Owrzodzenie stopy i owrzodzenie nóg (wrzód podudzia)

ZA Owrzodzenie stopy lub Owrzodzenie nóg (Ulcus cruris) to przewlekłe uszkodzenie skóry podudzia, kostki lub stopy, które jest zwykle spowodowane zaburzeniami układu tętniczego lub żylnego. Wraz z wiekiem ryzyko wystąpienia owrzodzeń stóp lub nóg znacznie wzrasta.

Co to jest owrzodzenie stopy i owrzodzenie nogi?

Przewlekłe wady skóry na podudzie i stopie, które sięgają co najmniej do skóry właściwej, nazywane są owrzodzeniami stopy lub owrzodzeniami nóg (wrzód podudzia). W większości przypadków (około 85%) owrzodzenie kończyny dolnej jest spowodowane żylnym owrzodzeniem nogi (owrzodzenie żylne kończyny dolnej), czyli z powodu upośledzenia krążenia żylnego, np. Żylaków (żylaków).

Owrzodzenie żylne kończyny dolnej występuje głównie na wewnętrznej stronie kostki i przyśrodkowej dolnej części nogi i może rozciągać się na powięź (pokrycie tkanki łącznej) lub do kości poniżej. W rzadkich przypadkach owrzodzenia stóp lub nóg są spowodowane niewydolnością krążenia krwi tętniczej (ulcus cruris arteriosum) w wyniku zwężenia tętnic kończyn dolnych (PAD, noga palacza).

Owrzodzenie tętnicze nóg jest najczęściej zlokalizowane w punktach ucisku, takich jak pięty lub palce u nóg i objawia się chłodną, ​​bladą skórą z możliwymi sinymi (niebieskawymi) przebarwieniami.

przyczyny

Większość owrzodzeń stóp lub nóg jest spowodowana przewlekłą niewydolnością żylną (PNŻ), która często jest spowodowana tak zwanymi żylakami (żylaki lub poszerzenie żył). Żylaki, które zwykle są genetycznie predysponowane do tworzenia się, upośledzają funkcję zamykania zastawek żylnych.

W efekcie powstaje obrzęk (gromadzenie się wody), aw dalszym przebiegu tkanka łączna twardnieje (stwardnienie). Obrzęk i stwardnienie powodują niedobór tlenu i substancji odżywczych w otaczających strukturach tkankowych, szczególnie w okolicy kostek i przyśrodkowej części podudzia (z przodu), co może prowadzić do owrzodzeń stóp lub nóg. Oprócz żylaków zakrzepica (skrzep krwi) w głębszych żyłach nóg może powodować przewlekłą niewydolność żylną, a tym samym owrzodzenia stóp lub nóg.

Rzadsze tętnicze owrzodzenia stóp i nóg mogą być spowodowane miażdżycą tętnic (zwapnienie tętnic). Cukrzyca, spożycie nikotyny, nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) i hiperlipidemia (wysoki poziom lipidów we krwi) są czynnikami ryzyka miażdżycy nóg, a tym samym owrzodzeń stóp i nóg.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Owrzodzenie nogi charakteryzuje się owrzodzeniami na nogach i stopach. Może być żylny lub tętniczy. Objawy obu postaci choroby są nieco inne. W przypadku owrzodzeń żylnych nóg krew nie może już być wystarczająco transportowana do serca z powodu słabej żyły.

Obrzęk (obrzęk) pojawia się w okolicy nóg. Niedostateczne zaopatrzenie tkanki w składniki odżywcze powoduje powstawanie trudnych do gojenia się ran, które nieustannie sączące. Wyciekający płyn zmiękcza tkankę na brzegach rany i, jeśli nie jest odpowiednio obsługiwany, często jest zanieczyszczony bakteriami. Procesy degradacji wywołane przez bakterie prowadzą do stanu zapalnego i cuchnących produktów degradacji.

Zaczynając od kostek, owrzodzenie żylne nóg często owija się wokół nóg z powiększeniem i przybiera w ten sposób kształt galosu. Rzadko występuje ból. Jednak owrzodzenie żylne nogi charakteryzuje się ciągłym uczuciem napięcia w dotkniętych chorobą kończynach. Wrzód tętniczy występuje głównie w okolicy stóp. W przeciwieństwie do owrzodzenia żylnego nogi występuje tu jednak silny ból.

