Zaburzenia wentylacji

Zgodnie z terminem Zaburzenia wentylacji W medycynie ludzkiej podsumowano zaburzenia wdechu i wydechu. Rozróżnia się obturacyjne, restrykcyjne i nerwowo-mięśniowe zaburzenia wentylacji. Zwiększenie oporu dróg oddechowych określa się jako przeszkodę, zmniejszenie pojemności życiowej lub całkowitej pojemności płuc określa się jako restrykcyjne, a nerwowo-mięśniowe ograniczenie oddychania określa się jako nerwowo-mięśniowe.

Co to są zaburzenia wentylacji?

Oznaczenie Zaburzenia wentylacji jest stosowany w medycynie do utrudniania oddychania ze względu na zwiększony opór oddychania, a także do zmniejszania pojemności płuc - a tym samym do zmniejszonej pojemności życiowej. Zwiększony opór oddychania może wynikać z zatkania dróg oddechowych lub zewnętrznego ciśnienia w drogach oddechowych.

Taki opór w drogach oddechowych jest nazywany obturacją. Restrykcyjne zaburzenie wentylacji występuje, gdy objętości płuc są ograniczone z powodu zmiany czynnościowej tkanki płucnej. Podobnie utrudnienie oddychania spowodowane chorobami nerwowo-mięśniowymi lub urazami klatki piersiowej odpowiada restrykcyjnemu zaburzeniu wentylacji.

Z reguły jest to kwestia zmniejszonej podatności układu oddechowego, a tym samym również zmniejszonej pojemności życiowej. Zarówno mechaniczno-mięśniowe, jak i nerwowo-mięśniowe problemy z oddychaniem, a także zmiany w funkcjonalnej tkance (miąższu) płuc i oskrzeli nazywane są restrykcyjnymi zaburzeniami wentylacji.

Zaburzenia wentylacji nerwowo-mięśniowej to ograniczenia powodowane przez układ nerwowy, takie jak te, które mogą wystąpić przy paraplegii lub przy zaburzeniu ośrodków oddechowych wyższego poziomu w mózgu.

przyczyny

Czynniki wyzwalające zaburzenia wentylacji są bardzo różne. Można je rozróżnić między przyczyną zaburzeń obturacyjnych, restrykcyjnych lub nerwowo-mięśniowych. Na przykład alergiczna astma oskrzelowa i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) prowadzą do klasycznej postaci zaburzeń wentylacji obturacyjnej.

Obie choroby powodują obrzęk błon śluzowych, pogrubienie kurczących się mięśni oskrzelowych oraz wydzielanie gęstego śluzu w celu zmniejszenia światła oskrzeli, przez co zwiększa się opór dróg oddechowych. Zwężenia w drogach oddechowych, na przykład spowodowane przez struktury zajmujące przestrzeń, takie jak guzy, są również zaliczane do obturacyjnych zaburzeń wentylacji. Przyczyny klasycznego zaburzenia wentylacji restrykcyjnej to zwłóknienie płuc, porażenie lub usztywnienie przepony lub wysięk opłucnowy.

Cechą charakterystyczną zwłóknienia płuc, które może mieć wiele różnych przyczyn, jest stopniowa przebudowa czynnościowej tkanki płucnej w struktury przypominające tkankę łączną ze stopniową utratą funkcji. Szereg możliwych czynników sprawczych jest również odpowiedzialnych za wysięk opłucnowy, nadmierne gromadzenie się płynu między dwoma płatami opłucnej.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Oznaki i objawy zaburzeń wentylacji obejmują szeroki zakres i są w dużej mierze zależne od choroby podstawowej lub czynników sprawczych. Na przykład przewlekłe zapalenie oskrzeli, które może przekształcić się w POChP, objawia się produktywnym kaszlem, który może trwać latami.

Ponadto wraz z postępem choroby często uwidacznia się duszność wysiłkowa. Jeśli choroba jest ciężka, może również pojawić się duszność spoczynkowa. Zaburzenia wentylacji spowodowane ostrym atakiem astmy mogą powodować ostrą duszność, ponieważ drogi oddechowe są prawie całkowicie zablokowane.

Uporczywy kaszel, zwiększona częstość tętna i wyraźna sinica z zasinieniem warg można ocenić jako objawy wtórne, które rozwijają się z powodu zmniejszonego dopływu tlenu. Pozostałe przyczyny obturacyjnego lub restrykcyjnego zaburzenia wentylacji zwykle charakteryzują się nieswoistym wysiłkiem fizycznym lub dusznością spoczynkową oraz skłonnością do kaszlu, która wiąże się ze zwiększonym tworzeniem się śluzu.

