Niedrożność dróg żółciowych

Tak zwany Niedrożność dróg żółciowych odnosi się do rzadko występującego powikłania w okolicy kamicy żółciowej, w którym kamień żółciowy poluzowany z dróg żółciowych powoduje niedrożność jelit. Około trzech procent wszystkich niedrożności jelit jest spowodowanych kamicą żółciową. Kamica żółciowa występuje zwykle u starszych pacjentów.

Co to jest niedrożność kamicy żółciowej?

Kamica żółciowa często powoduje stan zapalny, który nie ogranicza się do samego pęcherzyka żółciowego. Raczej rozprzestrzeniają się również do jelita, którego wrażliwa błona śluzowa ulega zniszczeniu w trakcie tego procesu.
© timonina - stock.adobe.com

W żargonie technicznym niedrożność jelit nazywana jest niedrożnością jelit. Stanowi całkowite przerwanie prawidłowego przejścia jelitowego jelita cienkiego i grubego. Niecałkowita okluzja nazywana jest podniedłem. Termin ileus pochodzi z języka greckiego i oznacza włączenie lub unię w niemieckim tłumaczeniu.

Jeśli kanały jelitowe są zamknięte lub zablokowane w ich przejściu, połknięty pokarm i płyny nie mogą być dalej transportowane. Zbiera się zawartość jelita. Jeśli niedrożność jelit spowodowana kamicą żółciową nazywa się niedrożnością kamicy żółciowej.

przyczyny

Kamica żółciowa często powoduje stan zapalny, który nie ogranicza się do samego pęcherzyka żółciowego. Raczej rozprzestrzeniają się również do jelita, którego wrażliwa błona śluzowa ulega zniszczeniu w trakcie tego procesu. Pęcherzyk żółciowy albo przedostaje się do jamy brzusznej, albo przebija jelito grube. Prowadzi to do przetoki zwanej cholecystocolic lub cholecystoduodenal.

W przypadku przewlekłego przebiegu choroby często tworzy się tzw. Aerobilie, w którym w drogach żółciowych gromadzi się powietrze. W przebiegu choroby rozwija się przewlekła biegunka i niedobór witaminy K. Niedrożność kamicy żółciowej tworzy się, gdy przez przetokę do jelita przedostaje się większy kamień żółciowy. Niedrożność jelit może wówczas wystąpić w okolicy przetoki lub między jelitem cienkim a grubym.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Niedrożność jelit lub niedrożność jelit wywołują różne objawy, w zależności od przyczyny choroby. Generalnie rozróżnia się mechaniczną i czynnościową niedrożność jelit. Mechaniczna niedrożność jelit często powoduje silny ból brzucha, wymioty, nagromadzenie gazów w jelitach i niedrożność stolca.

Jeśli dojdzie do mechanicznej okluzji, objawy wskazują na silnie aktywne jelito, próbujące przecisnąć swoją zawartość przez zwężone przejście. Ta nadmierna aktywność jelit jest technicznie nazywana hiperperystaltyką. Lekarz prowadzący używa stetoskopu do słuchania brzucha.

Słychać wtedy wyraźnie pluskające i świszczące odgłosy. Jeśli niedrożność kamicy żółciowej jest tak zaawansowana, osoby dotknięte chorobą cierpią na ból kolki. W brzuchu można wyczuć twarde i sztywne jelito.

Diagnoza i przebieg

Objawy niedrożności jelit są bardzo zróżnicowane i zależą od umiejscowienia zwężonego przejścia. Można jednak szybko rozróżnić, czy dotyczy to jelita cienkiego czy grubego. Lekarz rozpoznaje zamknięcie mechaniczne po często występujących objawach, takich jak nagromadzenie gazów, brak wypróżnień, wzdęcia i wymioty.

Głębsza okluzja w jelicie cienkim początkowo nie powoduje wymiotów. Występuje tylko w zaawansowanym stadium i wykazuje zauważalnie brązowy kolor z nieprzyjemnym zapachem. W obu przypadkach pacjenci odczuwają silny ból brzucha, najczęściej w okolicy pępka. Tak zwana funkcjonalna porażenna niedrożność jelit objawia się bólem, odbijaniem, wymiotami i nudnościami.

