych za pomocą aplikacji na telefon lub innych technologii
• wysyłanie e-maili, SMS-ów, wiadomości poczty głosowej lub inne elektroniczne interakcje z dostawcami opieki zdrowotnej
• korzystanie z portalu internetowego w celu sprawdzenia wyników testów
• wymiana notatek z egzaminów i wyników badań między gabinetami lekarskimi
• konfigurowanie przypomnień e-mailowych lub tekstowych, kiedy zbliżają się badania przesiewowe, kontrole lub uzupełnienia recept

Kiedy zaplanować wizytę telezdrowia

Rutynowe badania kontrolne są ważnym elementem leczenia cukrzycy. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zaleca wizytę u lekarza co najmniej co 3 miesiące, jeśli masz problemy z osiągnięciem celów leczenia, lub co 6 miesięcy, jeśli osiągasz cele leczenia.

Regularne kontrole pozwalają lekarzowi śledzić stan pacjenta i, jeśli to konieczne, wprowadzać zmiany w planie leczenia.

Jeśli odkładasz wizytę u lekarza z powodu pandemii lub masz problemy z kontrolowaniem cukrzycy, rozważ natychmiastowe umówienie się na wizytę telezdrowia.

Jak przygotować się do wizyty telezdrowia

Ważne jest, aby przygotować się przed wizytą zdalną, aby upewnić się, że wszystko przebiega pomyślnie. Jeśli Twój lekarz korzysta z oprogramowania do wideokonferencji lub aplikacji do prowadzenia spotkań, potrzebujesz smartfona lub tabletu oraz dostępu do internetu.

Oto, co należy zrobić przed wizytą:

• sporządzić listę swoich lekarstw
• zwróć uwagę na wszelkie recepty, które należy zrealizować
• przygotuj listę pytań, które chcesz zadać
• zmierzyć ciśnienie krwi i wagę (jeśli to możliwe)
• pobierać dane z glukometru, pompy insulinowej lub ciągłego monitora glukozy (CGM); zapoznaj się z instrukcjami dostarczonymi przez producenta urządzenia, aby uzyskać pomoc, lub poproś dostawcę o pomoc z wyprzedzeniem, ponieważ może być konieczne udostępnienie mu kodu dostępu
• wypełnić wszelkie niezbędne dokumenty elektronicznie; lub wydrukuj, wypełnij i przefaksuj do swojego dostawcy przed wizytą

Na koniec pamiętaj, aby ustawić komputer lub telefon na spotkanie w cichym, prywatnym otoczeniu z dobrym oświetleniem i silnym połączeniem internetowym. Możesz przetestować swoje połączenie internetowe przed zaplanowaną wizytą.

Czego można się spodziewać podczas kontroli telezdrowia

Twój lekarz może zadawać różne pytania dotyczące Twojego stylu życia, leków i ogólnego stanu zdrowia, w tym pytania dotyczące:

• w jaki sposób samodzielnie monitorowałeś swój poziom cukru we krwi
• częstotliwość i nasilenie epizodów hipoglikemii (niski poziom cukru we krwi) lub hiperglikemii (wysoki poziom cukru we krwi)
• wszelkie niedawne prace laboratoryjne
• Twoja aktualna waga (jeśli masz w domu wagę do samodzielnego zważenia)
• Twoja dieta i nawyki związane z ćwiczeniami
• zażywanie leków
• wszelkie objawy uszkodzenia nerwów, takie jak drętwienie
• wszelkie zmiany stylu życia
• palenie tytoniu i alkohol
• wszelkie objawy depresji lub innych problemów psychologicznych

Jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś, Twój lekarz może skonfigurować Ci system telezdrowia, który umożliwia łatwe śledzenie codziennych odczytów stężenia glukozy we krwi i wysyłanie ich do gabinetu lekarskiego. Pielęgniarka lub inny personel może wykorzystać te odczyty, aby w razie potrzeby wprowadzić zmiany w leczeniu.

Podczas wizyty lekarz może odpowiedzieć na wszelkie pytania dotyczące leczenia cukrzycy i priorytetyzacji samoopieki. Na podstawie podanych przez Ciebie informacji lekarz może następnie omówić wszelkie zmiany w diecie lub leki, które należy wprowadzić w przyszłości.

Twój lekarz może również skorzystać z zasobów edukacyjnych w postaci broszur lub pomocnych filmów wideo lub samouczków.

Korzyści z telezdrowia w opiece diabetologicznej

Lekarze coraz częściej zdają sobie sprawę z dodatkowych korzyści płynących z telezdrowia dla osób chorujących na cukrzycę każdego dnia.

Przegląd badań wykazał, że interwencje telezdrowia skutkują znacznie lepszą kontrolą poziomu glukozy we krwi w porównaniu z typowymi interwencjami opiekuńczymi. Badanie z 2018 roku wykazało, że opieka diabetologiczna świadczona za pośrednictwem telemedycyny jest bezpieczna i pozwala zaoszczędzić czas i koszty weteranów z cukrzycą typu 1 mieszkających na obszarach wiejskich.

