Przesuwanie kręgów (kręgozmyk)

Plik Kręgozmyk to choroba kręgosłupa, w której jeden lub więcej trzonów kręgów przesuwa się względem siebie (Wirowe przesuwanie) i tym samym prowadzą do utraty stabilności kręgosłupa. W zależności od rozległości i progresji choroby (zajęcie nerwów, zwężenie kanału kręgowego) kręgozmyk można zazwyczaj dobrze leczyć w ramach środków zachowawczych.

Co to jest ślizg wirowy?

Tak jak Wirowe przesuwanie lub. Kręgozmyk to termin używany do opisania poślizgu trzonu kręgu (trzonu kręgu) nad trzonem kręgu poniżej, który można rozróżnić w zależności od nabytych (zużycie, uraz, przeciążenie) i genetycznie uwarunkowanych (spondyloliza).

Kręgi można przesunąć do przodu (ventrolisthesis lub anterolisthesis) lub do tyłu (retrolisthesis). W większości przypadków kręgozmyk, zwłaszcza 5 kręgu lędźwiowego, jest dotknięty kręgozmykiem, który często przebiega bezobjawowo i nie powoduje żadnych objawów.

Kręgozmyk może objawiać się zależnym od stresu bólem pleców i dolnej części pleców, a także uczuciem niestabilności w dotkniętym obszarze. W rzadkich przypadkach zwężenie kanału kręgowego może skutkować zespołem kompresji korzenia (podrażnienie korzenia nerwu rdzeniowego w dotkniętym obszarze kręgosłupa), co prowadzi do objawów neurologicznych.

przyczyny

ZA Kręgozmyk może być genetyczny lub nabyty. Związane z wiekiem zmiany w kręgosłupie, zwłaszcza krążki międzykręgowe, które z wiekiem tracą wysokość, powodują utratę elastyczności więzadeł stabilizujących kręgosłup.

W rezultacie trzony kręgów tracą stabilność, tak że mogą przesuwać się względem siebie (zwyrodnieniowe przesuwanie się kręgów). Temu procesowi zużycia sprzyja niewystarczający ruch i słabe mięśnie rdzenia. Ponadto zmiany zmęczeniowe lub złamania części międzystawowych łuku kręgu w wyniku nadmiernego obciążenia kręgosłupa (zwykle w sportach wyczynowych, takich jak rzucanie oszczepem, skakanie o tyczce, podnoszenie ciężarów) mogą prowadzić do zsuwania się kręgów (kręgozmyku przesmykowego).

Ponadto ciężki uraz z urazami kręgosłupa lub operacja kręgosłupa mogą powodować poślizg kręgosłupa (kręgozmyk pourazowy). Jeśli struktura kręgosłupa jest zaburzona w wyniku wrodzonych wad łuków kręgowych (spondyloliza), nazywa się to wrodzonym lub dysplastycznym poślizgiem kręgów. W rzadkich przypadkach ślizganie się kręgów można przypisać guzowi lub zapaleniu (patologiczna kręgozmyk).

Objawy, dolegliwości i oznaki

Przesuwające się kręgi mogą prowadzić do różnych objawów i dolegliwości. Jednak możliwe jest, że niespecyficzny ból krzyża występuje tylko sporadycznie. Były to głównie spowodowane obciążeniem. Zdarza się nawet, że kręgozmyk jest całkowicie bezobjawowy. W tym przypadku często diagnozuje się go tylko przypadkowo. Kolejną kwestią jest to, czy wolność od reklamacji zostanie zachowana przez lata.

Wynikające z tego objawy kręgozmyku są spowodowane przesuwaniem się kręgów. W okolicy lędźwiowej kręgosłupa pojawia się uczucie ucisku i bólu. Mogą również promieniować do uda. W innych przypadkach występuje ból rwy kulszowej. Są one często przypisywane innym zdarzeniom, a niekoniecznie kręgozmykowi.

Sporadycznie w przebiegu kręgozmyku w nogach występuje uczucie napięcia lub skurcze mięśni. Tam kręgi szybujące mogą również dać się odczuć poprzez osłabienie mięśni. Nawet ten objaw niekoniecznie wskazuje na przesuwanie się kręgów. Ponieważ istnieją cztery stopnie nasilenia przesuwających się kręgów, objawy mogą być łagodne, umiarkowane lub ciężkie. Objawy niestabilności mogą nagle się pogorszyć pod wpływem stresu.

Niektóre objawy sugerują, że w bólu uczestniczą nerwy. Znacznie częściej jednak poślizgnięcie się kręgów jest przyczyną dalszych objawów, na przykład po przepuklinie dysku lub artrozie międzykręgowej. Oba charakteryzują się silnym bólem głęboko w dolnej części pleców.

Diagnoza i przebieg

ZA Kręgozmyk jest zwykle diagnozowana za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Tutaj przesuwanie się kręgów w widoku z boku można zobaczyć w postaci niezależnego od ruchu stałego przemieszczenia dotkniętego trzonu kręgu.

