Autoimmunologiczne zapalenie wątroby

W Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest to rzadka choroba wątroby. W dalszym przebiegu organizm wytwarza przeciwciała, które uszkadzają jego wątrobę. Nieleczony pacjent może umrzeć.

Co to jest autoimmunologiczne zapalenie wątroby?

W autoimmunologicznym zapaleniu wątroby organizm nie przyjmuje już tkanki wątroby jako własnych komórek.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby nie jest wywoływane przez wirusy. Zamiast tego występuje rozregulowanie, które prowadzi do tego, że organizm nie postrzega już pewnych komórek jako tkanki endogennej. W wyniku tego procesu dochodzi do przewlekłego zapalenia wątroby. Około 80 procent pacjentów to kobiety.

Przypadki chorób występują szczególnie często w wieku średnim. Ale nie można również wykluczyć rozwoju u dzieci. Podczas gdy autoimmunologiczne zapalenie wątroby było kiedyś jedną z najczęstszych chorób, obecnie liczba chorób wynosi od 0,2 do 1,0 na 100 000 mieszkańców. Oprócz specyficznych objawów istnieją również takie, które są mniej typowe dla chorób wątroby.

przyczyny

Dokładne przyczyny autoimmunologicznego zapalenia wątroby nie zostały jeszcze w pełni zbadane. Ostatecznie organizm nie przyjmuje już tkanki wątroby jako własnych komórek. Jak w przypadku każdego wystąpienia ciał obcych, wytwarza przeciwciała do zwalczania rzekomych szkodników.

W ten sposób organizm normalnie chciałby chronić się przed intruzami i patogenami. Zniszczenie zdrowej tkanki prowadzi jednak do przewlekłego zapalenia, które w dłuższej perspektywie wiąże się z utratą funkcji narządu.

Jednak nie wiadomo jeszcze, dlaczego dochodzi do rozregulowania układu odpornościowego. Naukowcy przypuszczają, że niektórzy pacjenci mają predyspozycje genetyczne. Oprócz tej podstawowej dyspozycji powinny istnieć czynniki, które są odpowiedzialne za początek choroby.

Należą do nich na przykład ciąże, infekcje czy narażenie na toksyny. Podejrzewa się również niektóre leki, toksyny i zakażenia wirusami lub bakteriami.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na żółtaczkę i problemy z wątrobą

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy autoimmunologicznego zapalenia wątroby są w dużej mierze uważane za nietypowe. Objawy, takie jak zmęczenie, zmniejszona wydajność, nudności lub lekkie przebarwienie skóry, które zmienia kolor na żółty. Niektórzy pacjenci skarżą się na ból w prawej górnej części brzucha lub podwyższoną temperaturę. Często jednak nie można ich przypisać jakimkolwiek objawom fizycznym, dlatego też autoimmunologiczne zapalenie wątroby nierzadko jest diagnozowane stosunkowo późno.

Niektórzy pacjenci na ogół nie mają żadnych objawów ani objawów. Zamiast tego choroba staje się zauważalna tylko w miarę postępu. Około 30 do 50 procent osób dotkniętych chorobą ma również inne choroby związane z rozregulowaniem układu odpornościowego. Organizm atakuje inne narządy, dochodzi do zapalenia okrężnicy, zapalenia tarczycy lub reumatoidalnego zapalenia stawów.

W niektórych przypadkach autoimmunologiczne zapalenie wątroby może szybko przekształcić się w niewydolność wątroby. Późniejsze leczenie musi więc zająć się nie tylko pierwotnym autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, ale także chorobami, które się z niego rozwinęły.

Diagnoza i przebieg

Moment postawienia diagnozy jest odpowiedzialny za dalszy przebieg choroby. W przypadku nieleczenia marskości wątroby nie można wykluczyć. W celu ustalenia diagnozy przeprowadza się głównie badania laboratoryjne krwi. Zawiera informacje o możliwej infekcji wirusami i poziomie przeciwciał.

Gdy tylko podejrzewa się autoimmunologiczne zapalenie wątroby, jest ono weryfikowane lub fałszowane poprzez pobranie próbki tkanki z wątroby. Stosowanie odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Następnie tkankę można zbadać w laboratorium. Jeśli choroba zostanie wcześnie wykryta i wyleczona, istnieją różne podejścia terapeutyczne, na które organizm zwykle dobrze reaguje. Jednak bez leczenia szanse wyzdrowienia są niewielkie.

Komplikacje

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby może stopniowo niszczyć wątrobę, co może skutkować niewydolnością wątroby (niewydolnością wątroby). Niewydolność wątroby początkowo charakteryzuje się zmniejszoną zdolnością syntezy. W rezultacie powstaje mniej białek krzepnięcia, co wydłuża czas krwawienia.

