Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Jak jeden Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) jest stanem zapalnym ściany pęcherzyka żółciowego. Najczęstszą przyczyną są już istniejące kamienie żółciowe. W tym przypadku mówi się o ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Typowe objawy infekcji pęcherzyka żółciowego to gorączka i bóle brzucha (szczególnie w górnej części brzucha). Czasami ból może promieniować do klatki piersiowej lub ramienia.

Co to jest infekcja pęcherzyka żółciowego?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) jest częstą chorobą w średnim i starszym wieku. Wyraźnie preferowana jest płeć żeńska. Objawy obejmują silny ból w prawej górnej części brzucha. Są one często tak silne, że oddech zatrzymuje się odruchowo, gdy palpacyjnie wyczuwa się pęcherzyk żółciowy (objaw Murphy'ego).

Ból często promieniuje do barku lub między łopatkami. Utrata apetytu, nudności, wymioty i pocenie się są również typowe. Powikłania (posocznica, zapalenie trzustki) mogą prowadzić do wysokiej gorączki z dreszczami.

Jeśli stolec ulegnie przebarwieniu, a kolor moczu jest jednocześnie ciemny, może wystąpić niedrożność dróg żółciowych (cholestaza). Bilirubina „barwiąca” z żółci jest następnie na przemian wydalana przez nerki. Rozpoznanie ustala się na podstawie badania przedmiotowego, laboratoryjnego (konstelacja zapalna, parametry cholestazy, takie jak AP, bilirubina i gamma-GT) oraz ultrasonografii.

przyczyny

Nawet w 95 procentach przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego przyczyną jest kamica żółciowa. W związku z tym pacjenci z dobrze znanymi pięcioma F są często dotknięci: kobiety (kobiety), czterdziestki (wiek 40 lat lub powyżej), otyli (z nadwagą), płodni (płodni) i jasni (blady lub jasny kolor skóry). Ponadto istnieje usposobienie rodzinne.

Kamienie w woreczku żółciowym albo mechanicznie podrażniają ścianę pęcherzyka żółciowego (zapalenie bakteryjne), albo mogą utknąć w kanale i zablokować go. Żółć cofa się i rozszerza woreczek żółciowy (obrzęk). Oprócz podrażnienia mechanicznego, do zapalenia mogą następnie prowadzić wstępujące zarazki jelitowe (np. E. coli).

Inne przyczyny są rzadkie, np. substancje toksyczne, przewlekła hemoliza (z powstawaniem kamieni żółciowych bilirubiny), urazy, choroby dróg żółciowych, długotrwałe żywienie pozajelitowe, infekcje przenoszone np. wątroba lub guzy pęcherzyka żółciowego.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego zależą zarówno od wieku chorego, jak i od tego, czy jest to ostre czy przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Typowymi objawami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego są bóle, które powoli migrują z górnych partii brzucha (nad żołądkiem) do całej prawej górnej części brzucha. Początkowo ból objawia się zwykle jako tzw. Kolka żółciowa w falach konwulsyjnych.

Następnie nasilają się w uporczywy ból w prawym nadbrzuszu trwający kilka godzin. Ból może promieniować do barku lub pleców. Pod presją rośnie. Oprócz bólu brzucha niektórzy pacjenci cierpią również na nudności, wymioty, utratę apetytu, gorączkę lub kołatanie serca. W przypadku zajęcia dróg żółciowych często występuje żółtaczka z zażółceniem oczu i skóry.

Oprócz podobnych objawów żółtaczka rozwija się u małych dzieci szybciej niż u dorosłych. Taboret często zmienia kolor z białego na szary. Starsze dzieci są bardziej narażone na nudności i wymioty. Zamiast bólu w nadbrzuszu początkowo odczuwasz nieprzyjemne uczucie ucisku, które przechodzi w ból przypominający skurcz.

Starsi pacjenci często nie odczuwają żadnego bólu. Narzekają tylko na zmęczenie i znużenie. Jeśli nadal odczuwają ból, jest to łagodny ból w górnej części brzucha wraz z gazem. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się podobnymi objawami jak u pacjentów w podeszłym wieku.

kierunek

Jeśli infekcja pęcherzyka żółciowego nie jest leczona tak szybko, jak to możliwe, może prowadzić do poważnych powikłań. Nawracające zapalenie pęcherzyka żółciowego szybko okazuje się przewlekłe. Ponadto może dojść do pęknięcia (perforacji) pęcherzyka żółciowego lub nawet pęknięcia pęcherzyka żółciowego. Nie należy lekceważyć tych powikłań, ponieważ mogą one zagrażać życiu.

Komplikacje

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego istnieje ryzyko różnych powikłań. Istnieje szczególne ryzyko następstw, jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego jest leczone późno. Może to prowadzić do gromadzenia się ropy w woreczku żółciowym. Ponadto, jeśli ciśnienie na ścianie pęcherzyka żółciowego wzrośnie, może się otworzyć. Lekarze mówią wtedy o perforacji.

