Zespół ostrej niewydolności oddechowej

Pod Zespół ostrej niewydolności oddechowej Lekarze rozumieją ostrą niewydolność płuc u pacjenta. Ta nagła duszność jest również znana pod skrótem ARDS. Choroba musi mieć możliwą do zidentyfikowania i pozasercową przyczynę.

Co to jest zespół ostrej niewydolności oddechowej?

To tak zwane płuco szokowe jest spowodowane zapaleniem tkanki płucnej, które może być spowodowane różnymi czynnikami. Konsekwencjami nieterminowego leczenia mogą być: wstrząs, utrata przytomności aż do niewydolności narządów i niewydolności serca.

Zespół ostrej niewydolności oddechowej opisuje silną reakcję płuc na różne szkodliwe czynniki. Choroba Zespół ostrej niewydolności oddechowej charakteryzuje się wieloczynnikowym uszkodzeniem płuc z powstaniem obrzęku płuc i następczym zaburzeniem utlenowania.

Ostra niewydolność płuc, tzw. Płuco wstrząsowe, to nagła duszność spowodowana uszkodzeniem płuc. Osoba dotknięta chorobą otrzymuje bardzo słabe powietrze, przez co zawartość dwutlenku węgla we krwi wzrasta, a zawartość tlenu spada. Możliwe konsekwencje przedwczesnego leczenia to: utrata przytomności, wstrząs, a nawet niewydolność narządów i serca.

przyczyny

Zespół ostrej niewydolności oddechowej jest spowodowany zapaleniem tkanki płucnej, które może być spowodowane różnymi czynnikami. Wcześniejsze choroby mogą być zupełnie inne, na przykład zapalenie płuc, urazy, zatrucia. Główne przyczyny to wdychanie szkodliwych substancji, takich jak dym lub ssanie różnych substancji, takich jak płyny żołądkowe.

Pośrednie skutki, takie jak zaburzenia krzepnięcia lub urazy, mogą prowadzić do zespołu ostrej niewydolności oddechowej. Powoduje to obrzęk płuc, ponieważ naczynia krwionośne stają się bardziej przepuszczalne w pęcherzykach płucnych. Prowadzi to do spadku ciśnienia w niektórych naczyniowych obszarach tkanki płucnej. W tym samym czasie następuje wzrost ciśnienia w innych częściach. Ponadto uciekają białka, co znacznie ogranicza dopływ tlenu do krwi i zwiększa zawartość dwutlenku węgla.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Objawy, dolegliwości i oznaki

Zespół ostrej niewydolności oddechowej w większości przypadków rozwija się około 24 do 48 godzin po wystąpieniu pierwotnego urazu lub choroby. Osoba zainteresowana początkowo odczuwa duszność, której zazwyczaj towarzyszy szybki, płytki oddech. Podczas stetoskopu lekarz może usłyszeć trzaski lub świszczący oddech w płucach.

Skóra może wydawać się poplamiona lub niebieska (sinica) z powodu niskiego poziomu tlenu we krwi. Inne narządy, takie jak serce i mózg, mogą działać nieprawidłowo, na przykład przyspieszone bicie serca, nieregularne bicie serca, splątanie i letarg.

Diagnoza i przebieg

Zespół ostrej niewydolności oddechowej zwykle zaczyna się od następujących objawów: Z powodu uszkodzenia tkanki płucnej pacjent początkowo odczuwa trudności w oddychaniu. Zaczyna szybciej oddychać, aby móc temu przeciwdziałać. Prowadzi to do hiperwentylacji.

Po pewnym czasie usta i paznokcie mogą stać się niebieskie. Lekarze rozróżniają trzy fazy:

• W pierwszej fazie zachodzi proces biochemiczny spowodowany uszkodzeniem tkanki.

• W drugiej fazie objawy nasilają się. W rezultacie w trzeciej fazie dana osoba ma tylko taką objętość płuc, która odpowiada objętości płuc niemowlęcia.

Większość tkanki płucnej przestała działać z powodu zapalenia. W zależności od stopnia, niska zawartość tlenu może mieć różne konsekwencje, takie jak utrata przytomności, wstrząs, niewydolność narządów i niewydolność serca. Lekarz zazwyczaj stawia rozpoznanie ARDS na podstawie wcześniejszej choroby.

Podczas słuchania płuc pierwsze oznaki stają się widoczne, ponieważ słychać grzechotanie. Późniejsze badanie rentgenowskie może zapewnić dokładniejszą diagnozę. Wskazuje to na możliwe złogi w pęcherzykach płucnych, co może być wyraźnym wskazaniem na początek wstrząsu płucnego.

Komplikacje

Zespół ostrej niewydolności oddechowej dorosłych, często nazywany wstrząsem płucnym, jest związany z ekstremalną reakcją zapalną płuc i tkanki płucnej. Powoduje to patologiczny łańcuch reakcji, który prowadzi do wielu komplikacji.