Może to prowadzić do krwawienia, szczególnie w przewodzie pokarmowym. Ponadto rozwija się obrzęk i gromadzenie się wody w okolicy brzucha, wodobrzusze. Ponadto zaburzona jest produkcja cukru, przez co organizm przechodzi hipoglikemię, co może prowadzić do śpiączki. Ponadto wątroba nie jest już w stanie prawidłowo odtruwać gromadzących się w organizmie toksyn, w tym miejscu należy wspomnieć w szczególności o toksynie nerwowej amoniaku.

Amoniak może przenikać przez barierę krew-mózg i prowadzić do encefalopatii wątrobowej, która może również zakończyć się śpiączką, aw najgorszym przypadku śmiercią pacjenta. Ponadto autoimmunologiczne zapalenie wątroby może rozwinąć się w bliznowacenie tkanki wątroby, marskość wątroby, która ma podobne powikłania. Marskość wątroby powoduje krążenie oboczne, u chorego pojawiają się hemoroidy i żylaki żołądka i przełyku.

Ponadto w śledzionie rozkłada się więcej krwi, przez co powiększa się i powoduje odpowiedni ból. W wyniku zespołu wątrobowo-nerkowego lub wątrobowo-płucnego nerki lub płuca mogą ulec niewydolności z powodu marskości wątroby. Zwiększa się również prawdopodobieństwo rozwoju raka wątroby w czasie.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia wątroby prawie niezbędne są regularne kontrole i poddawanie dokładnej ocenie lekarskiej stanu wątroby. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby powoduje uszkodzenie wątroby. Dlatego należy ustalić, w jakim stopniu stosowane leki są skuteczne i czy konieczne jest podjęcie innych lub dodatkowych działań terapeutycznych.

Jeśli objawy pojawią się między wizytami kontrolnymi, osoby dotknięte chorobą nie powinny być nieśmiałe i skontaktować się z lekarzem przed kolejnym rutynowym badaniem. Te specyficzne dolegliwości obejmują na przykład bóle w nadbrzuszu, bóle kolki, ciemny mocz w połączeniu z bladymi stolcami oraz skutki żółtaczki w postaci przebarwień skóry i / lub oczu.

Ciężki przebieg i skutki choroby autoimmunologicznej powodują konieczność częstszych wizyt u lekarza. W każdym przypadku badania kontrolne powinny być ściśle przestrzegane przez pacjenta, ponieważ choroba może również prowadzić do nawrotów, które są następnie rozpoznawane w odpowiednim czasie.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Terapia polega na leczeniu kortyzonem lub podaniu leków immunosupresyjnych. U niektórych pacjentów stosuje się połączenie leków. Delikatniejsza metoda leczenia objawów, na przykład alternatywnymi metodami leczenia, nie jest możliwa. Immunosupresanty zapewniają osłabienie układu odpornościowego.

Zwiększona dawka leków immunosupresyjnych zwykle pozwala na obniżenie kortyzonu.Zwykle na początku lek jest ustawiony bardzo wysoko, a następnie regularnie zmniejszany, aż pacjent osiągnie odpowiednią dla siebie dawkę. Często poszukiwane jest leczenie samym kortyzonem, zwłaszcza w przypadku kobiet, które chcą mieć dzieci. Jednak kortyzon ma stosunkowo dużą liczbę skutków ubocznych. Może to prowadzić do trądziku, twarzy w pełni księżyca, wrzodów żołądka, osteoporozy i wysokiego ciśnienia krwi.

Wiele skutków ubocznych rozwija się głównie z powodu długiego czasu stosowania. Leczenie kortyzonem powinno trwać co najmniej dwa lata w przypadku autoimmunologicznego zapalenia wątroby. Dopiero po tym czasie wskazane jest zmniejszenie dawki lub odstawienie leku pod nadzorem lekarza. Tutaj nieuniknione są regularne badania lekarskie. Optymalne leczenie farmakologiczne może zapewnić zatrzymanie autoimmunologicznego zapalenia wątroby i jego ustąpienie.

W ten sposób pacjenci z chorobą mogą osiągnąć normalną długość życia. Jeśli z powodu autoimmunologicznego zapalenia wątroby rozwinęła się już marskość wątroby, często jedyną opcją jest przeszczep narządu dawcy. Przeszczep może potencjalnie prowadzić do dalszych powikłań i pogorszyć rokowanie. Dlatego po rozpoznaniu diagnozy wymagane jest szybkie działanie.

Perspektywy i prognozy

Czynnikami istotnie zwiększającymi ryzyko niekorzystnego przebiegu autoimmunologicznego zapalenia wątroby są późna diagnoza, odroczenie leczenia oraz wysoka aktywność zapalna. Niestety rokowania dla organizmu dziecka lub dorastającego są zwykle ponure, co wynika z większej aktywności młodego układu odpornościowego.

Ale walka jest tego warta. Zaledwie kilkadziesiąt lat temu około 90 procent osób dotkniętych chorobą zmarło w ciągu 10 lat. Wprowadzenie leków immunosupresyjnych do codziennej praktyki klinicznej zmieniło statystyki w zupełnie odwrotny sposób: obecnie 90 procent osób, które przeżyły, jest. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby można monitorować za pomocą kontroli biochemicznych i histologicznych. Należy przeciwdziałać tworzeniu się martwicy mostkującej, ponieważ ich wkraczanie na żyły wątrobowe jest niezwykle ryzykowne.