Jeśli w rezultacie żółć i bakterie dostaną się do otrzewnej, prowadzi to z kolei do zapalenia otrzewnej (zapalenia otrzewnej), które ma nawet konsekwencje zagrażające życiu. Kolejnym niebezpiecznym powikłaniem jest wyciek bakterii z pęcherzyka żółciowego do krwiobiegu, powodując stan zapalny. W takich przypadkach istnieje ryzyko zatrucia krwi (posocznicy), które może rozprzestrzenić się na całe ciało pacjenta.

Jeśli ściana pęcherzyka żółciowego ze stanem zapalnym zostanie przebita w pewnym miejscu wzdłuż jelita, możliwe jest, że utworzy się przetoka łącząca oba narządy. Czasami kamica żółciowa może dostać się do jelita i spowodować zablokowanie jelit, co z kolei powoduje zagrażającą życiu niedrożność jelit, która wymaga szybkiej operacji.

Żółtaczka (żółtaczka) jest również jednym z następstw zapalenia pęcherzyka żółciowego. Dzieje się tak, ponieważ bilirubina będąca pigmentem żółci nie może już odpływać z powodu zablokowanych kamieni żółciowych. Ponadto wydzieliny żółci gromadzą się w wątrobie. To z kolei powoduje infekcje, takie jak zapalenie wątroby lub ropnie wątroby.

Kiedy należy iść do lekarza?

Ból występujący w okolicy nadbrzusza lub środkowej części brzucha to okazja do wizyty u lekarza.Jeśli objawy utrzymują się przez kilka dni lub nasilają się, potrzebny jest lekarz. Jeśli wystąpią skurcze lub ból prowadzi do zgarbionej postawy, należy przeprowadzić ocenę medyczną objawów. W przypadku wystąpienia objawów, takich jak gorączka, nudności, wymioty lub biegunka, należy skonsultować się z lekarzem, gdy tylko nawracają lub utrzymują się przez kilka dni.

Niepokój budzi niedrożność jelit. Należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny. Jeśli dana osoba cierpi na ogólne uczucie choroby lub pogorszenie jej zwykłych wyników, powinna skontaktować się z lekarzem. Jeśli z powodu objawów nie można już wypełniać codziennych obowiązków, konieczna jest również konsultacja z lekarzem. Przed zastosowaniem jakichkolwiek leków przeciwbólowych należy skonsultować się z lekarzem w celu wykluczenia dalszych komplikacji.

W przypadku utraty apetytu, apatii lub ogólnego złego samopoczucia wizyta u lekarza jest konieczna, jeśli objawy utrzymują się przez kilka tygodni. W przypadku ostrych objawów, które pojawiają się nagle i nieoczekiwanie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W ciężkich przypadkach wskazane jest poinformowanie służb ratowniczych i stosowanie się do ich poleceń.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego zależy od stopnia zaawansowania choroby. Preferowane jest leczenie zachowawcze w szpitalu. Odbywa się to dożylnie z antybiotykami żółciowymi, zwykle jako terapia skojarzona dwoma środkami przeciwbakteryjnymi. Ponadto należy stosować środki przeciwbólowe (także ze składnikiem przeciwskurczowym, np. Butyloskopolamina lub metamizol) oraz środki fizyczne (u większości pacjentów pęcherze lodowe koją).

W ciężkich przypadkach lub w stadium uogólnionym (posocznica chologene) zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku. Po wygojeniu ostrej infekcji wykonuje się chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia). Jest to konieczne, ponieważ wyzwalające czynniki ryzyka (np. Kamienie żółciowe) są nadal obecne i prawdopodobny jest nawrót. Cholecystektomia planowa jest zwykle wykonywana w sposób minimalnie inwazyjny przy użyciu laparoskopii. Do tego potrzebne są dwa do trzech małych cięć.

Dzięki delikatnemu zabiegowi możliwe jest wczesne wypisanie ze szpitala i mobilizacja, a tym samym mniej powikłań. Jeśli przyczyną jest izolowany, zakleszczony kamień, wystarczająca może być ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, zabieg inwazyjny podobny do gastroskopii) plus antybiotykoterapia. Jeśli są już powikłania lub jeśli leczenie zachowawcze zakończyło się niepowodzeniem, operację należy wykonać w okresie kwitnienia zapalenia.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie zapalenia pęcherzyka żółciowego uważa się za korzystne przy wczesnym i dobrym leczeniu. Jeśli przyczyną procesu zapalnego są kamienie żółciowe, należy je usunąć, aby możliwe było trwałe złagodzenie objawów. W przeciwnym razie kurs będzie chroniczny.