Jeśli lekarz słucha jamy brzusznej, nie słyszy żadnych odgłosów jelitowych w przeciwieństwie do mechanicznego zamknięcia. Gdy dojdzie do czynnościowej porażennej niedrożności jelit, okolica brzucha początkowo nie jest utwardzona. Występuje zwiększone gromadzenie się gazu. Jeśli otrzewna jest zaogniona tą chorobą, typowe objawy również się zmieniają. Pojawia się tak zwany brzuch bębna, który napina się i twardnieje.

Komplikacje

W większości przypadków niedrożność kamicy żółciowej wiąże się z bardzo nieprzyjemnymi dolegliwościami i objawami. Większość pacjentów doświadcza silnych wymiotów i silnego bólu żołądka i jelit. Gaz gromadzi się również w jelicie, co wiąże się z wzdęciami. Jakość życia osoby dotkniętej chorobą jest znacznie obniżona przez niedrożność kamicy żółciowej.

Występuje również tak zwana niedrożność jelit, którą pilnie musi leczyć lekarz. Osoby dotknięte chorobą często cierpią na wymioty i zawroty głowy. Może również wystąpić odbijanie. Ciągły ból i dolegliwości często prowadzą do dolegliwości psychicznych lub depresji. Często zdarza się, że osoby dotknięte chorobą wycofują się z życia i nie uczestniczą już aktywnie w życiu codziennym.

Niedrożność kamicy żółciowej jest zwykle leczona za pomocą leków i operacji. Nie ma żadnych komplikacji. W większości przypadków objawy ustępują po krótkim czasie po zabiegu i nadal nie występują. Z reguły jednak leczy się wtedy przyczynę niedrożności jelit.

Kiedy należy iść do lekarza?

Jeśli dana osoba cierpi na bóle brzucha i nudności, należy skonsultować się z lekarzem, gdy tylko objawy utrzymują się przez kilka dni lub nawracają. Jeśli ból rozprzestrzenia się w głąb brzucha, należy skonsultować się z lekarzem. Jeżeli kilkakrotnie wystąpią wzdęcia, nieprzyjemne odbijanie lub uczucie pełności w ciele, do dalszych badań potrzebny jest lekarz.

W przypadku nasilenia się objawów lub wystąpienia dodatkowych objawów należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli masz gorączkę, uczucie choroby lub ogólne złe samopoczucie, należy skonsultować się z lekarzem w celu wyjaśnienia nieprawidłowości. Należy zbadać i leczyć uporczywe zaparcia pomimo odpowiedniego przyjmowania płynów lub niepożądanych problemów z wypróżnianiem. W przypadku dolegliwości skurczowych w nadbrzuszu, ogólnego osłabienia fizycznego i obniżonej sprawności konieczna jest wizyta u lekarza w celu ustalenia przyczyn.

Jeżeli dana osoba nie może już normalnie wykonywać swoich codziennych obowiązków, powinna zwrócić się o pomoc i wsparcie do lekarza. Przewlekła biegunka, uporczywy niepokój i zmiany w układzie oddechowym wymagają leczenia. Jeśli poszkodowany może wyczuć palcami stwardnienia w przewodzie pokarmowym, należy to omówić z lekarzem. Napięcia, które nie podlegają samoregulacji, są uważane za niezwykłe i należy je zbadać.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Leczenie kamicy żółciowej często rozpoczyna się od wprowadzenia sondy nosowo-żołądkowej. Przyczyna okluzji jest początkowo nieistotna. Lekarz prowadzący ma możliwość usunięcia treści żołądkowej przez zgłębnik żołądkowy, przyczyniając się w ten sposób do odciążenia jelita.

Wlewy również należą do standardowego środka w przypadku niedrożności jelit z kamicą żółciową. Ma to na celu zapewnienie, że wszystkie elektrolity i płyny utracone w jelicie zostaną zastąpione. Cewnik moczowy jest umieszczony tak, aby lekarz mógł kontrolować wchłaniane i tracone płyny.

Często podaje się pacjentowi leki przeciwbólowe, które mają złagodzić objawy towarzyszące niedrożności jelit, takie jak ból, wymioty i nudności. Jeśli mięśnie jelit są sparaliżowane przez niedrożność jelit, te nieinwazyjne interwencje mogą być początkowo wystarczające.

