Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek (ANV) może być stanem zagrażającym życiu. Zmęczenie, przebarwiony mocz i woda w nogach - mało kto martwi się o swoje zdrowie z tymi objawami.

Co to jest ostra niewydolność nerek?

Ostra niewydolność nerek to gwałtowne pogorszenie funkcji jednej lub obu nerek. Może to nastąpić w ciągu kilku godzin lub dni. W ostrej niewydolności nerek nerki nie filtrują już prawidłowo krwi osoby.

Wydobywa się mało moczu lub nie jest go wcale, a organizm jest wręcz zatruty od wewnątrz. Jeśli ostra niewydolność nerek nie jest leczona, życie jest zagrożone. Na początku objawy ostrej niewydolności nerek są niespecyficzne i nierozpoznawalne dla laika: zmęczenie, niewielkie ilości moczu lub nudności.

Później, w ostrej niewydolności nerek, dochodzi do zatrzymania wody w nogach, duszności i zaburzeń rytmu serca. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się obrzęk płuc lub mózgu. Może to prowadzić do śpiączki.

przyczyny

Ostra niewydolność nerek nie jest chorobą samą w sobie. Jest konsekwencją poważnych chorób podstawowych, takich jak choroby układu krążenia lub zaburzenia krążenia nerek. Ostra niewydolność nerek jest spowodowana nagłym spadkiem ciśnienia krwi. Często zaburzony jest również przepływ krwi do nerek.

Winne mogą być środki kontrastowe, antybiotyki lub inhibitory ACE. Ostra niewydolność nerek może również wystąpić w wyniku utraty krwi i płynów podczas wypadków lub operacji. Zapalenie i infekcje wirusami lub bakteriami mogą również powodować ostrą niewydolność nerek.

Przyczyną mogą być również kamienie nerkowe, powiększenie prostaty, guzy czy zwężenie cewki moczowej. W rzadkich przypadkach ostra niewydolność nerek jest spowodowana zatruciem krwi lub niewydolnością serca.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Ostra niewydolność nerek ma kilka faz, podczas których pojawiają się różne objawy. W fazie jawnej niewydolności nerek wydalanie moczu ulega zmniejszeniu, co może prowadzić do osłabienia mięśni, ostrej kwasicy i zaburzeń rytmu serca. Może również wystąpić nadmierne nawodnienie, któremu towarzyszy obrzęk płuc lub mózgu.

Typowe objawy w fazie moczopędnej lub poliurycznej to zwiększone oddawanie moczu i wynikające z niego objawy niedoboru. W przypadku przewlekłej niewydolności nerek wymienione objawy pojawiają się na stałe i nasilają się w dłuższej perspektywie. Jeśli wynik jest pozytywny, objawy te znikają lub przynajmniej zmniejszają się po pewnym czasie.

Przywrócenie funkcji nerek można rozpoznać po normalizacji zachowania podczas oddawania moczu i zmniejszeniu bólu. Ostra niewydolność nerek objawia się przede wszystkim wysokim ciśnieniem krwi. Z kolei nadciśnienie można rozpoznać po typowych zaburzeniach widzenia i bólach głowy. Ponadto mocznica może prowadzić do zmęczenia, gorączki i obrzęku.

Zwłaszcza w okolicach oczu, ale także na nogach i ramionach gromadzi się płyn, co z kolei wiąże się z zaburzeniami czynnościowymi i ograniczeniami ruchowymi. Ostra niewydolność nerek może również powodować ból i prawdopodobnie zaburzenia czucia i swędzenie w okolicy nerek.

Diagnoza i przebieg

Jeśli podejrzewa się ostrą niewydolność nerek, bada się mocz i krew pacjenta. Podwyższone wartości kreatyniny i mocznika potwierdzają diagnozę. Sole krwi ulegają również zmianie w przypadku ostrej niewydolności nerek.

Poziom potasu jest zauważalnie zwiększony. Oprócz ilości moczu lekarz bada również zawartość soli i wagę moczu. W ostrej niewydolności nerek powiększoną nerkę można zobaczyć w badaniu ultrasonograficznym. USG może również wykryć destrukcyjne kamienie nerkowe w drogach moczowych. Jeśli diagnoza jest nadal niepewna, można pobrać próbkę tkanki. Pomocne może być również zdjęcie rentgenowskie.

Przebieg ostrej niewydolności nerek zależy przede wszystkim od choroby podstawowej. W przypadku uszkodzenia nerek ostra niewydolność nerek jest mniej pozytywna. To często prowadzi do przewlekłej niewydolności nerek. Czasami ostra niewydolność nerek może również skutkować niewydolnością wielonarządową i prowadzić do zgonu. W przeciwnym razie, przy wczesnym leczeniu, gojenie bez śladów jest normalne.

