Obniżenie macicy (obniżenie pochwy)

ZA Osiadanie macicy lub Zwiotczenie pochwy występuje, gdy więzadła i mięśnie układu podparcia macicy tracą elastyczność i nie są w stanie utrzymać ich w normalnej anatomicznie pozycji. Następnie macica i pochwa poruszają się w dół zgodnie z siłą grawitacji. Lekkie zagłębienia nie wymagają leczenia, w ciężkich przypadkach konieczna jest operacja.

Co to jest osiadanie macicy?

Technicznym terminem na obniżenie macicy jest Descensus uteri. Zwykle macica (macica) leży w miednicy małej, utrzymywanej na miejscu przez urządzenie utrzymujące tkankę łączną. Jest zawieszony od góry na różnych pasach, a od dołu dodatkowo podtrzymywany przez mięśnie dna miednicy.

Wraz z wiekiem, ale także z innych powodów, mięśnie i więzadła mogą się rozluźniać, tak że macica stopniowo zsuwa się w dół. Struktury pochwy również przesuwają się w dół. Istnieją cztery różne stopnie osiadania macicy:

Zagłębienie I stopnia jest bardzo łatwe i zwykle pozostaje niezauważone, w II stopniu macica schodzi do pochwy, w III stopniu uwidacznia się w pochwie. Osiadanie macicy IV stopnia to tzw. Wypadanie macicy lub wypadanie całkowite, w którym macica i części pochwy wystają z ciała.

przyczyny

Przyczyną obniżenia macicy jest zmniejszenie elastyczności aparatu trzymającego. Bardzo często mięśnie dna miednicy są zbyt słabe i nie mogą już podtrzymywać macicy. To osłabienie dna miednicy często rozwija się z wiekiem.

Jednak może być również wywołane w młodym wieku przez słabą tkankę łączną, częste ciąże, duży stres fizyczny, przewlekłe zaparcia lub otyłość. Dziedziczona jest słaba tkanka łączna, czasami jest wyzwalana przez zmianę hormonalną i pojawia się dopiero po menopauzie. Podnoszenie ciężarów i noszenie przy słabej tkance łącznej może prowadzić do obniżenia macicy.

Ciężar macicy wzrasta w czasie ciąży, zwłaszcza u wielorodzinnych lub bardzo ciężkich dzieci. Może to spowodować nadmierne zużycie więzadeł utrzymujących macicę i utratę ich elastyczności. Po ciąży nie możesz już całkowicie zacisnąć się, czego wynikiem jest zwiotczenie macicy.

Nadwaga prowadzi do ekstremalnego rozciągania i osłabienia mięśni ściany brzucha. W efekcie w jamie brzusznej brakuje napięcia, a narządy nie są już prawidłowo trzymane, co może również powodować obniżenie macicy.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Obniżenie macicy występuje u wielu kobiet i często nie powoduje żadnych objawów. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku osiadania macicy I stopnia. Na tym etapie obniżenie macicy nie dochodzi jeszcze do wejścia do pochwy. Dzieje się tak tylko w przypadku II etapu osiadania macicy.

Ponadto może wystąpić częściowe (stopień III) lub całkowite (stopień IV) wypadnięcie macicy przez wejście do pochwy. Od drugiego etapu niektóre kobiety skarżą się już na ciągnące bóle brzucha, uczucie ucisku, uczucie obecności ciał obcych w pochwie, osłabienie pęcherza i zaburzenia oddawania moczu. Dolegliwości te nasilają się równolegle z siłą opadania macicy.

Słaby pęcherz objawia się mimowolnym oddawaniem moczu podczas śmiechu, kichania, kaszlu lub odbywania stosunku płciowego. Nazywa się to wysiłkowym nietrzymaniem moczu. W przypadku zaburzeń opróżniania pęcherza moczowego występuje wzmożona potrzeba oddawania moczu, ale opróżniane są tylko niewielkie ilości moczu (częstomocz). W pęcherzu zawsze pozostaje resztkowy mocz, co znacznie zwiększa ryzyko infekcji dróg moczowych.

Bakterie, które są już obecne w zalegającym moczu, namnażają się i mogą prowadzić do częstych infekcji pęcherza i pochwy. W skrajnych przypadkach mocno obniżona macica może również powodować przekrwienie dróg moczowych z ryzykiem całkowitej niewydolności nerek. Ponadto, w wyniku zapadnięcia się macicy, w przypadku dociśnięcia wypełnionego kupą worka ściany jelita w kierunku pochwy, mogą wystąpić zaburzenia wypróżniania w postaci zaparć i nieprzyjemnego uczucia pełności.

Diagnoza i przebieg

Nieznaczne obniżenie macicy zwykle nie powoduje żadnych objawów. Jeśli jednak będzie się utrzymywał, będą odczuwalne różne objawy. Początkowo pojawia się uczucie ucisku lub napięcia w dół brzucha. Mogą temu towarzyszyć bóle brzucha i dolnej części pleców, które pojawiają się zwłaszcza po wysiłku fizycznym.

Jeśli macica ugina się tak bardzo, że uciska pęcherz, może to prowadzić do częstego oddawania moczu lub słabego pęcherza. Podczas kichania, kaszlu lub śmiechu krople moczu wymykają się spod kontroli. Zaburzenia oddawania moczu mogą być również spowodowane osiadaniem macicy. W pęcherzu zawsze pozostaje trochę moczu, co może powodować infekcje dróg moczowych.