Jeśli jednak występuje tzw. Niedrożność uduszona, która świadczy o przerwaniu dopływu krwi do jelita w wyniku zwężenia naczyń krwionośnych, należy rozważyć dalsze leczenie. Powoduje to ponowne zatrzymanie zdolności motorycznych jelita w ruchu poprzez ponowne pobudzenie perystaltyki jelit. W tym przypadku jednak operacja inwazyjna nie jest rzadkością.

Perspektywy i prognozy

Niedrożność jelit z kamicą żółciową na ogół ma dobre rokowanie. Jeśli nie ma innych chorób, a dana osoba ma zdrowy układ odpornościowy, całkowite wyleczenie jest możliwe w ciągu kilku tygodni. W tym celu konieczne jest rozpoznanie i leczenie zaburzenia przyczynowego, mimo że obecne objawy są złagodzone podczas wstępnego leczenia przez zgłębnik żołądkowy.

Funkcjonalna aktywność jelita jest przywracana i monitorowana w dalszej terapii. W celu uniknięcia dalszych komplikacji organizm musi być odpowiednio zaopatrzony w płyn przez cały okres leczenia.

Jeśli pacjent stwierdził również nieprawidłowości w dopływie krwi do jelita, wskazane są dalsze działania lecznicze. W wielu przypadkach niedrożność kamicy żółciowej występuje u osób starszych. Często cierpią na inne choroby, a ich układ odpornościowy jest naturalnie często osłabiony.

W rezultacie proces gojenia może być znacznie opóźniony. Leczenie ran po leczeniu jest opóźnione i może prowadzić do powikłań. Jakość życia pacjenta jest obniżona.

Niemniej jednak niedrożność jelit z kamicą żółciową zwykle nie skraca oczekiwanej długości życia. Mogą wystąpić zaburzenia psychiczne, a objawy mogą powrócić. Zasadniczo w perspektywie całkowitego ustąpienia objawów należy brać pod uwagę ogólny stan zdrowia.

zapobieganie

Zasadniczo niedrożności kamicy żółciowej można zapobiec tylko częściowo. Zasadniczo należy upewnić się, że nie ma tworzenia się kamieni żółciowych. Ważnym aspektem zapobiegania niedrożności jelit jest regularne wypróżnianie.

Ale dieta również odgrywa ważną rolę. W każdym razie należy unikać pokarmów trudnych do strawienia, zwłaszcza z własnego doświadczenia, ponieważ one również mogą powodować tworzenie się kamieni żółciowych. Nawet po operacjach w okolicy brzucha często występuje niedrożność jelit. Nazywa się je następnie niedrożnością jelit pooperacyjną.

Z tego powodu należy zwrócić szczególną uwagę na typowe objawy, takie jak ból, wymioty, nagromadzenie gazów i brak stolca po takich operacjach. W takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Możesz to zrobić sam

Kamica żółciowa jest chorobą zagrażającą życiu, która wymaga natychmiastowego leczenia chirurgicznego. Jeśli kamica żółciowa nie zostanie natychmiast operowana, pacjent umrze z jej powodu. Występowanie niedrożności kamicy żółciowej jest niezwykle rzadkie.

Pacjent nie może tego zdiagnozować samodzielnie, diagnozę można postawić tylko metodą obrazowania. Niedrożność kamicy żółciowej nie jest bynajmniej wynikiem nieleczonych kamieni żółciowych, a jedynie bardzo rzadką postacią choroby wtórnej. Jeżeli poinformowany i poinformowany pacjent podejrzewa u siebie możliwość wystąpienia kamicy żółciowej, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem lub szpitalem.

Po udanej operacji i ponownej integracji pacjenta z jego codziennym życiem - zwykle po zakończeniu odpowiedniej rehabilitacji - istnieją sposoby, na które pacjent może aktywnie wspierać i promować jego gojenie i powrót do zdrowia. Tutaj zależy to od zrównoważonej organizacji życia codziennego: należy zrównoważyć aktywność i wystarczające okresy odpoczynku.

Lekkie zajęcia fizyczne, takie jak spacer na świeżym powietrzu, korzystnie wpływają na układ krążenia, ogólne samopoczucie i kondycję. W ten sposób organizm można wzmocnić i odzyskać siły po operacji. Ważne jest również przestrzeganie zaleconej przez lekarza diety i unikanie alkoholu.