Diagnoza i przebieg choroby

Zaburzenia wentylacji są zawsze wyrazem różnych chorób podstawowych, dlatego określenie obturacyjnego, restrykcyjnego lub nerwowo-mięśniowego zaburzenia wentylacji często nie zawiera żadnych informacji o przyczynach. W ramach badania czynności płuc dostępna jest duża liczba pomocy diagnostycznych, takich jak spirometria z pomiarem pojemności życiowej oraz różnymi parametrami statycznymi i dynamicznymi do wykrywania zaburzeń wentylacji.

Nieco bardziej złożona jest tzw. Pletyzmografia ciała lub pletyzmografia całego ciała, która wymaga zamkniętej kabiny ze specjalistyczną technologią. Procedura dostarcza informacji o warunkach ciśnienia w klatce piersiowej i oporze dróg oddechowych, a także o niektórych innych parametrach, takich jak całkowita pojemność płuc i pozostała objętość, której nie można wydychać. Przebieg zaburzenia wentylacji zależy od choroby podstawowej, która je powoduje. W przypadku POChP lub zwłóknienia płuc nieleczona może prowadzić do ciężkiego przebiegu ze złym rokowaniem.

Komplikacje

W zależności od przyczyny zaburzenia wentylacji mogą powodować różne komplikacje oddechowe. Jeśli zaburzenie występuje np. W ramach przewlekłego zapalenia oskrzeli, to typowe objawy, tj. Kaszel, plwocina i duszność, nasilają się w przebiegu choroby i wiążą się ze skróceniem średniej długości życia. Możliwą chorobą wtórną jest tachykardia, patologiczne kołatanie serca, które może prowadzić do dalszych chorób układu sercowo-naczyniowego.

Ponadto w związku z uporczywymi zaburzeniami wentylacji może wystąpić sinica, w wyniku której skóra staje się niebieska. W przebiegu choroby często występuje duszność wysiłkowa lub spoczynkowa, jeśli choroba podstawowa jest ciężka. Zaburzenia wentylacji w kontekście ostrego ataku astmy mogą prowadzić do ostrej duszności. W skrajnych przypadkach pojawiają się objawy uduszenia i napadu paniki.

Nieleczone zaburzenie wentylacji jest szczególnie problematyczne, ponieważ w późniejszych etapach może spowodować następcze uszkodzenie mózgu (z powodu chronicznego ubytku tlenu) i płuc. Podczas leczenia ryzyko wynika głównie z przepisanych leków, które często wiążą się z działaniami niepożądanymi i interakcjami.

Kiedy należy iść do lekarza?

Zaburzenia oddychania powinny zawsze zostać wyjaśnione przez lekarza, jeśli utrzymują się przez kilka tygodni lub miesięcy. W przypadku ostrej niewydolności oddechowej natychmiast zasięgnąć porady lekarza. W przypadku utraty przytomności z powodu braku tlenu należy powiadomić pogotowie ratunkowe. Ponadto obecni muszą stosować resuscytację usta-usta z katalogu pierwszej pomocy. Tylko w ten sposób osoba dotknięta chorobą może przeżyć. Zawroty głowy, chwiejny chód, ogólne osłabienie lub zaburzenia uwagi i koncentracji wskazują na nieprawidłowości zdrowotne, które powinien wyjaśnić lekarz.

Bladość skóry, nieregularne bicie serca i zaburzenia snu to inne dolegliwości, które należy zbadać. Ciężki oddech, przerwy w oddychaniu i ogólna dysfunkcja są oznakami problemów z wentylacją. Konieczna jest diagnoza u lekarza, aby można było sporządzić plan leczenia. Jeśli nie można wypełnić codziennych obowiązków lub pojawiają się problemy z radzeniem sobie z zadaniami sportowymi, wskazane jest wyjaśnienie przyczyny.

W przypadku wewnętrznego odczucia ucisku, ogólnego złego samopoczucia lub szybkiego zmęczenia obserwacje należy omówić z lekarzem. Utrata radości życia, apatia i wycofanie się z życia społecznego należy interpretować jako sygnały ostrzegawcze. Wskazana jest wizyta lekarska w celu ustalenia przyczyn upośledzenia zdrowia.

Leczenie i terapia

Leczenie zaburzeń wentylacji jest zawsze ukierunkowane na leczenie choroby podstawowej, która je powoduje. Jeśli jest to spowodowane długotrwałym wdychaniem toksycznych oparów lub pyłów lub dymu papierosowego, pierwszą częścią terapii jest unikanie tych substancji w przyszłości. Kolejnym etapem leczenia jest zwykle leczenie mimetykami beta2, tzw. Lekami rozszerzającymi oskrzela, w celu rozluźnienia mięśni naczyniowych dróg oddechowych i ich poszerzenia.

