Plik Zespół antycholinergiczny to rodzaj zjawiska zatrucia z objawami neurologicznymi. Najczęstsze przyczyny to przedawkowanie narkotyków lub używanie opiatów. Oprócz płukania żołądka do leczenia można zastosować diurezę lub terapię węglem aktywnym.
Co to jest zespół antycholinergiczny?
© ake1150 - stock.adobe.com
Określenie „antycholinergiczny” oznacza przeciwieństwo działania acetylocholiny. Acetylocholina jest neuroprzekaźnikiem. Wiele bodźców w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym jest przenoszonych przez tę substancję przekaźnikową. Na przykład skurcze mięśni szkieletowych są zlecane i realizowane przy użyciu tego materiału. Ponadto substancja przekaźnikowa służy jako substancja sygnałowa we współczulnych i przywspółczulnych obszarach mózgu.
W przypadku zespołu antycholinergicznego ta transmisja sygnału jest zaburzona. Przywspółczulny układ nerwowy wyłącza się prawie całkowicie w wyniku tego zjawiska. Z reguły zjawisko to występuje poprzez spożycie trujących substancji. Zespół antycholinergiczny to rodzaj zatrucia. Objawy neurologiczne kształtują obraz zespołu. Czasami w tym kontekście mówi się o skutkach zmieniających umysł.
przyczyny
Najczęściej zespół antycholinergiczny występuje w kontekście przedawkowania leków. Jednak spożycie roślin psiankowatych jest również częściowo odpowiedzialne za wygląd. Wśród leków działanie antycholinergiczne mają leki przeciwdepresyjne i neuroleptyki, a także leki przeciwhistaminowe i hioscyjamina. Spośród rodziny psiankowatych wilcza jagoda śmiertelna, trąbka anioła i lulek lub cierń mają działanie antocholinergiczne.
Wymienione rośliny i leki zawierają antagonistów neuroprzekaźnika acetylocholiny i dlatego mają hamujący wpływ na przywspółczulny układ nerwowy. U roślin psiankowatych za działanie hamujące odpowiada przede wszystkim silnie trujący alkaloid tropanowy, atropina. Substancja ta konkuruje z acetylocholiną w organizmie i wypiera receptory acetylocholiny. Atropina antagonizuje w ten sposób działanie naturalnej acetylocholiny i zaburza świadomość.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki uspokajające i wzmacniające nerwyObjawy, dolegliwości i oznaki
Pacjenci z zespołem antycholinergicznym zwykle czują się zagubieni i zdezorientowani. Oprócz strachu i niepokoju często występują drgawki. Objawami są również halucynacje słuchowe i wzrokowe lub ogólne zaburzenia ruchu.
Te objawy syndromu tworzą własną postać zjawiska, które często określa się mianem delirycznej formy. Należy od tego odróżnić senną formę. Objawia się sennością, a nawet śpiączką. W skrajnych przypadkach oddech ustaje. Obu formom tego zjawiska mogą towarzyszyć objawy takie jak sucha, zaczerwieniona lub rozgrzana skóra. Często oboje mają gorączkę.
Wytwarzanie potu może się zmniejszyć, a źrenice rozszerzają się. Ataki jaskry lub niewyraźne widzenie są równie powszechne. Inne objawy towarzyszące to zaburzenia połykania, zaburzenia rytmu serca i suchość w ustach z powodu zmniejszonej produkcji śliny. Ponadto zatrucie często powoduje zahamowanie czynności przewodu pokarmowego i pęcherza.
Diagnoza i przebieg
Lekarz rozróżnia obwodowy i ośrodkowy zespół antycholinergiczny. W tym kontekście obwodowe i centralne odnoszą się do odpowiedniego zaangażowania układu nerwowego. Obwodowy zespół antycholinergiczny objawia się np. Głównie wzmożonym napięciem mięśni szkieletowych. Z drugiej strony forma centralna może zawierać silne zmiany osobowości i zmętnienie świadomości, ponieważ atakuje aparat percepcyjny ośrodkowego układu nerwowego.
Przebieg objawów zatrucia silnie zależy od postaci. Postać prognostyczna sennej postaci zespołu jest generalnie mniej korzystna niż postać majacząca. W większości przypadków pacjenci z zespołem antycholinergicznym nie wykazują żadnych objawów. Często ich skargi są niespecyficzne. Zespół jest zatem trudny do zdiagnozowania, chyba że sugeruje to historia.
Podobnymi objawami mogą objawiać się zarówno krwotok mózgowy, jak i stan zapalny w mózgu. Test fizostygyminy może potwierdzić podejrzenie zespołu antycholinergicznego. Rokowanie jest ogólnie dobre, o ile zespół zostanie wcześnie rozpoznany. Z reguły nie należy spodziewać się trwałych uszkodzeń.
