Zapalenie wątroby typu B.

Zapalenie wątroby typu B. to zgłaszane zapalenie wątroby spowodowane infekcją wirusową, które może objawiać się bólem w górnej części brzucha, charakterystycznym zażółceniem skóry, słabą wydajnością, zmęczeniem, nudnościami, wymiotami lub biegunką. Wątroba może się powiększyć i boleśnie reagować na impulsy ciśnienia.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu B?

W większości przypadków zapalenie wątroby typu B nie jest rozpoznawane jako takie natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów. Stawiając diagnozę, należy również rozróżnić między przewlekłą lub ostrą chorobą zapalenia wątroby typu B a postępem lub ponownym wyleczeniem zapalenia.

90% zakażonych cierpi na ostrą infekcję wirusem zapalenia wątroby typu B, która goi się i może zostać pokonana w ciągu sześciu miesięcy, 10% przypadków jest przewlekłych i może rozwinąć się w wyniku wcześniejszej ostrej infekcji wirusem zapalenia wątroby typu B lub zaraz na początku. W tym przypadku choroba trwa sześć miesięcy.

Im młodszy pacjent jest zakażony wirusem zapalenia wątroby typu B, tym większe jest ryzyko wystąpienia choroby przewlekłej.

przyczyny

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wielokrotnie bardziej zaraźliwe niż patogen AIDS HIV. Może być przenoszona przez kontakt z otwartą skórą lub otworami z płynami ustrojowymi, takimi jak krew lub ślina osoby już zakażonej. Wiele zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu B przenosi się podczas stosunku płciowego.

Nawet niewielka ilość płynu ustrojowego skażonego wirusem niesie ze sobą wysokie ryzyko infekcji.

Przyjmuje się, że na całym świecie około pięciu do siedmiu procent osób przewlekle zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B, przy czym noworodki mogą zostać zarażone wirusem zapalenia wątroby typu B po urodzeniu matki, a ze względu na młody wiek prawdopodobnie również będą cierpieć na przewlekły przebieg choroby.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W większości przypadków objawy zapalenia wątroby typu B nie są wyraźnie zarysowane. Większość chorych - około dwie trzecie - nie ma żadnych objawów lub pojawia się nieokreślone poczucie choroby.

Po okresie inkubacji trwającym około dwóch do czterech miesięcy pojawiają się objawy, takie jak zmęczenie, ból stawów, ból głowy, utrata apetytu, utrata masy ciała lub problemy z mięśniami. Wielu pacjentów skarży się na gorączkę. Bardziej oczywistym objawem zapalenia wątroby typu B jest uczucie ucisku w okolicy prawego górnego brzucha.

Objawy żółtaczki pojawiają się tylko u około jednej trzeciej osób zakażonych po wybuchu wirusowego zapalenia wątroby typu B. W takich przypadkach mocz staje się ciemny do bardzo ciemnego. Z kolei stołek nabiera jasnego koloru. Jednak najbardziej oczywistym objawem będzie zażółcenie skóry i białek oczu.

Tylko w bardzo rzadkich, szczególnie ciężkich przypadkach zapalenie wątroby typu B ma szczególnie ciężki przebieg. Wówczas wątroba jest tak poważnie uszkodzona przez infekcję, że dochodzi do niewydolności wątroby i pacjent zapada w śpiączkę. W przewlekłych postaciach zapalenia wątroby typu B, które również są rzadkie, wartości wątroby są trwale podwyższone, co może prowadzić między innymi do krwawień w okolicy gardła.

kierunek

Wirusowe zapalenie wątroby typu B ma stosunkowo długi okres inkubacji, wynoszący co najmniej od jednego do sześciu miesięcy po przeniesieniu wirusa. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B mogą wystąpić objawy opisane powyżej, ale w niektórych przypadkach ostra choroba nie ma specyficznych objawów.

Jeśli choroba jest ostra, samoistnie goi się po okresie nie dłuższym niż sześć miesięcy, jeśli jest przewlekła, objawy utrzymują się w tym okresie i nazywa się to przewlekłym zapaleniem wątroby typu B. Można to zdiagnozować, jeśli po upływie sześciu miesięcy nie ma ulgi. Można określić objawy, wyleczenie lub wytworzenie się przeciwciał przeciwko nawrotowi zapalenia wątroby typu B.

W niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie wątroby typu B może powodować marskość wątroby lub inne poważne choroby wątroby, takie jak rak, tkanka wątroby jest atakowana i niszczona w dłuższej perspektywie.