Jednocześnie możliwe są stwierdzenia o nasileniu kręgozmyku (stopniowanie wg Meyerdinga), a także o zmianach w kręgosłupie (skrzywienia, artroza, zmiany w krążkach międzykręgowych, osteoporoza). Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny są również wykorzystywane do określenia, czy zaangażowane są tkanki miękkie czy nerwy.

W niektórych przypadkach wrodzone poślizgnięcie się kręgów w zaawansowanym stadium można rozpoznać na podstawie wzoru chodu (chód po linie). W zależności od obecności innych upośledzeń (zajęcie nerwów, zwężenie kanału kręgowego), spondylolisteza ma dobre rokowanie i w przypadku drobnych dolegliwości może być również leczona zachowawczo.

Komplikacje

Każdy, kto ma kręgi ślizgowe, zna je również pod terminami takimi jak kręgi ślizgowe lub kręgozmyk. Nabyta choroba kręgosłupa najczęściej dotyka czwartego lub piątego kręgu lędźwiowego. Ponieważ ślizganie się kręgów jest podzielone na cztery stopnie nasilenia - od Meyerding I do IV - powikłania nie są rzadkie przy wyższym stopniu nasilenia.

Jednym z najczęstszych powikłań przesuwania się kręgów jest silny ból w dolnej części pleców, który wymyka się wszelkim zabiegom fizjoterapeutycznym. W przypadku takich powikłań rozwiązaniem są interwencje chirurgiczne. W przypadku ciężkiej kręgozmyku lub spondyloptozy z bólem trwającym dłużej niż sześć miesięcy może być konieczna operacja.

Możliwe jest chirurgiczne usztywnienie kręgów ślizgowych. Bezpośrednie wkręcenie spondylolizy w łuku kręgowym można już przeprowadzić u ciężko chorych dzieci. W wyniku tej operacji mogą wystąpić blizny i urazy nerwów. Często, gdy usztywnione stawy kręgowe są ponownie obciążane, śruby pękają. Będą one wymagały dalszej operacji.

Nabyta niestabilność kręgosłupa może uszczypnąć nerwy w kanale kręgowym. Ponadto otaczające nerwy mogą być nadmiernie rozciągnięte. Może dojść do uszkodzenia nerwów lub niewydolności funkcjonalnej w okolicy nerwów otaczających. W wyniku ucisku na przewody nerwowe możliwy jest paraliż. Mogą wpływać na nogi, ale także na pęcherz i inne narządy trawienne. Przesuwające się kręgi również ulegają zużyciu i zrywają się na dotkniętych chorobą krążkach międzykręgowych i stawach kręgowych.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli dana osoba skarży się na ból lub nieprawidłowości w plecach, należy to dalej obserwować. W przypadku jednorazowego przeciążenia lub nieprawidłowego obciążenia układu kostnego, poprawę można zauważyć w krótkim czasie po wystarczającym odpoczynku i odpoczynku. Jeżeli po przespanej nocy okaże się, że u pacjenta nie występują objawy, w większości przypadków dana osoba nie potrzebuje konsultacji lekarskiej.

Jeśli jednak rozbieżności w okolicy pleców wykazują stały wzrost lub nie słabną przez dłuższy czas, należy skonsultować się z lekarzem. Ograniczenia w poruszaniu się i zaburzenia w ogólnych sekwencjach ruchu wskazują na zaburzenia zdrowia. Należy zbadać i leczyć dolegliwości mięśniowe, uczucie napięcia i ciągły spadek wydolności fizycznej. Chociaż u niektórych osób dotkniętych chorobą występują fazy ustąpienia objawów, konieczne jest podjęcie działań, gdy tylko upośledzenie będzie się sporadycznie rozwijać.

Jeśli odczuwasz napięcie lub dyskomfort podczas lekkiego nacisku na plecy, musisz udać się do lekarza. Są to sygnały ostrzegawcze organizmu, które wymagają opieki medycznej. Jeśli dana osoba ma ogólne poczucie niestabilności w okolicy kręgosłupa, zaleca się wizytę kontrolną u lekarza. Należy omówić spostrzeżenia, aby można było rozpocząć badania medyczne.

Leczenie i terapia

ZA Kręgozmyk jest początkowo leczony zachowawczo w większości przypadków. Terapia zachowawcza ma na celu zmniejszenie bólu występującego za pomocą leków przeciwbólowych i wzmocnienie mięśni rdzenia poprzez środki fizjoterapeutyczne, fizyczne i fizjoterapeutyczne.

Aby odciążyć i ustabilizować kręgosłup, mięśnie rdzenia i brzucha są indywidualnie trenowane w ramach fizjoterapii. Do regularnych ćwiczeń, które są podstawowym składnikiem terapii, zaleca się również sporty przyjazne dla kręgosłupa, takie jak jazda na rowerze, pływanie po plecach i nordic walking. W niektórych przypadkach gorset (stanik Lindemann) służy również do stabilizacji kręgosłupa i natychmiastowego zmniejszenia bólu, chociaż należy go nosić tylko przez krótki czas, aby uniknąć osłabienia mięśni rdzeniowych.