Jest to szczególnie ważne podczas podnoszenia stóp lub podczas ruchu. Ponadto owrzodzenia tętnic nóg mogą powodować martwicę niedostatecznie zaopatrzonej tkanki, gdy stają się czarne. Obie formy owrzodzenia kończyn dolnych wymagają bardzo długiego czasu leczenia. Jednak szanse na wyzdrowienie są większe w przypadku owrzodzenia żylnego nóg niż w przypadku postaci tętniczej.

Diagnoza i przebieg

Wrzody stóp i nóg można zwykle rozpoznać na podstawie charakterystycznych zmian skórnych w dotkniętych obszarach. Specjalne badanie ultrasonograficzne (ultrasonografia dopplerowska) pozwala na stwierdzenie ewentualnych zaburzeń krążenia tętniczego i żylnego, a zakrzepy uwidacznia się w kontekście flebografii (RTG z kontrastem).

Określenie poziomu cukru we krwi dostarcza informacji o występowaniu cukrzycy. Jeśli istnieją oznaki infekcji, patogeny są wykrywane za pomocą rozmazu. Szpinak (rak kolczystokomórkowy) można określić jako przyczynę owrzodzenia nogi na podstawie biopsji.

Z reguły owrzodzenia podudzi, zwłaszcza owrzodzenia żylne kończyn dolnych, przebiegają dobrze i goją się w ciągu kilku miesięcy, w zależności od ogólnego stanu zdrowia danej osoby.

Komplikacje

Ta choroba prowadzi do poważnych powikłań i dolegliwości, które mogą prowadzić do zaburzeń i ograniczeń w stopach i nogach. W większości przypadków może to spowodować bardzo nieprzyjemny zapach na dotkniętych obszarach i zbyt wilgotnych ranach. Występuje również silny ból nóg i stóp, co prowadzi do ograniczenia ruchomości.

Ból może również występować w postaci bólu spoczynkowego i tym samym prowadzić do problemów ze snem oraz ogólnej drażliwości pacjenta. W dalszym ciągu skóra staje się niebieskawa, a stopy stają się zimne, ponieważ krążenie krwi nie może już być odpowiednio uregulowane. Choroba znacząco obniża jakość życia pacjenta.

Z powodu ciągłego bólu i ograniczonej mobilności pacjenci często cierpią na depresję i inne zaburzenia psychiczne. Leczenie jest zawsze przyczynowe i zależy od choroby podstawowej odpowiedzialnej za wrzód. Często choroba postępuje pozytywnie bez powikłań, ale w niektórych przypadkach konieczne są interwencje chirurgiczne w celu złagodzenia objawów. Oczekiwana długość życia pacjenta pozostaje niezmieniona.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku nietypowego obrzęku stóp lub nóg należy skonsultować się z lekarzem. Konieczne jest wyjaśnienie przyczyny, jeśli ruchliwość jest zaburzona lub ciało jest przechylone. Jeśli istniejące obuwie przestaje pasować lub występuje niepewność chodu, istnieje powód do niepokoju. Należy zgłosić lekarzowi uczucie ucisku w nogę, zaburzenia czucia lub drętwienie skóry.

Zmiany w wyglądzie skóry i przebarwienia skóry są uważane za oznaki istniejących chorób. Należy je zbadać i leczyć. Jeśli nie można już wykonywać codziennych czynności i nie można już uczestniczyć w zajęciach sportowych lub zwykłym planowaniu czasu wolnego, konieczna jest kontrola lekarska.

W przypadku nasilenia się objawów lub dalszego rozprzestrzeniania się wrzodów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W przypadku zaburzeń krążenia kończyny stają się bardzo zimne lub ciepłe, a częstotliwość ruchów jest ograniczona. Należy skonsultować się z lekarzem.

W przypadku problemów emocjonalnych, behawioralnych czy przyrostu masy ciała wskazane jest również omówienie obserwacji z lekarzem. Należy zbadać i leczyć zmiany zapachu i otwarte rany na stopach i nogach. Jeśli ból nóg utrzymuje się przez kilka dni, konieczne jest wyjaśnienie objawów.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

W przypadku owrzodzeń stóp i nóg działania terapeutyczne mają przede wszystkim na celu wyeliminowanie przyczyn. Leczenie owrzodzeń żylnych nóg polega na poprawieniu zaburzonego powrotu krwi przy użyciu bandaży uciskowych.

Ponadto owrzodzenie nogi należy leczyć maściami fibrynolitycznymi i / lub antyseptycznymi okładami na rany w celu oczyszczenia rany. W ramach zabiegu operacyjnego żylaki zwężające się w kierunku owrzodzenia nogi można usunąć lub obliterować (skleroterapia) w celu poprawy przepływu krwi. W przypadku słabo gojących się żylnych owrzodzeń stóp i nóg często stosuje się leki stymulujące wzrost komórek, aby przyspieszyć gojenie się ran.

