Pęknięcie jajowodu

ZA Pęknięcie jajowodu jest ostrym zagrażającym życiu powikłaniem, które zwykle występuje w przypadku ciąży pozamacicznej. Wymaga pilnej operacji.

Co to jest pęknięcie jajowodu?

Pęknięcie jajowodu jest początkowo wolne od objawów. Początkowo ciąża pozamaciczna wygląda jak ciąża normalna, a ciąża często kończy się naturalnie, zanim pojawią się pierwsze objawy.
© Elvira Fair - stock.adobe.com

Pęknięcie jajowodu (tuba macicy) nazywa się pęknięciem jajowodu. Pęknięcie jajowodu prawie zawsze występuje w wyniku ciąży pozamacicznej (ciąża jajowodów).

Stanowi to 96% wszystkich ciąż pozamacicznych. W zależności od tego, do którego odcinka jajowodu zostanie wszczepiony owoc, rozróżnia się ciążę lejkową, ampułkową, przesmykową i śródmiąższową.

Warianty przesmykowe i śródmiąższowe są najbardziej zagrażające życiu, ponieważ w tych odcinkach występuje szczególnie gęsty ukrwienie. W przypadku pęknięcia jajowodu istnieje ryzyko szybkiej i dużej utraty krwi.

przyczyny

Jajowód to muskularna rurka o długości 10-15 cm, która transportuje jajo z jajnika do macicy. Transport odbywa się z jednej strony przez perystaltykę mięśni, z drugiej strony przez rytmiczne uderzanie rzęsek, które wyścielają jajowody i zapewniają stały przepływ płynu w kierunku macicy.

Zwykle jajo potrzebuje 3-5 dni na migrację przez jajowód. Ponieważ jest zdolny do zapłodnienia tylko w ciągu pierwszych 24 godzin po owulacji, zapłodnienie musi odbywać się w jajowodzie. Około 6 dni po zapłodnieniu komórka jajowa gniazduje w otaczającej ją błonie śluzowej - niezależnie od tego, czy dotarła już do macicy.

Czy przejście przez jajowód jest zakłócone lub opóźnione - np. B. z powodu zwężeń, zrostów, zrostów lub utraty funkcji rzęsek - w jajowodzie rodzi się owoc. W miarę postępu wzrostu istnieje ryzyko pęknięcia jajowodu.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na bóle menstruacyjne

Objawy, dolegliwości i oznaki

Pęknięcie jajowodu jest początkowo wolne od objawów. Początkowo ciąża pozamaciczna wygląda jak ciąża normalna, a ciąża często kończy się naturalnie, zanim pojawią się pierwsze objawy. Jeśli wynik jest mniej pozytywny, rosnący zarodek prowadzi do rozciągnięcia jajowodu.

W efekcie od piątego do szóstego tygodnia ciąży dochodzi do nawracających, najczęściej jednostronnych bólów miednicy. W dalszym przebiegu produkcja hormonów spada. Może to prowadzić do plamienia i skurczów menstruacyjnych. Jeśli najpóźniej do tego czasu nie zostanie przeprowadzone żadne badanie lekarskie, w końcu nastąpi faktyczne pęknięcie jajowodu.

Główne objawy to nagły ból miednicy i skurcze brzucha. Wewnętrzna utrata krwi powoduje wstrząs hipowolemiczny, który objawia się poceniem się, bladością i spadkiem ciśnienia krwi. W tym samym czasie może wystąpić zapaść krążeniowa. Nieleczone pęknięcie jajowodu może również prowadzić do zapalenia otrzewnej.

Mogą również wystąpić bóle w okolicy boków, napięcie immunologiczne przy palpacji brzucha i dolegliwości żołądkowo-jelitowe. Nieleczony pęknięcie jajowodu może powodować problemy z oddawaniem moczu. Kobiety dotknięte chorobą zwykle odczuwają silne uczucie choroby, które zwiększa się wraz z postępem choroby i znacznie pogarsza ich samopoczucie. Na podstawie tych objawów i oznak można jednoznacznie zdiagnozować pęknięcie jajowodu.

Diagnoza i przebieg

W ciągu pierwszych kilku tygodni ciąża pozamaciczna jest zwykle normalna i wykazuje oznaki normalnej ciąży. Nierzadko dochodzi do naturalnej aborcji (aborcji jajowodów), zanim ciąża pozamaciczna może stać się niebezpieczna dla matki.

Jeśli tak nie jest, rosnący zarodek nadal rozszerza jajowód. Kobiety dotknięte chorobą czują się wtedy od 5 do 6 Nawracający, jednostronny ból miednicy w tygodniu ciąży. Ze względu na brak miejsca miejsca 6-7 SSW wzrost zarodka: To zmniejsza produkcję hormonu ß-HCG, który z kolei obniża poziom progesteronu matki i powoduje plamienie.