Telezdrowie ma wiele zalet, jeśli chodzi o opiekę diabetologiczną. To zapewnia:

• całodobowe monitorowanie Twojego stanu i poziomu cukru we krwi
• wsparcie dla osób, które mieszkają na wsi i nie mogą często przychodzić do lekarza
• możliwość częstszego meldowania się, ponieważ takie wizyty nie wymagają podróży
• szybki dostęp do leczenia depresji i innych problemów psychologicznych, gdy jest to konieczne
• potencjalne oszczędności, ponieważ wirtualne wizyty mogą być tańsze dla pacjenta i mogą obniżyć koszty opieki zdrowotnej dla świadczeniodawców i płatników
• oszczędność czasu i kosztów transportu dzięki przeprowadzeniu wizyty w zaciszu własnego domu
• cyfrowe narzędzia zdrowotne, takie jak aplikacje na smartfony, zapewniające ciągłe wsparcie, jeśli chodzi o zdrową dietę i rutynowe ćwiczenia
• ochrona przed środowiskami opieki zdrowotnej, które niosą ze sobą ryzyko zakażeń

Wady telezdrowia w opiece diabetologicznej

Telezdrowie nie jest doskonałe i nie zastępuje kompleksowej opieki, zwłaszcza jeśli doświadczasz nowych objawów lub masz trudności z kontrolowaniem poziomu cukru we krwi. Istnieją pewne wady telezdrowia w opiece diabetologicznej:

• Twój lekarz nie będzie mógł dokładnie zbadać Twojej skóry, stóp i miejsc wstrzyknięć.
• Twój lekarz nie będzie mógł wykonać badań obrazowych i badań krwi tego samego dnia w gabinecie.
• Twój lekarz nie będzie mógł sprawdzić Twojego ciśnienia krwi, chyba że możesz to zrobić w domu i udostępniać odczyty.
• Niektóre wizyty u specjalisty w przypadku chorób współistniejących muszą odbywać się osobiście, np. Wizyty okulistyczne.
• Istnieją pewne obawy dotyczące prywatności danych pacjentów przesyłanych drogą elektroniczną.
• Nie każdy ma dostęp do technologii niezbędnej do przeprowadzenia wizyty telezdrowia, takiej jak smartfon, komputer lub tablet z aparatem i dźwiękiem.
• Chociaż wiele firm ubezpieczeniowych zmienia swoje polisy, aby uwzględnić ubezpieczenie telezdrowia, niektóre usługi mogą nie być objęte tym ubezpieczeniem i być może będziesz musiał zapłacić więcej z własnej kieszeni.

Kiedy zamiast tego zaplanować wizytę osobiście

Niektórych aspektów opieki diabetologicznej nie można wykonywać zdalnie. Jeśli doświadczasz jakichkolwiek komplikacji lub masz trudności z kontrolowaniem cukrzycy, może być konieczna osobista wizyta u specjalisty.

Cukrzyca może powodować problemy z oczami, nerkami i nerwami oraz może prowadzić do otwartych ran na stopach. Te komplikacje mogą się z czasem nasilać. Dlatego ważne jest, aby osobiście ocenić te kwestie i poddać je leczeniu.

Możesz również rozważyć osobistą wizytę, jeśli często masz epizody niskiego poziomu cukru we krwi (hipoglikemia).

Objawy nagłe

Niski poziom cukru we krwi lub hipoglikemia może wystąpić u osób z cukrzycą, gdy przyjmują zbyt dużo leków, nie jedzą wystarczająco dużo, jedzą nieregularnie, piją alkohol bez jedzenia lub ćwiczą więcej niż zwykle. Hipoglikemia może szybko przekształcić się w stan nagły, jeśli nie zostanie natychmiast leczona.

Ważne jest, aby znać oznaki i objawy hipoglikemii i wiedzieć, jak samodzielnie sobie z tym poradzić. Te znaki obejmują:

• kłopoty z jasnym myśleniem
• rozmazany obraz
• nagłe zmęczenie
• drżenie
• trudności w mówieniu
• zwiększone pragnienie
• skrajny i nagły głód
• nudności
• spocone lub wilgotne dłonie
• zawroty głowy
• utrata przytomności
• napad
• śpiączka

Najlepszym sposobem leczenia epizodu hipoglikemii jest podanie małej przekąski o wysokiej zawartości węglowodanów, takiej jak sok, żelki lub ciasteczka. Zwykle zaleca się spożycie 15 gramów węglowodanów, a następnie ponowne sprawdzenie poziomu cukru we krwi po 15 minutach, aby upewnić się, że się normalizuje.

Jeśli objawy nasilą się lub nie ustąpią po samodzielnym leczeniu, zadzwoń pod numer 911 lub lokalne służby ratunkowe. Mogą być w stanie wyleczyć hipoglikemię bez zabierania Cię na pogotowie. Członek Twojej rodziny może również podać awaryjny zastrzyk glukagonu, aby podnieść poziom cukru we krwi, gdy czekasz na przybycie pogotowia ratunkowego.

Na wynos

Telemedycyna od dawna jest przydatna w leczeniu cukrzycy. W rzeczywistości technologia używana do monitorowania i zgłaszania zmian poziomu cukru we krwi bezpośrednio lekarzowi istniała od lat przed obecną pandemią i prawdopodobnie pozostanie.

W wieku COVID-19 telezdrowie staje się coraz bardziej wartościowe, ponieważ osoby chore na cukrzycę są uważane za osoby wysokiego ryzyka i powinny unikać osobistych wizyt, gdy tylko jest to możliwe.

Jeśli zbliża się termin kontroli cukrzycy, skontaktuj się ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się, czy oferuje on wizyty w zakresie telezdrowia.