Ponadto elektroterapia prądem stałym i laseroterapia wiązką elektromagnetyczną wiązką światła sprzyjają wzrostowi komórek i gojeniu się ran. Jeśli oprócz owrzodzenia nogi występuje infekcja bakteryjna, zwykle zaleca się terapię antybiotykową (antybiotykami). W wielu przypadkach owrzodzeniom kończyn dolnych towarzyszy alergiczna egzema kontaktowa, którą leczy się miejscowo kortyzonem.

Ponadto larwy much, które żywią się martwą tkanką, można wykorzystać do bioenzymatycznego oczyszczania ran. Ponadto w przypadku owrzodzenia nogi wskazana może być operacja obejścia, podczas której uszkodzony odcinek naczynia krwionośnego jest mostkowany za pomocą naturalnej lub sztucznej żyły lub odcinka tętnicy w celu usunięcia zaburzeń krążenia.

zapobieganie

Wrzodom stóp i nóg można zapobiegać, podejmując środki pobudzające krążenie krwi, takie jak regularne ćwiczenia, zwłaszcza stóp i nóg podczas pracy z komputerem. Ponadto rezygnacja z nikotyny lub ograniczenie jej spożycia zmniejsza ryzyko chorób naczyniowych. Należy również zmniejszyć nadwagę, aby zapobiec owrzodzeniom stóp i nóg.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku owrzodzeń kończyn dolnych działania kontrolne są zwykle bardzo ograniczone. Przede wszystkim owrzodzenie należy całkowicie usunąć, aby nie mógł się dalej rozprzestrzeniać. Z tego powodu konieczna jest bardzo wczesna diagnoza, aby zapobiec dalszym powikłaniom, aw najgorszym przypadku wystąpieniu guza.

Dlatego owrzodzenie nogi powinno zostać zbadane i leczone przez lekarza, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy. W większości przypadków osoby dotknięte owrzodzeniami nóg są zależne od operacji. Leżenie w łóżku należy pozostawić kilka dni po zabiegu, aby nie obciążać niepotrzebnie organizmu. Przede wszystkim nogi i stopy powinny być wypoczęte i niepotrzebnie obciążone, aby nie spowalniać gojenia się ran.

Noszenie pończoch uciskowych może również złagodzić objawy owrzodzeń kończyn dolnych. Należy je regularnie nosić. W niektórych przypadkach konieczne są również środki fizjoterapeutyczne, aby przywrócić ruch. Niektóre ćwiczenia pacjent może wykonywać również samodzielnie w domu. Nie można jednoznacznie przewidzieć, czy owrzodzenie nogi prowadzi do skrócenia średniej długości życia.

Możesz to zrobić sam

Owrzodzenia stóp i nóg muszą być odpowiednio leczone przez lekarza, aby zapobiec progresji i powikłaniom. Jako wsparcie kompresy z rozcieńczonym ekstraktem z nagietka lub nalewka z arniki mogą sprzyjać gojeniu; w niektórych przypadkach leczenie miodem leczniczym może być skuteczne.

Podczas fazy gojenia dotkniętą nogę należy podnosić tak często, jak to możliwe. Ćwiczenia są jednak niezwykle ważne, aby pobudzić krążenie krwi. Dotyczy to zarówno leczenia, jak i po wygojeniu owrzodzenia, aby zapobiec nawrotom.

W szczególności długie okresy siedzenia i stania hamują niezakłócony przepływ krwi w nogach, dlatego wskazane są regularne przerwy w ruchu i zmiany pozycji. Duży nacisk należy położyć na wygodne, niekrępujące obuwie obuwie, fazy odpoczynku można wykorzystać do podnoszenia nóg. Kąpiele w gorącej wodzie i długie opalanie nie są korzystne dla zdrowia żył nóg, a zimne prysznice pobudzają krążenie krwi.

Kontynuacja zaleconej przez lekarza terapii kompresyjnej może znacznie zmniejszyć ryzyko nawrotu - ważne jest również wyeliminowanie czynników ryzyka, takich jak otyłość i palenie. Niewłaściwa pielęgnacja stóp często prowadzi do niewielkich urazów, z których rozwija się owrzodzenie nogi. Dlatego w szczególności diabetycy powinni preferować profesjonalną medyczną pielęgnację stóp, a także zadbać o odpowiednie dostosowanie poziomu cukru we krwi. Opieka medyczna nad małymi ranami często zapobiega rozwojowi wrzodów.