Jeśli dana osoba nie będzie szukać pomocy medycznej pomimo tych ostrzeżeń, faktyczne leczenie nastąpi w pewnym momencie Pęknięcie jajowodu. Główne objawy to nagły, rozległy ból miednicy, często w połączeniu z napięciem immunologicznym. Wewnętrzna utrata krwi prowadzi do wstrząsu hipowolemicznego - rozpoznawalnego przez bladość, spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca i zimne poty.

Jeśli chodzi o działanie anamnestyczne, kluczowe informacje dostarcza połączenie bólu i plamienia po kilku tygodniach poprzedniego braku miesiączki. Diagnostyka laboratoryjna i badania palpacyjne wzmacniają to podejrzenie. Pęknięcie jajowodu jest wyraźnie widoczne w badaniu ultrasonograficznym.

Jajowód to muskularna rurka o długości około czterech do piętnastu centymetrów, która łączy jajniki z macicą. Rozerwanie (pęknięcie) jajowodu jest prawie zawsze konsekwencją ciąży pozamacicznej. W zależności od miejsca wszczepienia zapłodnionego jajeczka rozróżnia się ciążę lejkową, ampułkową, przesmykową i śródmiąższową.

Ciąża pozamaciczna przesmykowa i śródmiąższowa są szczególnie niebezpieczne, ponieważ są zlokalizowane na odcinkach o szczególnie gęstym ukrwieniu. Jeśli jajowód pęknie, w bardzo krótkim czasie dochodzi do szczególnie dużej utraty krwi. W takich przypadkach życie pacjenta jest poważnie zagrożone.

Komplikacje

Ciąża pozamaciczna na odcinku istryjskim wiąże się z szeregiem innych powikłań. Zwykle jajowód jest otwierany wzdłużnie, a zapłodnione jajo jest usuwane łyżką lub strumieniem wody. Za pomocą tej procedury można zwykle zachować jajowód.

W przypadku ciąż pozamacicznych, które są zlokalizowane na odcinku przesmykowym, zwykle nie jest możliwe zachowanie jajowodu. W przypadku przesmykowej ciąży pozamacicznej konieczne jest usunięcie całej tkanki trofoblastu z brzucha, w przeciwnym razie ryzyko nawrotu jest niezwykle wysokie. Dlatego też pęknięcie jajowodów tego typu zawsze wiąże się dla pacjentki ze znacznym zmniejszeniem płodności. Ponadto istnieje znaczny wzrost ryzyka, że ​​pacjentka będzie miała w przyszłości kolejną ciążę pozamaciczną.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli spóźnisz się z miesiączką i wystąpią nietypowe bóle brzucha, nudności i wymioty, należy skonsultować się z lekarzem. Pęknięcie jajowodu jest nagłym przypadkiem medycznym i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. W przypadku konkretnego podejrzenia lub zwykłego dyskomfortu po odbyciu stosunku płciowego bez zabezpieczenia, najlepiej skontaktować się bezpośrednio z ginekologiem.

W przypadku dalszych objawów należy szybko udać się do najbliższej przychodni. Oznaki szoku krążeniowego - marznięcie, blada twarz, wzmożony puls - wymagają pilnego wyjaśnienia. Podobnie objawy zapalenia otrzewnej i innych dolegliwości, które znacząco pogarszają samopoczucie. Zasadniczo, jeśli występują oznaki zaawansowanego pęknięcia jajowodu, należy wezwać lekarza ratunkowego.

Dopóki to nie nastąpi, dana kobieta powinna się położyć i, jeśli to możliwe, nie ruszać się. W przypadku utraty przytomności lub omdlenia należy udzielić pierwszej pomocy. Po wstępnym leczeniu wskazane są regularne wizyty kontrolne u ginekologa. Mogą monitorować proces gojenia i sprawdzać, czy ciąża pozamaciczna doprowadziła do zmniejszenia płodności lub innych długotrwałych uszkodzeń.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Pęknięcie jajowodu należy leczyć szybko, w przeciwnym razie pacjentowi grozi krwawienie na śmierć. Obecnie operację ratunkową można przeprowadzić w 90% przypadków przy użyciu małoinwazyjnej laparoskopii.

Zabieg operacyjny zależy z jednej strony od miejsca i rozległości ciąży pozamacicznej, z drugiej od tego, czy planowanie rodziny pacjentki zostało już zakończone. W takim przypadku dotknięty jajowód jest całkowicie usuwany (salpingektomia). Alternatywnie można spróbować zachować jajowód.

W tym przypadku jajowód rozcina się wzdłużnie, a owoc jest albo wyciągany łyżeczką, albo spłukiwany strumieniem wody. W przypadku ciąży pozamacicznej na odcinku przesmykowym zabieg oszczędzający zwykle nie jest możliwy. Niezależnie od rodzaju zabiegu konieczne jest usunięcie tkanki trofoblastu z jamy brzusznej, w przeciwnym razie mogą wystąpić nawroty.

Przy zabiegu oszczędzającym tubę zawsze istnieje stosunkowo wysokie ryzyko nawrotu wynoszące 30%. Ponadto po pęknięciu jajowodu z zachowanym jajowodem zawsze istnieje znacznie zwiększone ryzyko kolejnej ciąży pozamacicznej.

