Perforacja wrzodu

W a Perforacja wrzodu jest to zniszczenie tkanki, które wpływa na wszystkie odcinki ściany narządu, tak że w ścianie narządu powstaje dziura. To zniszczenie tkanki jest spowodowane wrzodami. W żołądku lub jelicie cienkim najczęściej występują wrzody, a tym samym perforacje wrzodów.

Co to jest perforacja wrzodu?

Wrzód to wrzód. W większości przypadków jest to wrzód żołądka lub jelita cienkiego. Wrzód żołądka jest również znany jako Wrzód gastrycznyowrzodzenie jelit też Wrzód dwunastnicy nazywa. Nawet z jednym Perforacja wrzodu można również wyróżnić rodzaj perforacji. Dzięki swobodnej perforacji istnieje ciągłe połączenie między wnętrzem narządu a jamą brzuszną. Dzięki zakrytej perforacji otwór w ścianie jest zasłonięty przez sąsiednie organy i tym samym pozostaje zamknięty.

przyczyny

Z definicji, perforacja wrzodu zawsze opiera się na wrzodzie. Przyczyny wrzodów żołądka i jelit są zróżnicowane. Wiele wrzodów jest spowodowanych zapaleniem błony śluzowej żołądka, zapaleniem błony śluzowej żołądka. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, diklofenak lub kwas acetylosalicylowy, zmniejszają tworzenie się śluzu chroniącego żołądek. Agresywny kwas żołądkowy atakuje błonę śluzową żołądka i powstają wrzody.

Ta przyczyna jest szczególnie trudna, ponieważ środki przeciwbólowe również uśmierzają ból wrzodowy. Nawet wyraźne wrzody często pozostają niezauważone przez osoby dotknięte chorobą. Substancje toksyczne, takie jak nikotyna czy alkohol, również podrażniają błony śluzowe przewodu pokarmowego. Ponadto wrzody żołądka mogą być wynikiem chorób, takich jak nadczynność przytarczyc lub zespół Zollingera-Ellisona. Stres może również prowadzić do wrzodów żołądka. Rodzinne nagromadzenie choroby wskazuje również na dziedziczną skłonność. Przyczyny wrzodu jelita cienkiego są podobne do przyczyn wrzodu żołądka.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Krwawienie z wrzodu występuje tylko w około pięciu do dziesięciu procentach wszystkich perforacji owrzodzenia. Przejawia się to w postaci krwawych wymiotów lub plucia krwią. W obu przypadkach perforacja owrzodzenia powoduje ostry brzuch. Główne objawy to silny i nagły ból brzucha. Ogólny stan jest zły. Ból przy perforacji wrzodu żołądka występuje w okolicy nadbrzusza.

Perforowany wrzód jelita cienkiego zwykle powoduje ból w prawym górnym kwadrancie brzucha. Bólowi często towarzyszą wymioty. Ściana brzucha wykazuje odruchowe napięcie obronne. Po dotknięciu żołądek jest twardy jak deska. Ponadto cały brzuch jest spuchnięty. Może również wystąpić gorączka.

Diagnoza i przebieg choroby

Objawy są pierwszymi oznakami perforacji wrzodu. Pacjenci mogą zgłaszać historię bólu żołądka lub jelit. Historia leków przeciwbólowych wskazuje również na wrzód i możliwą perforację.

Po anamnezie następuje badanie palpacyjne i osłuchiwanie brzucha. Brzuch jest twardy i wrażliwy na ucisk. Jeśli ciężki stan zapalny już doprowadził do porażennej niedrożności jelit, przez stetoskop nie słychać żadnych odgłosów jelit. Wolny płyn w jamie brzusznej można wykryć za pomocą badania ultrasonograficznego. Ponadto w pozycji leżącej i stojącej wykonuje się prześwietlenie całego brzucha. Skrzynia również jest prześwietlona.