Komplikacje

Ostra niewydolność nerek powoduje głównie zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej. Ponieważ nerki nie mogą już pracować prawidłowo, filtrowane jest znacznie mniej wody, co oznacza, że ​​pozostaje ona w naszym organizmie. Objętość krwi wzrasta, w wyniku czego serce musi pracować mocniej, czego skutkiem jest wzrost ciśnienia krwi (nadciśnienie).

Ponadto z naczyń do tkanki wyciska się więcej płynu, powodując obrzęk. W najgorszych przypadkach dochodzi do udaru lub obrzęku płuc, co prowadzi do ciężkiej duszności i przeciążenia prawego serca. Zwiększona praca serca może prowadzić do trwałej niewydolności serca (niewydolności serca).

Może to przekształcić się w zawał serca. Zmieniona równowaga elektrolitowa prowadzi do hiperkaliemii, która sprzyja zaburzeniom rytmu serca, co zwiększa ryzyko zawału serca i śmierci sercowej. Zmienia się również równowaga kwasowo-zasadowa, krew staje się kwaśna, co również powoduje hiperkaliemię, a tym samym sprzyja również zaburzeniom rytmu serca.

Organizm jest również bardziej podatny na infekcje w ostrej niewydolności nerek. Ponadto występuje częstsze krwawienie z przewodu pokarmowego, co prowadzi do nudności i wymiotów. Niewydolność nerek powoduje również anemię i może prowadzić do niedoboru witaminy D. Istnieje również ryzyko, że w najgorszym przypadku konieczna będzie dializa lub nawet przeszczep narządu.

Kiedy należy iść do lekarza?

W przypadku podejrzenia ostrej niewydolności nerek należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Porada lekarska jest szczególnie ważna, gdy w ciągu kilku dni ilość wydalanego moczu nadal spada, a jednocześnie w kończynach gromadzi się płyn. W przypadku towarzyszących objawów, takich jak duszność, potykanie się lub poty, wskazane jest udanie się na pogotowie.

Lekarz ratunkowy powinien zostać ostrzeżony, jeśli objawy prowadzą do poważnego dyskomfortu fizycznego lub skrajnego zmęczenia. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli występują problemy z oddawaniem moczu lub ból w okolicy nerek. Pacjenci z istniejącą wcześniej chorobą nerek i innymi grupami ryzyka (kobiety w ciąży, dzieci, osoby starsze, pacjenci z niedoborem odporności) powinni natychmiast porozmawiać z lekarzem prowadzącym, jeśli podejrzewają niewydolność nerek.

Porada lekarska jest również wymagana, jeśli utrzymują się przejściowe problemy z oddawaniem moczu lub łagodny ból nerek. Wtedy może dojść do uszkodzenia nerek, które w dłuższej perspektywie może doprowadzić do ostrej niewydolności nerek.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Leczenie ostrej niewydolności nerek zależy od przyczyny. Ostra niewydolność nerek prawie zawsze wymaga dużego spożycia płynów. Konieczne są napary. Ostra niewydolność nerek wymaga odstawienia szkodliwych leków. Zamiast tego konieczne jest przyjmowanie leków wytwarzających mocz. Dotyczy to przede wszystkim substancji czynnej, furosemidu.

Ważne jest, aby na tym etapie nie pić zbyt dużo, aby uniknąć nadmiernego nawodnienia. Odpowiednie płyny należy podawać tylko wtedy, gdy organizm ponownie zacznie wytwarzać mocz. Jeśli ostra niewydolność nerek nie ustąpi po podaniu leków, pacjent musi przejść dializę w celu przemycia krwi. Szkodliwe substancje są wypłukiwane z krwi, dopóki nerki same nie odzyskają swojej funkcji.

Szanse na wyzdrowienie z ostrej niewydolności nerek są bardzo duże dzięki szybkiemu leczeniu. U wielu pacjentów nerki znów pracują normalnie. Po terapii jesteś całkowicie wolny od objawów. Jeśli jednak niewydolności nerek nie można zatrzymać na dłuższą metę, ostatnim krokiem w ostrej niewydolności nerek jest przeszczepienie nowej nerki.

Perspektywy i prognozy

W przypadku ostrej niewydolności nerek rokowanie i rokowanie zależą między innymi od czasu leczenia i ewentualnych przebytych chorób. Pacjenci, którzy już cierpieli na niewydolność nerek, są znacznie bardziej podatni na postępującą niewydolność nerek. Jeśli w przeszłości przeprowadzono już dializę, pogarsza się również perspektywa całkowitego przywrócenia funkcji nerek.