Perspektywy i prognozy

Pęknięty jajowód musi być natychmiast leczony przez lekarza ratunkowego, aby zapewnić pacjentce przeżycie. Jeśli operacja awaryjna nastąpi na czas, istnieje możliwość powrotu do zdrowia. Bez natychmiastowej pomocy medycznej przyszła mama może zagrażać życiu.

Jajowód pękł w wyniku istniejącej ciąży pozamacicznej i może prowadzić do śmierci poprzez wykrwawienie się. Jeśli jajowód jest poważnie uszkodzony, należy go całkowicie usunąć podczas operacji. Prowadzi to do bezpłodności pacjenta. Jeśli jajowód można zachować, a uszkodzenie naprawić, niekorzystne rokowanie poprawia się. Po kilku tygodniach gojenia pacjent może zostać wypisany z leczenia.

Jeśli wynik jest korzystny, pacjentka może ponownie zajść w ciążę i urodzić zdrowe dziecko. Należy jednak wziąć pod uwagę, że nowa ciąża w wyniku incydentu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem kolejnej ciąży pozamacicznej.

Pomimo tego, że jajowód jest zachowany, nie ma pewności, że istniejące pragnienie ciąży może zostać zrealizowane. Pęknięcie jajowodów może wywołać zaburzenia psychiczne. Dotyczy to szczególnie kobiet ze zwiększoną potrzebą ojcostwa. Utrata płodu prowadzi u wielu kobiet do problemów emocjonalnych, które należy wziąć pod uwagę w dalszym przebiegu.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na bóle menstruacyjne

zapobieganie

Pęknięcia jajowodu można przede wszystkim uniknąć, rozpoznając i kończąc poprzednią ciążę pozamaciczną w odpowiednim czasie. Wczesną interwencję można nawet przeprowadzić wyłącznie za pomocą leków. Dlatego kobiety w wieku rozrodczym powinny natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli zauważą plamienie i / lub ból po kilku tygodniach braku miesiączki.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków dalsze działania w przypadku pęknięcia jajowodu są bardzo ograniczone. Jest to poważne powikłanie, które zwykle wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jeśli pęknięcie jajowodu nie jest leczone, może wystąpić silny dyskomfort, którego w większości przypadków nie można leczyć.

Dlatego na pierwszym planie w tej chorobie jest bardzo wczesna diagnoza i późniejsze leczenie choroby. W większości przypadków, jeśli jajowód pęknie, wykonywana jest operacja. W zależności od nasilenia objawów jajowody można następnie całkowicie usunąć.

Po zabiegu osoba poszkodowana zdecydowanie powinna odpocząć i zadbać o swoje ciało. W każdym razie należy przestrzegać leżenia w łóżku, aby unikać stresujących i męczących czynności. Ponieważ pęknięcie jajowodu może również prowadzić do powstania guza, należy przeprowadzać regularne badania, aby temu zapobiec nawet po skutecznym leczeniu.

W wielu przypadkach osoba dotknięta chorobą jest zależna od pomocy i wsparcia przyjaciół i znajomych. Może to również leczyć dolegliwości psychiczne lub nastroje depresyjne. Jednak wizyta u psychologa może być również bardzo przydatna.

Możesz to zrobić sam

Pęknięty jajowód nie jest powodem do samoleczenia. Ponieważ szybko może wystąpić stan zagrażający życiu, połączenie alarmowe należy wykonać natychmiast. Akcja ratunkowa odbywa się bezpośrednio w szpitalu. Jeśli dana osoba lub inne zaangażowane osoby działają szybko, szanse na wyzdrowienie są bardzo duże. Samoleczenie można przeprowadzić tylko po operacji.

Obejmuje to przymus fizyczny i unikanie innych czynników powodujących stres. W ciągu pierwszych kilku tygodni należy również unikać stosunków płciowych. Ze względu na przeważnie małoinwazyjną operację pacjenci wracają do zdrowia bardzo szybko. Nawet jeśli ta operacja jest drobnym zabiegiem, znieczulenie i proces zapalny bardzo obciążają organizm.

Przede wszystkim należy reaktywować przewód pokarmowy i metabolizm. Spacery na świeżym powietrzu, odpowiednie nawodnienie oraz spożywanie witalnych i bogatych w minerały pokarmów są korzystne dla procesu gojenia.

Nie należy też lekceważyć ciężaru psychicznego. Zerwanie występuje zwykle w związku z ciążą pozamaciczną. W rezultacie istniejące pragnienie posiadania dzieci może nie zostać zrealizowane lub szanse na ponowne zajście w ciążę mogą zostać zmniejszone. Towarzysząca psychoterapia, a także metody relaksacyjne, które są łatwe do nauczenia się samodzielnie, mogą holistycznie wspierać proces zdrowienia. W przypadku nowej ciąży ryzyko ponownej ciąży pozamacicznej jest zwiększone, dlatego lekarz prowadzący powinien być kontrolowany w krótszych odstępach czasu.