Pod przeponą często występuje sierp powietrza. Jeśli pomimo tych badań wyniki są nadal niejasne, można wykonać badanie przełyku, żołądka i dwunastnicy. Przełyk, żołądek i dwunastnicę bada się za pomocą endoskopu. Endoskop składa się z elastycznej rurki z kamerą wideo na górze. Pozwala to na ocenę stanu narządów, aw szczególności stanu ścian narządów.

Jeśli perforacja wrzodu nie jest leczona, może spowodować zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) i zatrucie krwi (posocznica). W zapaleniu otrzewnej w wyniku procesów zapalnych następuje utrata dużej ilości płynu przez otrzewną. Białka przechodzą również do brzucha. Powstaje obrzęk i, w pewnych okolicznościach, wstrząs hipowolemiczny. Bardzo wysoka gorączka, szybki oddech, zaburzenia świadomości i wstrząs wskazują na posocznicę. Oba stany zagrażają życiu.

Komplikacje

Perforacja wrzodu powoduje ostry brzuch, który może powodować różne powikłania w przebiegu choroby. Zwykle w jamie brzusznej występują stany zapalne i ropnie, które w przypadku niekorzystnego wyniku prowadzą do posocznicy. Jednocześnie pogarsza się ogólny stan pacjenta i pojawia się uporczywy ból w dotkniętym obszarze.

Jeśli perforacja wrzodu wystąpi w okolicy jelita cienkiego, pojawiają się objawy, takie jak wymioty, niedrożność jelit, a niekiedy również wysoka gorączka. W około pięciu do dziesięciu procent przypadków perforacja wrzodu powoduje krwawienie z wrzodu. Jest to związane z wymiotami krwi i może prowadzić do anemii i wynikających z niej komplikacji. Interwencja chirurgiczna może skutkować urazami struktur tkankowych, infekcjami, krwawieniem i krwawieniem wtórnym.

Zaburzenia gojenia się ran mogą również wystąpić po operacji, co może mieć poważne konsekwencje ze względu na lokalizację perforacji. W przypadku wprowadzenia cewnika istnieje ryzyko zapalenia. Może również prowadzić do poważnych obrażeń, które mogą być związane z zaburzeniami czucia i uszkodzeniem nerwów. Leki przepisywane w tym samym czasie zawsze wiążą się z pewnym ryzykiem i skutkami ubocznymi.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku perforacji owrzodzenia poszkodowany jest uzależniony od leczenia przez lekarza. Ta choroba nie może wyleczyć się sama, dlatego zawsze należy przeprowadzić leczenie przez lekarza. Gdy tylko pojawią się pierwsze objawy lub dolegliwości, należy skonsultować się z lekarzem w celu leczenia choroby. Z reguły należy skontaktować się z lekarzem, jeśli osoba zwymiotowała krwią lub pluje krwią.

Występuje również bardzo silny ból brzucha, dzięki czemu jakość życia również jest znacznie obniżona przez tę chorobę. W wielu przypadkach może to również prowadzić do biegunki lub gorączki, prowadząc do typowych objawów grypy. Perforację wrzodu należy leczyć bezpośrednio w szpitalu. Dlatego należy wezwać lekarza pogotowia lub udać się bezpośrednio do szpitala.

Terapia i leczenie

Po pierwsze, ubytek ściany jest zamykany chirurgicznie. Uszkodzoną tkankę usuwa się, a otwarte obszary zszywa zdrową tkanką. Ponadto wykonuje się tak zwane płukanie otrzewnej. Jama brzuszna jest przepłukiwana w celu usunięcia martwicy i wszelkich patogenów, które mogły wniknąć. Podczas płukania jamy otrzewnowej brzuch nakłuty jest dużą kaniulą w obszarze poniżej pępka. Następnie rozgrzany do ciała roztwór Ringera lub roztwór soli fizjologicznej wprowadza się do brzucha przez cewnik. Następnie płyn do płukania wraca do butelki infuzyjnej na zasadzie syfonu.

zapobieganie

Bez owrzodzenia nie ma perforacji wrzodu. Dlatego też w celach profilaktycznych wskazane jest, aby najpierw pominąć wszystkie potrawy i napoje drażniące żołądek. Bardzo ostre lub bardzo gorące potrawy, a także wysokoprocentowy alkohol i kawa nie są szczególnie dobrze tolerowane. Aby zapobiec wrzodom związanym ze stresem, pomocne mogą być ćwiczenia relaksacyjne lub radzenie sobie ze stresem.