Uniknięcie marskości wątroby chroni również pacjenta przed rozwojem raka wątrobowokomórkowego. Dzięki terapii immunosupresyjnej marskość wątroby występuje znacznie rzadziej, a przebieg choroby ulega poprawie u połowy chorych. Przeszczep wątroby można porównać do farmakoterapii - gwarantuje dobre rokowanie co najmniej 5 lat w ponad 90 proc. Przypadków.

Niestety autoimmunologiczne zapalenie wątroby umożliwia jedynie profilaktykę wtórną poprzez kontrolę przeciwciał i immunoglobulin. Pacjenci powinni dbać o siebie fizycznie i emocjonalnie, przestrzegać lekkiej diety i ograniczać przyjmowanie leków do absolutnego minimum.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na żółtaczkę i problemy z wątrobą

zapobieganie

Ponieważ dokładne przyczyny, które prowadzą do rozwoju autoimmunologicznego zapalenia wątroby, nie są jeszcze znane, leczenie zapobiegawcze nie jest możliwe. Zdrowy styl życia z dużą ilością ruchu, świadomą dietą i ograniczeniem spożycia nikotyny i alkoholu może okazać się korzystny, ale może też nie zapobiegać autoimmunologicznemu zapaleniu wątroby.

Opieka postpenitencjarna

Wyklucza się przyczynowe wyleczenie autoimmunologicznego zapalenia wątroby. Dlatego też opieka kontrolna nie może mieć na celu zapobiegania nawrotom choroby. Zamiast tego chodzi o to, aby życie codzienne było wolne od objawów i zapobiegało powikłaniom. Pacjenci regularnie biorą udział w badaniach kontrolnych. Chorobę można zdiagnozować na podstawie badania krwi.

Aby mieć oko na rozszerzenie i strukturę wątroby, nierzadko wykonuje się badanie ultrasonograficzne. Pacjenci są odpowiedzialni za to, aby ich stan się nie pogorszył. Zalecane leki immunosupresyjne należy przyjmować regularnie. Ponadto istnieją możliwości ochrony wątroby w życiu codziennym.

Osoby dotknięte chorobą powinny unikać alkoholu i trwale schudnąć. Konieczne są również odpowiednie ćwiczenia fizyczne. Możesz zostać zaszczepiony przeciwko niektórym formom zapalenia wątroby. Jednak ten środek zapobiegawczy nie jest dostępny w przypadku choroby autoimmunologicznej. Powodzenie długotrwałego leczenia zależy od czasu rozpoczęcia.

Im wcześniej pacjenci rozpoczną terapię, tym bardziej wolne będzie od objawów życie. W przypadku komplikacji żywotność jest automatycznie znacznie zmniejszona. Negatywne konsekwencje to przebudowa wątroby i ograniczenie funkcji detoksykacji. Ponieważ objawy stale postępują, konieczne staje się zakwaterowanie w szpitalu.

Możesz to zrobić sam

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia wątroby, oprócz leczenia, duże znaczenie ma zdrowy tryb życia. Ponieważ może to zarówno poprawić samopoczucie, jak i uniknąć zbliżających się objawów niedoboru. Osoby dotknięte chorobą powinny stosować zbilansowaną i zdrową dietę oraz regularnie ćwiczyć. Ponadto ważne jest, aby zmniejszyć nadwagę i zapobiec niedowadze. Wegański styl życia pomaga również w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby, poprawiając aktywność aminotransferaz (wartości wątrobowe).

Każdy, kto cierpi na autoimmunologiczne zapalenie wątroby, powinien również unikać substancji szkodliwych dla wątroby, zwłaszcza alkoholu. Natomiast badania z ostatnich lat sugerują, że kawa chroni wątrobę. Jak pokazują wyniki badań, kawa pomaga zapobiegać rakowi wątroby w przewlekle chorej wątrobie. Podczas przyjmowania suplementu kortyzonu, takiego jak prednizolon, osoby dotknięte chorobą powinny spożywać witaminę D i wapń. Zapobiegają one utracie masy kostnej spowodowanej kortyzonem.

W celu ochrony wątroby i osiągnięcia regeneracji stosuje się preparaty ziołowe, w tym ostropest plamisty, lukrecję, karczoch, schizandrynę C (DDB) lub homeopatyczne składniki aktywne, takie jak ekstrakty z organów wątroby. Ponadto aminokwasy i substancje witalne wzmacniają również dotknięty narząd.

Post terapeutyczny może mieć również pozytywny wpływ na autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Nie wolno tego jednak robić, jeśli występuje już marskość wątroby. Zasadniczo: Terapie uzupełniające, czy to naturopatyczne, czy homeopatyczne, powinny być zawsze omawiane z lekarzem prowadzącym i przeprowadzane pod nadzorem.