Środki fizyczne, takie jak masaż, również pomagają zmniejszyć ból, podczas gdy trening pleców może przyczynić się do poprawy chodu i codziennych zachowań przyjaznych dla kręgosłupa i krążków międzykręgowych. Jeżeli pomimo leczenia zachowawczego po 6 miesiącach nie następuje poprawa objawów lub występuje zajęcie nerwów lub zwężenie kręgosłupa, wskazana może być interwencja chirurgiczna.

Na przykład w zwężeniu kanału kręgowego kanał kręgowy można poszerzyć w ramach laminektomii lub chirurgicznej dekompresji, a niestabilne kręgosłupy usztywnić (spondylodeza). U nastolatków z wyraźnym wrodzonym poślizgiem kręgów dotknięty kręg wraca do pierwotnego położenia (redukcji) przed spondylodezą.

Tutaj znajdziesz swoje leki

zapobieganie

Jeden Kręgozmyk można zapobiec jedynie w ograniczonym zakresie. Jednak wzmocnione i wytrenowane mięśnie rdzenia, codzienne zachowanie łagodne dla kręgosłupa i krążków międzykręgowych oraz regularne ćwiczenia pomagają zminimalizować ryzyko poślizgu kręgów i spowolnić postęp kręgozmyku.

Opieka postpenitencjarna

Opieka kontrolna odgrywa ważną rolę zarówno w zachowawczym, jak i chirurgicznym leczeniu przesuwających się kręgów. Po terapii zachowawczej następuje rehabilitacja ortopedyczna, w której towarzyszy lekarz rodzinny lub ortopeda. Środki zachowawcze są zwykle uważane za bardziej obiecujące niż interwencje chirurgiczne.

W dalszym leczeniu kręgozmyku sprawdzają się ćwiczenia fizjoterapeutyczne jako środki rehabilitacyjne, które można łączyć z zajęciami sportowymi, ćwiczeniami relaksacyjnymi i psychoterapią. Odwyk obejmuje intensywny program, który trwa kilka tygodni. W tym celu jednak pacjent nie może już odczuwać ostrego bólu.

W tym celu otrzymuje leki przeciwbólowe i rozluźniające mięśnie. Brak bólu oznacza, że ​​pacjent może znowu regularnie się poruszać i trenować swoje mięśnie. Nacisk kładziony jest na budowanie mięśni pleców i brzucha. Niezwykle ważna dla powodzenia zabiegu jest również współpraca pacjenta. Jeśli poślizg kręgosłupa wymaga leczenia chirurgicznego, konieczne jest również leczenie uzupełniające. W zależności od zakresu zabiegu pacjent przebywa w klinice około tygodnia.

Rehabilitacja zaczyna się zwykle po dwunastu tygodniach, aby organizm miał wystarczająco dużo okazji do regeneracji. Po stopniowym zdjęciu gorsetu stabilizującego ćwiczenia fizjoterapeutyczne zaczynają wzmacniać mięśnie pleców.Po trzech miesiącach od zabiegu odbywa się również badanie kontrolne, podczas którego sprawdzana jest stabilność kręgosłupa.

Możesz to zrobić sam

Osoby z poślizgiem kręgosłupa (kręgozmykiem) mają w życiu codziennym możliwość złagodzenia objawów za pomocą różnych środków i zapobiegania pogorszeniu się stanu. W wielu przypadkach niektóre sporty powodują przesuwanie się kręgów, tak że osoby dotknięte chorobą rozpoczynają w tym momencie.

Wskazane jest zmniejszenie intensywności ćwiczeń i kontakt z fizjoterapeutą. Wykonywanie określonych ćwiczeń przed rozpoczęciem ćwiczeń może pomóc zmniejszyć ryzyko pogorszenia stanu. Ogólnie rzecz biorąc, warto skorzystać z zabiegów fizjoterapeutycznych i szczególnie wzmocnić mięśnie w okolicy chorego odcinka kręgosłupa przy profesjonalnym wsparciu. Zmniejsza to również objawy i poprawia rokowanie. Pacjent, jego trener i fizjoterapeuta muszą wspólnie zdecydować, czy w indywidualnych przypadkach konieczna jest zmiana sportu.

Wykonywanie mniej obciążających kręgosłupa zajęć sportowych w każdym przypadku ma sens i zwykle ma korzystny wpływ na stan zdrowia. Pacjenci są czasami proszeni o noszenie przez chwilę gorsetu, aby podeprzeć kręgosłup. Osoby poszkodowane powinny stosować się do tego zalecenia we własnym interesie, nawet jeśli wiąże się to z tymczasowymi ograniczeniami w życiu codziennym i podczas ćwiczeń.