Początkowo obrzęk płuc często tworzy się z powodu uszkodzenia płuc spowodowanego stanem zapalnym. Przyczyną jest wzrost przepuszczalności naczyń włosowatych. Ta odpowiedź zapalna prowadzi również do imigracji pewnych białych krwinek, które uwalniają enzymy lityczne i rodniki tlenowe, zwiększając w ten sposób pierwotny stan zapalny.

Jeśli pacjent nie jest leczony lub nie jest skutecznie leczony, te mediatory zapalne powodują kolejny etap dalszego zwiększenia przepuszczalności naczyń włosowatych. Prowadzi to często do obrzęku pęcherzyków, czyli obrzęku pęcherzyków płucnych. W kolejnym etapie ulega zniszczeniu środek powierzchniowo czynny, rodzaj substancji ochronnej na pęcherzykach płucnych.

Prowadzi to do dalszych poważnych komplikacji. Konsekwencją jest z reguły niedodma, czyli brak wentylacji w płucach lub w poszczególnych częściach płuc. W rezultacie dotlenienie krwi, a tym samym dopływ tlenu do mózgu i innych narządów, ulega znacznemu pogorszeniu.

Na tym etapie zespół niewydolności oddechowej jest zwykle śmiertelny. Jeśli pacjent przeżyje, zwykle pojawiają się dalsze komplikacje w procesie gojenia. Często organizm może zastąpić tylko zniszczoną tkankę płuc tkanką łączną. Dopływ tlenu do organizmu zostaje trwale zmniejszony.

Kiedy należy iść do lekarza?

W przypadku ostrego zespołu „niewydolności oddechowej”, tj. Ostrej duszności spowodowanej wystąpieniem niewydolności płuc, konieczna jest natychmiastowa wizyta u lekarza lub natychmiastowe wezwanie lekarza pogotowia ratunkowego. Jest to stosunkowo nagła niewydolność płuc, która wymaga natychmiastowego leczenia. Tak zwane płuco wstrząsowe może w krótkim czasie doprowadzić do śmierci, jeśli nie jest leczone.

Zespół ostrej niewydolności oddechowej to dramatyczna sytuacja. Osoba dotknięta chorobą prawdopodobnie szybko straci przytomność z powodu nagłego wystąpienia duszności. Bez pomocy medycznej pacjent nie będzie w stanie przeżyć tego zagrożenia.

Z jednej strony daną osobę należy natychmiast przewietrzyć, aby zawartość dwutlenku węgla we krwi spadła. Z drugiej strony należy jak najszybciej określić przyczynę zespołu ostrej niewydolności oddechowej. Najlepiej można to zrobić w klinice, gdzie dana osoba otrzymuje wszelką pomoc medyczną, jakiej potrzebuje.

Lekarz prowadzący może być świadomy wcześniejszych chorób, które mogą być przyczyną. W przeciwnym razie ważne jest, aby wywiad zawierał wypowiedzi osób obecnych, które wiedzą, co się stało w ciągu 24-48 godzin przed wystąpieniem duszności i niewydolności płuc. Szybkie działanie jest szczególnie ważne w zespole ostrej niewydolności oddechowej, aby uszkodzone płuca nie uległy gorszemu uszkodzeniu. Oczekuje się, że opóźnienia spowodują komplikacje.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Terapia zespołu ostrej niewydolności oddechowej ma charakter intensywny. W ciągu kilku godzin choroba może doprowadzić do dekompensacji oddychania z koniecznością wentylacji. Dekompensacja ma miejsce, gdy organizm nie jest już w stanie zrekompensować defektów powstałych w wyniku choroby. Przede wszystkim ważne jest, aby leczyć przyczynę wyzwalającą i zastosować wentylację mechaniczną na wczesnym etapie.

Podczas wentylacji pacjenta często dostępna jest tylko niska amplituda ciśnienia w celu przesunięcia objętości oddechowej. W rezultacie może wystąpić hiperkapnia. W indywidualnych przypadkach należy to tolerować. Jednak bezwzględnym przeciwwskazaniem są pacjenci ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.Możliwości terapeutyczne w celu uniknięcia hiperkapnii obejmują oscylacje o wysokiej częstotliwości i pozaustrojowe wspomaganie płuc za pomocą aparatu płuco-serce.

Ze względu na zwiększone ryzyko zakrzepicy w przypadku unieruchomienia należy przeprowadzić heparynizację w małej dawce. Jeśli to możliwe, pacjent jest karmiony dojelitowo przez centralny cewnik dożylny lub zgłębnik żołądkowy. Często należy stosować obie formy żywienia. Terapia wymaga intensywnego wysiłku medycznego. W późnym okresie gojenia podawanie glikokortykoidów może zmniejszyć zwłóknienie płuc.