Komplikacje

Wirusowe zapalenie wątroby typu B może, ale nie musi, wyleczyć się samoistnie. W niektórych przypadkach około pięciu procent przypadków zapalenia wątroby typu B rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby, które może skutkować marskością wątroby. Prawdopodobieństwo wystąpienia marskości wątroby jest również zwiększone, jeśli wystąpi dodatkowe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D.

Prowadzi to do ponad 90-procentowego prawdopodobieństwa ciężkiego przebiegu choroby. Marskość wątroby wywołana wirusem zapalenia wątroby typu B zwiększa ponad sto razy ryzyko zachorowania na raka wątroby. Oczekiwana długość życia jest poważnie ograniczona.

W marskości wątroby wszystkie funkcje wątroby zawodzą, w tym funkcja syntezy i funkcja detoksykacyjna wątroby. W rezultacie białka potrzebne do krwi nie są już produkowane, więc nie może narastać ciśnienie onkotyczne, co prowadzi do obrzęku. Brakuje również białek koagulacyjnych, wydłuża się czas krwawienia.

Ponadto, ze względu na brak detoksykacji, amoniak nie jest już prawidłowo rozkładany, który może przedostawać się do mózgu i tym samym prowadzić do zagrażającej życiu encefalopatii wątrobowej. Wirus jest również niebezpieczny dla przyszłych matek, ponieważ patogen może zostać przeniesiony na dziecko. Jest to bardzo prawdopodobne, że doprowadzi to do przewlekłego zapalenia wątroby u dziecka.

Kiedy należy iść do lekarza?

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B należy natychmiast zgłosić się do lekarza lub do szpitala. Może to zapobiec dalszej infekcji. Z reguły wczesna diagnoza ma bardzo pozytywny wpływ na przebieg choroby. Następnie należy zgłosić się do lekarza, jeśli dana osoba ma żółtaczkę. Jest to główny objaw choroby, żółtaczce towarzyszy również wysoka gorączka oraz silne osłabienie i zmęczenie.

Należy również poinformować lekarza, jeśli dana osoba przebywała na obszarze dotkniętym wirusowym zapaleniem wątroby typu B w ciągu ostatnich kilku miesięcy, ponieważ okres inkubacji wynosi co najmniej miesiąc. Utrata masy ciała wskazuje również na wirusowe zapalenie wątroby typu B i musi zostać zbadana przez lekarza.

W najgorszym przypadku choroba może doprowadzić do śmierci lub raka. Leczenie i badanie odbywa się w szpitalu. Ponieważ choroby nie można całkowicie wyleczyć, osoby dotknięte chorobą są uzależnione od stałej terapii.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

W ostrej postaci wirusowe zapalenie wątroby typu B zwykle nie wymaga leczenia i samoistnie goi się po okresie do sześciu miesięcy. Jeśli ostre zapalenie wątroby typu B powoduje długotrwałe uszkodzenie wątroby, w rzadkich przypadkach może być konieczny przeszczep wątroby.

Przewlekłą chorobę wirusowego zapalenia wątroby typu B można leczyć wzmacniając układ odpornościowy poprzez cotygodniowe wstrzykiwanie interferonów lub za pomocą codziennych tabletek nukleozydowych, które mają powstrzymać namnażanie się wirusa w organizmie.

Obie formy terapii nie są w stanie wyleczyć przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, ale mogą przeciwdziałać wielu długotrwałym skutkom i objawom. Tylko w rzadkich przypadkach funkcja immunologiczna organizmu jest reaktywowana w taki sposób, że może zainicjować późne wyleczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Perspektywy i prognozy

Większość pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B ma dobre rokowanie. U ponad dziewięćdziesięciu procent chorych wczesna diagnoza i szybkie rozpoczęcie terapii prowadzą do korzystnego przebiegu choroby i wyzdrowienia. Po kilku tygodniach opieki medycznej choroba zwykle goi się całkowicie i bez dalszych następstw.

Prawdopodobieństwo przewlekłego przebiegu choroby podaje się w zapaleniu wątroby typu B. Powikłania i inne choroby występują nawet u dziesięciu procent pacjentów. Po około dziesięciu latach marskość wątroby i rak wątroby są możliwymi długoterminowymi konsekwencjami, które przyczyniają się do pogorszenia korzystnego rokowania.