Komplikacje
Ze względu na złożoność zespołu reakcje są różne. Rozróżnia się centralny i obwodowy zespół antycholinergiczny. To ostatnie objawia się zatrzymaniem moczu, zaparciami jelit, ostrymi problemami z krążeniem, powiększonymi źrenicami, podrażnieniem skóry i suchością w ustach. Centralny zespół antycholinergiczny wpływa tylko na mózg i rdzeń kręgowy.
Objawy obejmują osłabienie funkcji poznawczych, agresję, niepokój i halucynacje. Pacjenci, u których wystąpią objawy po przyjęciu leku, powinni zostać natychmiast leczeni przez lekarza. Konsekwencje powikłań obejmują zawroty głowy, zaburzenia czynności mózgu, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, krwotok mózgowy, wirusowe zapalenie mózgu, a także zwiększone ryzyko udaru.
Pacjenci z głową wodnistą są również bardziej narażeni na ryzyko wystąpienia zespołu antycholinergicznego oraz pacjenci z zaburzeniami napadowymi. Jeśli osoba jest już nieprzytomna, należy ją obserwować na oddziale intensywnej terapii. Po wyjaśnieniu nietolerancji na lek, osoba dotknięta chorobą ma możliwość wydalenia substancji sprawczej za pomocą wlewu lub węgla aktywowanego. Fizostygminę podaje się tylko w nagłych przypadkach, ponieważ ma inne działania niepożądane. Po leczeniu osoby dotknięte chorobą muszą unikać czynników sprawczych.
Kiedy powinieneś iść do lekarza?
Jeśli po zażyciu leków przeciwdepresyjnych, neuroleptyków i leków przeciwhistaminowych lub spożyciu roślin psiankowatych wystąpi trwałe splątanie lub dezorientacja, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Inne oznaki ostrzegawcze zespołu antycholinergicznego obejmują drgawki, niepokój i niepokój oraz ogólne zaburzenia ruchu i omamy wzrokowe i słuchowe. Charakterystyczne są również typowe objawy towarzyszące: suchość w ustach, trudności w połykaniu, ból gardła, gorączka i znaczne zmniejszenie wydzielania potu.
Cechy zewnętrzne, takie jak rozszerzone źrenice i zaczerwieniona, sucha skóra, również należy zgłosić bezpośrednio do lekarza. Lekarz może wtedy zdiagnozować chorobę i określić, czy jest to postać majacząca czy senna. Dalsze leczenie (płukanie żołądka i podanie leków) należy przeprowadzić natychmiast.
Dlatego w przypadku podejrzenia zespołu antycholinergicznego wskazane jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem rodzinnym lub szpitalem. W przypadku ciężkich napadów, trudności w oddychaniu lub utraty przytomności należy wezwać lekarza. Do czasu przybycia pomocy medycznej może być konieczne zastosowanie dodatkowych środków pierwszej pomocy.
Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy
Leczenie i terapia
W przypadku halucynacji lub skrajnego niepokoju, pacjent z zespołem antycholinergicznym może wymagać unieruchomienia, aby nie mógł się zranić. Unieruchomienie służy również do ochrony leczonego personelu. Zespół antycholinergiczny może być również powiązany z agresją zewnętrzną. Jako antidotum można podać fizostygminę.
To antidotum jest zwykle podawane przez perfuzor. To podawanie należy przeprowadzać ze zwróceniem szczególnej uwagi na skutki uboczne i przeciwwskazania. W ciężkich przypadkach zespołu antycholinergicznego pacjent musi być monitorowany i objęty intensywną opieką medyczną. W razie potrzeby lekarz może przyspieszyć wydalanie toksyn za pomocą sztucznie wymuszonej diurezy. Potrafi stosować różne metody pobudzania nerek do pracy.
Jeśli korzyści dla pacjenta przewyższają ryzyko związane z płukaniem żołądka, można również rozpocząć opróżnianie żołądka. Płukanie żołądka jest często wskazane, zwłaszcza u pacjentów nieprzytomnych lub nieprzytomnych. Węgiel aktywowany może również zapobiegać dalszemu wchłanianiu toksyn do krwi przez przewód pokarmowy pacjenta.
Perspektywy i prognozy
Rokowanie w przypadku zespołu antycholinergicznego uważa się za dobre. Gdy tylko przyczyna zostanie zidentyfikowana, leczona i naprawiona, następuje wyleczenie i całkowite ustąpienie objawów. Im szybciej postawiona zostanie diagnoza i rozpocznie się leczenie, tym szybszy będzie proces gojenia. Znaczącą poprawę stanu zdrowia można zauważyć już po kilku godzinach od rozpoczęcia terapii.