Perspektywy i prognozy

Zespół ostrej niewydolności oddechowej jest bardzo poważnym i niebezpiecznym stanem dla pacjenta i zwykle prowadzi do śmierci bez leczenia. Prowadzi to do poważnych trudności w oddychaniu, którym często towarzyszy atak paniki. Ponadto bez leczenia może wystąpić bezpośrednia niewydolność płuc. W rezultacie narządy nie są zaopatrywane w wystarczającą ilość tlenu i mogą ulec uszkodzeniu. W najgorszym przypadku dochodzi do zatrzymania akcji serca. Większość pacjentów ma również hiperwentylację i ciągłą utratę przytomności z powodu zespołu ostrej niewydolności oddechowej.

Dalszy przebieg choroby zależy w dużej mierze od przyczyny zespołu ostrej niewydolności oddechowej i jego leczenia. Ostre leczenie przez lekarza ratunkowego może złagodzić większość objawów i uratować pacjenta. Bez leczenia pacjent umiera po kilku minutach. Jeśli dopływ powietrza został przerwany na kilka minut, mogły powstać różnego rodzaju uszkodzenia narządów. W niektórych przypadkach prowadzi to do paraliżu lub spastyczności.

Tutaj znajdziesz swoje leki

zapobieganie

Optymalnym sposobem zapobiegania chorobie Zespół ostrej niewydolności oddechowej jest intensywne leczenie choroby podstawowej, która może prowadzić do ostrej niewydolności płuc. Jest to absolutnie konieczne, aby nie prowadziło do zaburzeń oddychania. Jeśli jednak wystąpi niewydolność płuc, ważne jest, aby rozpoznać ją w odpowiednim czasie, aby zapobiec poważnym konsekwencjom.

Dlatego bardzo ważne jest, aby lekarz rozważył wstrząs płuca przy pierwszych oznakach duszności, dla których nie ma wyjaśnienia. Płuco wstrząsowe to ostre, zagrażające życiu uszkodzenie płuc. Dlatego w przypadku nietypowych objawów zawsze należy skonsultować się z lekarzem, który ustali przyczyny dolegliwości.

Opieka postpenitencjarna

Ostra niewydolność płuc jest zawsze stanem zagrażającym życiu. Ze względu na dramat wydarzenia pacjenci z zespołem ostrej niewydolności oddechowej rzadko odczuwają potrzebę dalszej opieki medycznej. Wiele osób dotkniętych chorobą umiera w wyniku niewydolności wielonarządowej. W tym samym czasie często występuje ogólnoustrojowy proces zapalny - zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej lub SIRS.

Zespół ostrej niewydolności oddechowej może mieć trzy stopnie nasilenia. Są one traktowane z różnym poziomem intensywności. Przyczyny ALRS są liczne. W związku z tym w przypadku zespołów łagodnej ostrej niewydolności oddechowej mogą być wymagane inne działania kontrolne niż w przypadku umiarkowanych. W ciężkich przypadkach z zaawansowaną sepsą, ciężkimi oparzeniami lub urazami mózgu śmierć jest prawie zawsze nieunikniona.

W niektórych przypadkach nawet zaawansowany zespół ostrej niewydolności oddechowej można przeżyć dzięki mechanizmom samoleczenia organizmu. Ale pomimo wszystkich intensywnych interwencji medycznych, osoby, które przeżyły, zwykle cierpią na poważne uszkodzenie płuc. Wymagają one stałej opieki kontrolnej. Osoby, które przeżyły zespół ostrej niewydolności oddechowej, często wymagają wentylacji. Jesteś znacznie bardziej podatny na zapalenie płuc, zwłóknienie płuc lub zatrucie krwi.

Śmiertelność wynosi od 55 do 70 procent. Pacjenci z ARDS, którzy są trwale przykuta do łóżka, są w niewielkim stopniu chronieni przed rozwojem zakrzepów i zatorowości. Opieka następcza musi uwzględniać wysoki stopień ryzyka dla osób dotkniętych chorobą.

Możesz to zrobić sam

Osoby cierpiące na zespół ostrej niewydolności oddechowej muszą być natychmiast leczone przez lekarza ratunkowego. Do czasu przybycia karetki poszkodowanego należy położyć na brzuchu i uspokoić. W przypadku wystąpienia zatrzymania oddechu lub zatrzymania akcji serca należy podjąć środki resuscytacyjne, takie jak resuscytacja usta-usta lub użycie defibrylatora.

Zespół ostrej niewydolności oddechowej to poważny zespół, który w każdym przypadku wymaga leczenia. Osoba poszkodowana musi spędzić trochę czasu w szpitalu po nagłym wypadku. Jeśli wynik jest pozytywny, lekką aktywność fizyczną można wznowić po kilku dniach lub tygodniach po zabiegu. Ponadto należy określić i usunąć przyczyny nagłej potrzeby medycznej.

Ponieważ zespół ostrej niewydolności oddechowej jest zawsze następstwem przewlekłej choroby lub poważnego wypadku, leczenie koncentruje się na leczeniu objawowym, ponieważ leczenie przyczynowe zwykle nie jest już możliwe. Środki lecznicze lub paliatywne mogą być wspomagane środkami ogólnymi, takimi jak fizjoterapia, dieta i dyskusje z odpowiednim terapeutą.