Każdy, kto przez dłuższy czas przyjmuje leki uszkadzające żołądek (np. Niesteroidowe leki przeciwzapalne), powinien odstawić je po konsultacji z osobą leczącą lub zastąpić je alternatywami łagodniejszymi dla żołądka. Jeśli wyściółka żołądka zostanie zaatakowana przez bakterię Helicobacter pylori, może być konieczne zażywanie antybiotyków.

Jeśli istnieje ryzyko genetyczne, wskazane może być profilaktyczne przyjmowanie blokerów kwasu lub inhibitorów pompy protonowej. Jeśli pomimo tych wszystkich środków zapobiegawczych rozwinie się wrzód, należy go wcześnie leczyć lub usunąć chirurgicznie. Tylko w ten sposób można zapobiec perforacji.

Opieka postpenitencjarna

Przełamanie wrzodu to poważny stan, który wymaga konsekwentnej dalszej opieki. Zależy to ściśle od lokalizacji i jest omawiane z lekarzem ogólnym lub specjalistą. W przypadku wrzodów żołądka internista lub gastroenterolog jest właściwym kontaktem na wizyty kontrolne lub działania kontrolne wykonywane przez pacjenta.

W przypadku wrzodu żołądka, który zostanie omówiony tutaj jako przykład, gastroskopia jest wymagana w regularnych odstępach czasu określonych przez lekarza. Tutaj wrzód można szybko wykryć jako nawrót i odpowiednio leczyć. Bakterie, takie jak Helicobayter pylori, które mogą powodować żołądek, aw rezultacie wrzód, są również wykrywane w ramach tej opieki.

Odżywianie ma również duże znaczenie po leczeniu wrzodów. W ten sposób dieta nie może obciążać wrażliwego obszaru nawet w fazie pielęgnacji.Należy unikać potraw tłustych i pikantnych, a także kwaśnych napojów, takich jak świeżo wyciskany sok pomarańczowy.

Miłośnicy kawy idealnie ograniczają jej spożycie na rzecz herbat ziołowych; woda niegazowana jest bardziej godna polecenia niż produkty gazowane. Należy unikać alkoholu, a przede wszystkim nikotyny, przynajmniej w okresie późniejszej opieki. Stres jest często czynnikiem powodującym wrzód. Dlatego w późniejszej pielęgnacji pomocne są redukcja czynników stresowych, a także zabiegi relaksacyjne i joga.

Możesz to zrobić sam

Perforacja wrzodu to nagły przypadek medyczny. Najważniejszym środkiem jest skontaktowanie się z pogotowiem ratunkowym. Do przybycia lekarza ratunkowego pacjent musi położyć się cicho i schłodzić dotknięty obszar. Po chirurgicznym zamknięciu ubytku ściany odpocznij i zadbaj o siebie.

Obszar dotknięty chorobą należy regularnie sprawdzać, dlatego pobyt w szpitalu ma miejsce w pierwszej kolejności. W tym czasie pacjent powinien skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia możliwych przyczyn perforacji owrzodzenia. Zwykle pojawia się wrzód, który należy usunąć. Przydatne mogą być ogólne środki. Zmiana diety i stylu życia zmniejszy ryzyko owrzodzeń i poprawi ogólne samopoczucie. W pierwszych dwóch do czterech tygodni po zabiegu należy unikać uprawiania sportu i ciężkiej pracy fizycznej.

Dieta musi zostać zmieniona natychmiast po operacji. Pacjenci muszą spożywać dużo świeżych owoców i warzyw, produktów pełnoziarnistych, ryb, produktów mlecznych i roślin strączkowych. Dostarczanie wysokiej jakości białek i witamin optymalnie wspomaga proces regeneracji organizmu. Lekarz, który podjął się leczenia rzeczywistego owrzodzenia, może wymienić dalsze środki.