W najbliższych dniach przedawkowanie składników aktywnych leku zostanie prawie całkowicie usunięte z organizmu. Agresywne tendencje ustępują, a objawy takie jak halucynacje i urojenia już nie występują. Po kilku tygodniach opieki medycznej wielu pacjentów jest fizycznie całkowicie i trwale wyleczonych. W wielu przypadkach faza powrotu do zdrowia po chorobie nadal zajmuje trochę czasu, ale uważa się, że nawrót choroby jest mało prawdopodobny. Ciało potrzebuje tylko trochę czasu, aby wzmocnić swoją siłę.
Jeśli zespół antycholinergiczny jest ciężki, w wyjątkowych przypadkach może dojść do trwałego uszkodzenia mózgu. Mogą one prowadzić do trwałych zmian w osobowości lub do rozwoju innych chorób psychicznych. Niemniej jednak ryzyko trwałej utraty wartości można sklasyfikować jako wyjątkowo niskie. Choroby wtórne mogą być poważniejsze. Możliwy jest stres psychiczny, strach i trauma. Choroby pogarszają samopoczucie. Leczenie często wymaga psychoterapii.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki uspokajające i wzmacniające nerwyzapobieganie
Zespołowi antycholinergicznemu można zapobiegać poprzez prawidłowe dawkowanie leków i unikanie wyżej wymienionych trucizn. W szczególności należy unikać spożywania wszystkich opiatów, atropiny lub substancji zawierających atropinę. Jeśli to możliwe, po wystąpieniu zespołu antycholinergicznego w wyniku podania leku, pacjent nigdy nie powinien być ponownie narażony na kontakt z substancjami sprawczymi.
Opieka postpenitencjarna
W większości przypadków z tym zespołem nie są potrzebne ani możliwe żadne specjalne opcje i środki kontrolne. Jednak osoba zainteresowana jest zależna od szybkiej diagnozy i późniejszego leczenia, aby nie było dalszych dolegliwości lub, w najgorszym przypadku, śmierci osoby zainteresowanej. Dlatego skonsultuj się z lekarzem przy pierwszych oznakach lub objawach tego zespołu.
Jeśli nie ma natychmiastowego leczenia, objawy zwykle się nasilają, a dana osoba w końcu umiera. Samo leczenie zawsze powinien przeprowadzać lekarz prowadzący, ponieważ zazwyczaj jest on zaznajomiony z przyjmowanymi lekami. Objawy są często łagodzone za pomocą węgla aktywowanego.
Osoba zainteresowana jest zależna od regularnego i prawidłowego przyjmowania w celu przeciwdziałania zatruciu. W przypadku tego zespołu konieczna jest również stała kontrola i monitorowanie osoby dotkniętej chorobą. Nie można przewidzieć, czy doprowadzi to do wyleczenia, czy do skrócenia oczekiwanej długości życia. Płukanie żołądka nie jest niczym niezwykłym. Oczywiście należy również zapobiegać przyczynie zatrucia.
Możesz to zrobić sam
Osoby z zespołem antycholinergicznym powinny zawsze mieć pod ręką glukozę, ciśnieniomierze i wskaźniki cukru we krwi.Jeśli masz napad z powodu tego zespołu, musisz natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. Poważne zaburzenia świadomości mogą być opóźnione, jeśli dana osoba usiądzie przy otwartym oknie i wypije jak najwięcej czystej wody lub przeczyszczającej herbaty. W każdym przypadku należy unikać tabletek. Często cykl można utrzymywać w stabilnym stanie dzięki pokarmowi bogatemu w błonnik.
Osobom zagrożonym zespołem antycholinergicznym zaleca się przekazanie często dostępnemu sąsiadowi duplikatu klucza. Regularne rozmowy telefoniczne i, jeśli to możliwe, wizyty kilka razy dziennie powinny dać poszkodowanym pewność, że w przypadku poważnego ataku szybko otrzymają pomoc. Ponieważ osoby z taką chorobą mogą znaleźć odpowiednie leczenie tylko na oddziale intensywnej terapii, zapakowana torba powinna być tak samo widoczna dla osób trzecich, jak lista telefonów do nagłych wypadków.
Prawidłowej techniki oddychania można się nauczyć na wczesnym etapie leczenia. Można również ćwiczyć ćwiczenia relaksacyjne, aby w nagłym wypadku funkcje organizmu natychmiast przechodziły w stan rezerwowy, aby dalsze objawy zatrucia nie nasilały się. Tutaj również psychoterapeuci mogą z wyprzedzeniem zapewnić pomocne wsparcie. Wskazane jest również udanie się do dietetyka, aby w dłuższej perspektywie wyrównać metabolizm pożywieniem.
.jpg)