Faktyczna prognoza jest jednak stosunkowo pozytywna. Jeśli uda się utrzymać wydalanie moczu, istnieje perspektywa pełnego wyzdrowienia. Jednak ostra niewydolność nerek może być również związana z różnymi powikłaniami, które pogarszają rokowanie. Skutki uboczne, takie jak wysokie ciśnienie krwi lub obrzęk, mogą prowadzić do trwałych problemów zdrowotnych, które należy leczyć przez całe życie.

Zwiększony poziom potasu we krwi może również prowadzić do hiperkaliemii, która nieleczona szybko przekształca się w stan nagły. Nadmierne zakwaszenie nerek może, w zależności od nasilenia objawów, prowadzić do ciężkich zaburzeń rytmu serca i rzadko do zawałów serca. Ponadto mogą wystąpić wrzody żołądka i krwawienia, które wymagają dalszego leczenia. Ze względu na różnorodność możliwych powikłań ostateczną prognozę może sporządzić tylko lekarz prowadzący.

zapobieganie

Ostrej niewydolności nerek można zapobiec jedynie poprzez regularne kontrole lekarskie. Na przykład bada mocz pod kątem podejrzanych śladów białka i mierzy poziom potasu we krwi. Wszystkie funkcje organizmu są ściśle monitorowane, aby ostra niewydolność nerek nie rozwijała się podczas operacji. Przed przyjęciem jakichkolwiek leków należy skonsultować się z lekarzem rodzinnym. Wreszcie, leki dostępne bez recepty, zwłaszcza przeciwbólowe, mogą powodować ostrą niewydolność nerek.

Opieka postpenitencjarna

Do tej pory kontynuacja opieki po ostrej niewydolności nerek była prowadzona tylko w bardzo rzadkich przypadkach. Ale w międzyczasie to się zmieniło. Aby zapobiec powikłaniom, które mogą prowadzić do śmierci, niektórzy lekarze zalecają wizytę u nefrologa. Ta metoda jest szczególnie przydatna dla pacjentów, którzy przebywali w szpitalu przez dłuższy czas.

Osoby opuszczające klinikę są szczegółowo informowane o dalszym procesie. W rozmowie otrzymasz informacje o dalszych lekach. Jeśli jest ciężki, zwykle konieczna jest dializa ambulatoryjna. Chorzy otrzymują harmonogram przyszłych przemywań krwi. Czasami muszą też przez jakiś czas być na diecie niskobiałkowej. Jeśli mają miejsce dalsze zabiegi, są one regularnie ustalane przez lekarza rodzinnego.

Ostrą niewydolność nerek należy odróżnić od postaci przewlekłej. W przypadku postaci o nagłym początku odpowiednie leczenie oznacza, że ​​nerka może w pełni wznowić swoją pracę. W przeciwieństwie do tego przewlekła ekspresja zwykle prowadzi do stopniowej utraty funkcji narządu. Ponieważ leczenie po ostrej niewydolności nerek dobiega końca, kontynuacja opieki prowadzi mroczną egzystencję. Nie ma potrzeby kontynuowania leczenia bez dyskomfortu.

Możesz to zrobić sam

W przypadku podejrzenia ostrej niewydolności nerek należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Ponadto należy określić i zarejestrować możliwe czynniki wyzwalające podczas wizyty u lekarza. Na przykład pacjenci, którzy regularnie przyjmują leki lub którzy już cierpieli na odwodnienie, powinni traktować te przyczyny jako przyczyny niewydolności nerek.

Wtedy ważne jest, aby zapobiegać możliwym powikłaniom niewydolności nerek poprzez wystarczające picie, uzupełnienie równowagi elektrolitowej i ochronę organizmu.

Jeśli ostra niewydolność nerek już wystąpiła, należy natychmiast wezwać lekarza ratunkowego. Ponadto należy zastosować środki pierwszej pomocy. We wczesnych stadiach choroby można podjąć próbę przywrócenia funkcji nerek poprzez nawodnienie. Jeśli osoba dotknięta chorobą ma już silne objawy choroby, należy złagodzić te objawy. Ponadto należy jak najszybciej ustabilizować krążenie, aby uniknąć dalszych komplikacji.

Jeśli dana osoba ma już chorobę nerek, po konsultacji z nią można podać odpowiednie preparaty (dopamina, diuretyki, ANP) w celu przywrócenia funkcji nerek. Następnie należy poinformować służby ratownicze o stanie zdrowia pacjenta i chorobie, aby umożliwić szybkie i ukierunkowane leczenie.