Jeśli kamienie zostaną usunięte bez dalszych komplikacji, stan zapalny leczy się lekami aż do całkowitego wyzdrowienia. Jeśli kamienie żółciowe i zapalenie woreczka żółciowego nawracają w ciągu życia, rokowanie jest również optymistyczne. Niemniej jednak należy rozważyć ewentualne usunięcie pęcherzyka żółciowego w przypadku nawrotu choroby.

W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego woreczek żółciowy usuwa się podczas zabiegu chirurgicznego, aby życie pacjenta nie było narażone na niepotrzebne niebezpieczeństwo. Chociaż jest to operacja, która obarczona jest zwykłym ryzykiem i skutkami ubocznymi, rzadko jest związana z zaburzeniami lub chorobami wtórnymi. Usunięcie to rutynowy proces, w którym pacjent może zostać wypisany z leczenia w ciągu kilku dni.

Jeśli rany goją się zgodnie z planem, objawy pozostają bez objawów przed dalszym zapaleniem woreczka żółciowego. Osoba zainteresowana może normalnie kontynuować swój zwykły tryb życia bez organu. Nie ma znaczących upośledzeń ani koniecznej zmiany codziennej rutyny.

zapobieganie

Najważniejszym środkiem zapobiegającym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest unikanie kamieni żółciowych. Jest to najprawdopodobniej możliwe dzięki diecie o niskiej zawartości tłuszczu i cholesterolu. Ogólnie rzecz biorąc, celem powinno być zmniejszenie masy ciała do normy. Trudno jest wpływać na inne czynniki ryzyka.

Jeśli kolka żółciowa wystąpiła po raz pierwszy (kamica żółciowa z objawami), w okresie bezobjawowym należy usunąć woreczek żółciowy. W ten sposób można zapobiec kolejnej kolce z ryzykiem zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego możliwości dalszej opieki są w większości przypadków stosunkowo ograniczone, tak że pacjent jest przede wszystkim zależny od leczenia tej choroby. To jest na pierwszym planie, a wczesna diagnoza i leczenie mają pozytywny wpływ na dalszy przebieg choroby. Zapalenie pęcherzyka żółciowego zwykle leczy się za pomocą antybiotyków.

Nie ma szczególnych komplikacji. Jednak osoba poszkodowana powinna regularnie przyjmować antybiotyki i unikać alkoholu w trakcie leczenia, aby nie osłabiać działania leków. Należy również zwrócić uwagę na prawidłowe dawkowanie i możliwe interakcje z innymi lekami.

Ponieważ zapalenie pęcherzyka żółciowego może również prowadzić do dalszych dolegliwości lub powikłań, wskazane są regularne badania lekarskie nawet po zabiegu, na przykład w celu rozpoznania i leczenia kamieni żółciowych we wczesnym stadium. W niektórych przypadkach konieczny jest zabieg chirurgiczny, po którym poszkodowany powinien zawsze odpocząć.

W każdym razie należy unikać uciążliwych lub stresujących czynności. Zapalenie pęcherzyka żółciowego można zwykle dobrze leczyć, tak aby nie prowadziło do skrócenia oczekiwanej długości życia chorego.

Możesz to zrobić sam

Ponieważ w większości przypadków tworzenie się kamieni żółciowych prowadzi do zapalenia pęcherzyka żółciowego, ważne jest, aby zapobiegać temu w życiu codziennym poprzez zdrowy tryb życia. Dieta wysokotłuszczowa i uboga w błonnik sprzyja tworzeniu się kamieni żółciowych. Dlatego należy sprawdzić nawyki żywieniowe i spożycie żywności. Jeśli to możliwe, należy je następnie przekonwertować.

Dieta bogata w witaminy z odpowiednią ilością pierwiastków śladowych i składników odżywczych zapobiega chorobom. Spożycie wystarczającej ilości płynu należy sprawdzić i, jeśli to konieczne, dostosować do potrzeb organizmu. Odpowiednie ćwiczenia, sport i utrzymanie prawidłowej wagi są również korzystne. Należy unikać toksycznych i szkodliwych substancji, takich jak alkohol lub nikotyna.

Aby organizm mógł wytworzyć wystarczającą odporność do walki z chorobami zapalnymi, potrzebuje stabilnego układu odpornościowego. Aby prawidłowo funkcjonować, oprócz zdrowej diety należy ograniczyć takie czynniki jak stres, pośpiech i stres psychiczny. Utrzymujące się niezadowolenie, pesymizm i negatywne myśli o przyszłości są przeszkodą w procesie leczenia i zapobieganiu chorobom.

Jeśli w rodzinie występowało zapalenie pęcherzyka żółciowego, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia tej samej choroby. Z tego powodu szczególną uwagę należy zwrócić na sposób życia tych ludzi w życiu codziennym. Aby zapobiec stanom zagrażającym życiu, należy w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem.