Atonia jelit (paraliż)

Jeśli jelito stoi nieruchomo, w przewodzie pokarmowym nic nie działa - w bardzo krótkim czasie mogą wystąpić silne bóle, infekcje i inne powikłania. ZA Paraliż jelit lub Atonia jelitowa należy zatem szybko zidentyfikować, monitorować i szybko zaradzić. Poniżej znajduje się krótki przegląd możliwych przyczyn.

Co to jest porażenie jelit?

Atonia jelit to utrata napięcia w jelicie, czyli utrata napięcia mięśniowego w ścianie jelita, a tym samym, po prostu, porażenie jelit. Zapobiega to dalszemu transportowi pokarmu, prowadząc tym samym do zaparć i niedrożności jelit oraz całej serii innych powikłań.

przyczyny

Istnieje kilka przyczyn atonii jelit. Dokonuje się zasadniczego rozróżnienia między zaburzeniami krążenia a odruchowymi zatrzymaniami jelit - jednak w obu przypadkach „winę” za zatrzymanie ściany jelita „ponosi” upośledzenie układu nerwowego.

Zaburzenia krążenia w ścianach jelita to przede wszystkim problem osób starszych, których naczynia krwionośne w wyniku miażdżycy ulegają całkowitej zmianie w taki sposób, że przepływa przez nie mniej krwi. Jeśli naczynia krwionośne w jelicie są zwężone, pojawia się ból brzucha (angina abdominalis), zwłaszcza po jedzeniu, ponieważ w jelicie potrzebne jest wtedy dużo krwi, a wąskie gardło zaopatrzenia jest szczególnie istotne.

Może to trwale prowadzić do przewlekłego uszkodzenia ściany jelita, ostrego zawału krezki może dojść do nagłego odwarstwienia skrzepliny, zatorowości i niedrożności naczyń (analogicznie do zawału mięśnia sercowego). Wówczas do odcinka jelita nie dopływa już krew, a komórki szybko obumierają - nie ma więc żadnego ruchu w ścianie jelita.

Zaburzenia krążenia mogą również wystąpić w sposób ograniczony miejscowo, jeśli ściana jelita zostanie „zmiażdżona” od wewnątrz przez guz, mechaniczna niedrożność jelita lub zablokowane ciało obce i przepływ krwi nie jest już możliwy.

Drugą główną grupą przyczyn paraliżu jelit są odruchy ochronne jelit, które mogą wystąpić w wielu procesach chorobowych w jamie brzusznej lub w przestrzeni za otrzewną. Tutaj również rolę może odgrywać niedrożność jelit, która odruchowo zapewnia, że ​​górna część przewodu jelitowego nie wypycha już pokarmu.

Dzięki temu mechanizmowi nawet rozległe stany zapalne paraliżują ścianę jelita, np. duże zapalenie otrzewnej. Ponadto choroby innych narządów, takie jak zapalenie trzustki (zapalenie trzustki) lub kamienie nerkowe, mogą podrażniać środowisko, a tym samym wpływać na nerwy, które ciągną się przez te narządy w kierunku ściany jelita. Dlatego też tak zwana „porażenna niedrożność jelit” (niedrożność jelit spowodowana paraliżem) jest często towarzyszącym objawem tych chorób.

Wrodzone przyczyny, takie jak choroba Hirschsprunga, w której po prostu brakuje splotów nerwowych w dolnych odcinkach jelita, mogą prowadzić do atonii jelit i związanych z nią problemów w pierwszych kilku latach życia. Wreszcie, współczesna medycyna może również powodować atonię jelit: oprócz niektórych leków (opiatów), poważne zabiegi chirurgiczne w jamie brzusznej mogą odruchowo sparaliżować czynność jelit kilka godzin lub dni po operacji.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Porażenie jelit prowadzi do różnych dolegliwości żołądkowo-jelitowych. Zwykle występuje zaparcie lub zatrzymanie stolca, któremu towarzyszą bóle brzucha, nudności i wymioty oraz wzdęcia żołądka. Objawy występują głównie po jedzeniu i zwykle utrzymują się od kilku minut do godzin, zanim powoli ustępują.

Również rano po wstaniu i późnym wieczorem dochodzi do wzmożonego bólu brzucha i gazów. Jeśli atonia jelit pozostaje nieleczona przez dłuższy czas, mogą pojawić się dalsze dolegliwości. W najgorszym przypadku zaparcie przekształca się w całkowitą niedrożność jelit. Niedrożność jelit zawsze wiąże się z silnym bólem i skurczami brzucha.

Niedrożność jelit można również rozpoznać po krwi w kale, krew często wycieka z odbytu. Niedrożność jelit może uszkodzić ścianę jelita i spowodować zapalenie otrzewnej. Jeśli przebieg jest ciężki, niedrożność jelit prowadzi do śmierci.

Porażenie jelit pooperacyjne wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji, ponieważ pobyt w szpitalu jest znacznie dłuższy. Ponadto mogą wystąpić zaburzenia gojenia się ran, infekcje i inne powikłania w obszarze operacyjnym. Na zewnątrz porażenie jelit zwykle nie jest widoczne. Tylko zaburzony ruch jelit wskazuje na chorobę, którą należy wyjaśnić i leczyć.

Diagnoza i przebieg

Zmniejszony pasaż żołądkowo-jelitowy z powodu porażenia ściany jelita prędzej czy później prowadzi do porażennej niedrożności jelit, czyli całkowitej niedrożności jelit.

Przede wszystkim oznacza to, że poniżej nic nie wychodzi. Jednak zanim osoba dotknięta chorobą to zauważy, zwykle pojawiają się inne, poważniejsze objawy. W szczególności stany zapalne lub brak tlenu, które często są podstawą atonii jelit, zwykle powodują silny ból brzucha. Jeśli ściana jelita obumiera, w stolcu może również pojawić się krew lub poważne krwawienie z jelit. Kamienie nerkowe powodują ból przypominający skurcze, zapalenie trzustki powoduje silny ból w kształcie paska w górnej części brzucha.

Poważnym powikłaniem porażennej niedrożności jelit jest migracja bakterii jelitowych przez ścianę jelita - jeśli dostaną się one do jamy brzusznej i zapalą otrzewną (zapalenie otrzewnej), zawsze zagrażają życiu.

Rozpoznanie opiera się na anamnezie (typowy ból brzucha po jedzeniu, migotanie przedsionków jako źródło zatorowości, spożycie alkoholu jako wskazanie zapalenia trzustki itp.) I badaniu przedmiotowym (napięcie brzucha jako odruch ochronny, obecne odgłosy jelitowe ?, krew na opuszce palca podczas badania doodbytniczego itp.).

Zdjęcie rentgenowskie (przegląd jamy brzusznej) może wykazać zastój w jelitach i poziomy płynów, lewatywy ze środkiem kontrastowym są rzadko wykonywane w praktyce, ale mają specjalne wskazania. Należy szybko znaleźć przyczynę atonii jelit, aby ocenić jej nasilenie i potrzebę działania.

Kiedy należy iść do lekarza?

Jeśli wystąpią objawy, takie jak nudności i wymioty lub zaparcie, pacjent może mieć poważne zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Dlatego w przypadku wspomnianych dolegliwości należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Na podstawie badania przedmiotowego lekarz może określić atonię jelit i podjąć niezbędne kroki. Leczenie jest konieczne w każdym przypadku i może zapobiec powikłaniom, jeśli zostanie wykonane wcześnie. Jeśli jednak porażenie jelit pozostaje nieleczone, może wystąpić nagły wypadek medyczny.

Na przykład może prowadzić do zawału jelit, który w najgorszym przypadku prowadzi do śmierci pacjenta. Zaparcia i wzdęty żołądek to oznaki tak ciężkiego przebiegu. Jeśli zauważysz te objawy, najlepiej natychmiast skontaktować się z lekarzem ratunkowym.

W zależności od stopnia zaawansowania atonii jelitowej może być konieczny dłuższy pobyt w szpitalu. Aby uniknąć dalszych powikłań i nawrotu porażenia jelit, należy ustalić przyczyny dolegliwości. Odpowiednią osobą do kontaktu jest gastroenterolog lub dietetyk.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Istnieją pewne nagłe przypadki związane z atonią jelit, które wymagają natychmiastowej terapii:

Na przykład w zawale krezki spowodowanym przepływem krwi tkanka jelitowa obumiera co minutę, a jelito można uratować tylko za pomocą środków interwencyjnych lub otwartej operacji chirurgicznej, jeśli interwencja jest wykonywana na czas. Jeśli zbyt dużo tkanki jelitowej już obumarło, nie można jej już zastąpić; w najgorszym przypadku osoba dotknięta chorobą nie jest już zdolna do życia.

We wszystkich innych przypadkach towarzyszącej chorobie lub pooperacyjnej atonii jelit można zastosować łagodne środki w celu stymulacji czynności jelit. Oprócz starannej diety obejmuje to zwłaszcza lewatywy, ale także próby leków (np. Z neostygminą parasympatomimetyczną).