Lek można również przyjmować w postaci sprayów do oddychania. Ma to tę zaletę, że składnik aktywny jest łatwo nakładany bezpośrednio na dotkniętą tkankę. Jeśli przewlekłe zapalenie dróg oddechowych jest jedną z przyczyn zaburzeń wentylacji, często stosuje się kortykosteroidy. Jednak przy długotrwałym stosowaniu kortyzonu należy wziąć pod uwagę jego skutki uboczne, które mogą obejmować osłabienie układu odpornościowego przed infekcją.

W niektórych przypadkach, w których występuje już chroniczny niedobór tlenu, może być konieczne dodatkowe dostarczenie tlenu za pomocą maski. Na przykład w bardzo ciężkich przypadkach interwencje chirurgiczne mogą spowodować ponowne otwarcie lub ominięcie zwężonych i całkowicie zatkanych dróg oddechowych. W ostateczności przeszczepy płuc wykonuje się również w przypadku braku leczenia.

Tutaj znajdziesz swoje leki

zapobieganie

Nie ma bezpośrednich środków zapobiegawczych, które mogłyby zapobiec zaburzeniom wentylacji, ponieważ choroba jest spowodowana albo przyczyną choroby podstawowej, albo wdychaniem długotrwałych toksycznych pyłów lub aerozoli. Jeśli nie jest możliwe trzymanie się z daleka od niektórych substancji toksycznych - w tym dymu papierosowego - zaleca się przeprowadzanie testów czynności płuc w regularnych odstępach około trzech do pięciu lat.

Zaburzenia wentylacji są codziennym obciążeniem dla pacjenta, a ze względu na częste trudności w oddychaniu wielu chorych jest uzależnionych od aparatów oddechowych. Wskazana jest dalsza opieka w celu przywrócenia lub utrzymania jakości życia. Pacjent powinien zostać przeszkolony w zakresie codziennego stosowania środków wspomagających oddychanie. Na wizytach kontrolnych uczy się prawidłowego korzystania z takich pomocy.

Opieka postpenitencjarna

Zakłócenia wentylacji mogą mieć ostre i przewlekłe przyczyny. Dlatego czas trwania i zakres obserwacji zależą od choroby podstawowej. W przypadku przewlekłych chorób płuc, takich jak POChP czy astma oskrzelowa, wymagana jest ścisła kontrola, a pulmonolog stosuje ją długoterminowo. W przypadku ostrego wyzwalacza, rzeczywista choroba zostaje wyeliminowana.

W ramach opieki kontrolnej specjalista sprawdza, czy następuje poprawa stanu. Badania kontrolne są kontynuowane do ustąpienia objawów. Pacjentowi przepisuje się leki uspokajające na wydzielanie i kaszel. Ponadto opieka następcza obejmuje również osoby bliskie.

Zostaniesz poinformowany o środkach pierwszej pomocy. Ostre zaburzenia oddechowe można szybko rozpoznać i można udzielić pierwszej pomocy. Zbilansowana dieta bogata w witaminy, unikanie zbyt wysokiego poziomu stresu oraz chodzenie do grup samopomocy przyczynia się do poprawy kondycji. W takim przypadku opieka następcza przypomina bardziej opiekę profilaktyczną.

Możesz to zrobić sam

W zależności od ciężkości choroby podstawowej zaburzenie wentylacji może znacznie obniżyć jakość życia chorego. Z psychologicznego punktu widzenia przede wszystkim ważne jest utrzymanie środowiska społecznego.

Nagłe nasilenie się choroby może prowadzić do niezdolności do pracy i problemów społecznych. Rezultatem jest często depresja i dalsze pogorszenie stanu zdrowia. Wymiana z innymi poszkodowanymi na forach lub grupach samopomocy przerywa tę spiralę spadkową. Osoby poszkodowane nie tylko znajdują tam doświadczenie, ale także otrzymują aktualne informacje o lekarzach, grupach sportowych i innych punktach kontaktowych.

Z medycznego punktu widzenia szczególnie ważne jest przestrzeganie zaleceń terapeutycznych przez pacjenta. Regularne rozmowy z lekarzem ułatwiają przeprowadzenie dobrze skoordynowanej terapii. Specjalne ćwiczenia w płucach są szczególnie ważne w przypadku problemów z wentylacją. Osoby chore mogą samodzielnie wspierać te działania, uprawiając sport w domu i pozostając aktywnym fizycznie. Ponadto obowiązują ogólne środki, takie jak odpowiedni odpoczynek i unikanie stresu. Konieczne może być dostosowanie diety, aby radzić sobie z postępującą chorobą. Stowarzyszenie COPD Germany e. V. może udzielić poszkodowanym dalszych wskazówek i sposobów leczenia zaburzeń wentylacji.