Skurczoną wątrobę rozpoznaje się w około dwudziestu procentach przypadków. Pacjentowi grozi stan zagrażający życiu. Często tylko przeszczep narządu może pomóc złagodzić objawy i skutki śmierci.

Bez leczenia ryzyko rozwoju przewlekłej choroby jest bardzo prawdopodobne. Jeśli dzieci rodzą się z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub są zakażone zaraz po urodzeniu, u prawie wszystkich pacjentów rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby. W bardzo rzadkich przypadkach oprócz wirusowego zapalenia wątroby typu B dochodzi również do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu D. Zwiększa to prawdopodobieństwo ciężkiej choroby i niewydolności narządowej wątroby.

zapobieganie

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest możliwe dzięki szczepionce, której podanie jest obecnie jednym ze standardowych szczepień zalecanych dla niemowląt i małych dzieci oraz zapobiega zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B.

Jeśli byłeś już zaszczepiony w dzieciństwie, ochrona immunologiczna przed patogenami zapalenia wątroby typu B utrzymuje się do wieku dorosłego, jeśli szczepisz się tylko w podeszłym wieku, wymagane są trzy wstrzyknięcia, aby zapewnić długotrwałą ochronę przez okres do dziesięciu lat.

Oprócz ochrony przed szczepieniami istotnym czynnikiem zapobiegania możliwemu zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B podczas stosunku płciowego oraz ochrony siebie i innych przed przeniesieniem może być odpowiednia antykoncepcja.

Opieka postpenitencjarna

Jednym z celów obserwacji jest zapobieganie nawrotom zapalenia wątroby typu B. Pacjenci na ogół osiągają to poprzez szczepienia. Po początkowej infekcji zwykle nie jest konieczne dalsze leczenie. Ponieważ u 90 procent osób dotkniętych wirusem zapalenia wątroby typu B leczy się całkowicie. Niektórzy pacjenci nawet nie zauważają choroby. Prognozy są zatem niezwykle korzystne.

Inaczej jest w przypadku dorosłych z osłabionym układem odpornościowym i dzieci. U nich choroba przebiega przewlekle w prawie wszystkich przypadkach. Wymaga to długotrwałego leczenia. Wsparcie medyczne ma na celu umożliwienie osobom dotkniętym chorobą prowadzenie życia bez objawów. Leki należy przyjmować codziennie. Obniżają ilość wirusa we krwi. Pozwala to uniknąć ryzyka marskości wątroby lub rozwoju raka wątroby.

Lekarz prowadzący zorganizuje regularne kontrole, podczas których zostanie pobrana krew. Próbka pozwala na wyciągnięcie wniosków na podstawie bezpośrednich i pośrednich dowodów. Można również umówić się na badanie ultrasonograficzne i biopsję. Strukturę wątroby można określić w ramach procedury obrazowania. Biopsja wątroby rejestruje stopień uszkodzenia tkanki. Dzięki temu lekarze mogą jasno dokumentować postęp choroby WZW B.

Możesz to zrobić sam

Wirusowe zapalenie wątroby typu B można skutecznie leczyć poprzez szybkie badanie lekarskie. Oprócz leczenia osoby dotknięte chorobą powinny poinformować przyjaciół i członków rodziny, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Natychmiastowe szczepienie zmniejsza ryzyko rozprzestrzeniania się i często przeciwdziała możliwym długotrwałym skutkom zakażenia wirusem.

Jeśli masz problemy z wątrobą, zalecamy picie dużej ilości płynów i stosowanie okładów z wątroby. Skutecznym naturalnym środkiem jest kuracja na ostropest plamisty, w której regularnie przyjmuje się odpowiednie kapsułki lub pije herbatę z ostropestu plamistego.

Mówi się, że mniszek lekarski, bloodroot, bóbr, piołun i mech niedźwiedzi mają działanie kojące. Ostremu bólowi można przeciwdziałać, stosując gorzką czekoladę i pokarmy zawierające wiele gorzkich substancji. Skuteczny chwyt akupresurowy na wątrobę: zablokuj palce i pocieraj pięty dłoni, aż się rozgrzeją.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B można leczyć niezależnie, wzmacniając układ odpornościowy. Regularne ćwiczenia i zdrowa, zbilansowana dieta mogą skutecznie przeciwdziałać objawom i długotrwałym skutkom, ale nie mogą całkowicie wyleczyć samej choroby. Dlatego zawsze konieczne jest leczenie, które uzupełnia wspomniane samoleczenia i umożliwia osobom dotkniętym chorobą życie bez objawów choroby.