Perspektywy i prognozy

Rokowanie ustala się w zależności od przyczyny, a tym samym choroby podstawowej, jaką jest porażenie jelit. Im większe prawdopodobieństwo, że pacjent będzie szukał pomocy medycznej, tym większe szanse na wyzdrowienie. Bez opieki następuje znaczące pogorszenie stanu zdrowia, aw pewnych okolicznościach może wystąpić stan zagrażający życiu.

Jeśli leczenie się powiedzie, czynność jelit powróci do normy po kilku dniach lub tygodniach. Nie ma wtedy żadnych objawów i pacjent zostaje zwolniony z leczenia jako wyleczony. W niektórych przypadkach istnieje możliwość, że normalna czynność jelit zostanie przywrócona w ciągu kilku godzin od otrzymania pomocy medycznej.

Dzięki zdrowej diecie dostosowanej do potrzeb osłabionego organizmu, pacjent może w istotny sposób przyczynić się do budowania swojego zdrowia. Należy unikać zanieczyszczeń, takich jak nikotyna lub alkohol, a także spożywania tłustych potraw. Proces gojenia jest ułatwiony, a aktywność jelit jest delikatnie stymulowana za pomocą dostosowanej diety. Atonia jelit może nawracać w trakcie życia.

Rokowanie pozostaje niezmienione, gdy wraca. Chorobie można optymalnie przeciwdziałać poprzez zdrowy tryb życia i zbilansowaną dietę. W wielu przypadkach możliwa jest skuteczna profilaktyka i trwałe wyleczenie.

zapobieganie

Zapobieganie atonii jelit nie jest szczególnie możliwe i powinno rozpocząć się od zapobiegania chorobom podstawowym (np. Zdrowy styl życia w celu uniknięcia arteriosklerozy, zakaz nadużywania alkoholu w celu uniknięcia zapalenia trzustki itp.).

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków atonii jelit pacjent ma tylko kilka środków i opcji dalszej opieki. W przypadku tej choroby dana osoba musi przede wszystkim zgłosić się do lekarza, aby nie doszło do dalszych komplikacji lub, w najgorszym przypadku, nawet śmierci danej osoby. Im wcześniej atonia jelit jest rozpoznana i leczona, tym zwykle jest lepszy dalszy przebieg choroby.

Dlatego pacjent powinien skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach atonii jelit. W nagłych przypadkach można wezwać lekarza ratunkowego. Samo leczenie ma formę zabiegu chirurgicznego. Po tym zabiegu poszkodowany powinien odpocząć i zadbać o swoje ciało. Należy przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku.

Większość osób dotkniętych chorobą polega na pomocy i opiece własnej rodziny i przyjaciół. Taka opieka ma zazwyczaj pozytywny wpływ na przebieg choroby, a także może zapobiegać zaburzeniom psychicznym lub depresji. Po zabiegu należy unikać tłustych lub bardzo słodkich potraw. Generalnie nie można przewidzieć, czy choroba ta doprowadzi do skrócenia oczekiwanej długości życia pacjenta.

Możesz to zrobić sam

Środki, które mogą podjąć sami chorzy na atonię jelitową, ograniczają się do pozytywnej stymulacji nadal obecnej czynności jelitowej i zawierają czynniki ryzyka. Bardzo zaawansowany paraliż jelit, który już prowadzi lub prowadzi do okluzji lub spowodował uszkodzenie tkanki, nie może zostać usunięty bez środków medycznych.

Osoby dotknięte chorobą są zachęcane do dostosowania diety do dwóch rzeczy: z jednej strony musi być lekkostrawna i zachęcać do miękkiego i regularnego stolca. Obejmuje to spożywanie wystarczającej ilości błonnika, płynów i ogólnie zdrowej diety.

Po drugie, dieta musi zapobiegać miażdżycy lub przeciwdziałać jej. Osiąga się to przy niewielkiej ilości alkoholu, mało przetworzonych tłuszczów i wystarczającej ilości przeciwutleniaczy i witamin. Może to regulować trawienie i zmniejszać tendencję do rozwoju arteriosklerozy.

Pokarm należy również spożywać w dobrze przeżutych, małych porcjach. Posiłki należy rozłożyć w ciągu dnia. Ponadto normalną ilość pożywienia należy spożywać ponownie tylko wtedy, gdy jelito w ogóle działa.

Lewatywy - prawdopodobnie z łagodnymi substancjami - mogą stymulować aktywność jelit. Pomocne mogą być również ciepło, umiarkowane i regularne ćwiczenia oraz relaksujące kąpiele. Podejmując środki, należy wziąć pod uwagę przyczynę porażenia jelit.