Osiadanie macicy stopnia 4. często powoduje zapalenie pochwy. Ponadto kobiety dotknięte chorobą mają ograniczoną mobilność i normalne życie seksualne nie jest już możliwe. Rozpoznanie może postawić badanie ginekologiczne. Za pomocą wewnętrznego badania palpacyjnego jamy brzusznej, ale także badania ultrasonograficznego, można wyraźnie zidentyfikować osiadanie macicy już na wczesnym etapie.

Komplikacje

Z reguły objawy lub powikłania zawsze zależą od stopnia osiadania macicy. Przy niewielkim osiadaniu, w większości przypadków nie ma żadnych szczególnych dolegliwości ani bólu, ani nie przeprowadza się bezpośredniego leczenia. Tu też nie ma dalszych komplikacji. Jednak w ciężkich przypadkach występuje ból brzucha i pleców.

Bóle te często rozprzestrzeniają się na inne obszary ciała i mogą również obciążać te obszary. Nierzadko zdarza się nietrzymanie moczu i osłabienie pęcherza. W rezultacie u osób dotkniętych chorobą często pojawiają się dolegliwości psychiczne i depresja. Oddawanie moczu również musi odbywać się częściej, a pacjenci często celowo spożywają mniejszą ilość wody.

Może to prowadzić do odwodnienia, które jest bardzo niezdrowym stanem dla osób dotkniętych chorobą. W dalszym przebiegu ustąpienia macicy mogą również wystąpić infekcje dróg moczowych, jeśli nie jest ona leczona. Nie ma też dalszych komplikacji podczas leczenia. Odbywa się to za pomocą terapii lub operacji. Z reguły nie dochodzi do skrócenia średniej długości życia.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Kobiety powinny zgłosić się do lekarza, gdy tylko poczują ból brzucha niezwiązany z wystąpieniem miesiączki lub owulacji. Jeśli ból nasila się lub nadal się rozprzestrzenia, należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku dodatkowych problemów z plecami lub upośledzenia okolicy miednicy lub poruszania się należy skonsultować się z lekarzem.

Przed zastosowaniem jakichkolwiek leków przeciwbólowych należy koniecznie skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć powikłań lub dalszych zaburzeń. Jeśli kobieta cierpi na osłabienie pęcherza, częste oddawanie moczu lub niepożądane zwilżanie, powinna skonsultować się z lekarzem. Jeśli nie można zatrzymać moczu podczas kichania lub kaszlu, konieczna jest wizyta u lekarza. W przypadku dyskomfortu podczas aktu seksualnego, uczucia ucisku lub ucisku w jamie brzusznej lub postrzegania ciała obcego w pochwie wskazana jest konsultacja z lekarzem.

Uczucie napięcia w jamie brzusznej lub brzuchu jest uważane za niezwykłe i powinno być sprawdzone medycznie. W przypadku zaburzeń cyklu kobiecego, wewnętrznego niepokoju lub rozproszonego poczucia choroby, wizyta u lekarza jest konieczna, gdy objawy utrzymują się przez długi czas. W przypadku dyskomfortu lub problemów ze stosowaniem tamponów należy skonsultować się z lekarzem.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Opadanie macicy można leczyć zachowawczo i chirurgicznie. U kobiet dotkniętych chorobą po menopauzie często pomaga stosowanie estrogenów. Ponadto możesz wzmocnić system podtrzymujący macicę, ćwicząc mięśnie dna miednicy. Zaleca się trenowanie dna miednicy przed pojawieniem się pierwszych objawów, aby w pierwszej kolejności macica nie zwisała.

Istnieją również specjalne globulki, które są wkładane do pochwy, aby wspierać macicę od dołu. Jeśli ustąpienie macicy jest już bardziej zaawansowane, leczenie zwykle przeprowadza się chirurgicznie. Zsunięte organy są przywracane do pierwotnego miejsca i tam mocowane. Paski są skracane, dzięki czemu mogą ponownie przejąć funkcję trzymania.

Jeśli pochwa jest również obniżona, wykonuje się tak zwane zaostrzenie pochwy. Operacja wykonywana jest przez pochwę lub poprzez nacięcie brzucha, w zależności od okoliczności. W niektórych przypadkach, gdy kobiety nie chcą już mieć dzieci, usuwa się również macicę.

Perspektywy i prognozy

Obniżenie macicy jako oznaka osłabienia dna miednicy może się dalej nasilać. U kobiet w okresie menopauzy należy się spodziewać zwiotczenia pochwy pierwszego stopnia. Wcześniejsze lub cięższe zwiotczenie pochwy może być jednak jeszcze wyraźniejsze. Zależy to od obciążenia pochwy, na przykład spowodowanego podnoszeniem ciężarów.

Prognozy dotyczące objawowego zwiotczenia pochwy pozwalają jedynie na stwierdzenie, że może dojść do ponownego zwiotczenia pochwy. To, czy tak się stanie i jakie jest prawdopodobieństwo, zależy od środków zapobiegawczych, jakie podejmie kobieta. Prawidłowe podnoszenie (z kolan, a nie pleców) i wykonywanie ćwiczeń dna miednicy zmniejsza prawdopodobieństwo dalszego zwiotczenia macicy. Nadwaga zwiększa również ryzyko dalszego zwiotczenia pochwy, ale wysiłek fizyczny to zmniejsza.

Tylko zabieg operacyjny może zapewnić bezpieczeństwo przed dalszym obniżeniem pochwy. Może to czasami oznaczać usunięcie macicy. Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie zabiegi chirurgiczne w tym kontekście są takie, że mogą mieć wpływ na funkcjonalność macicy. W związku z tym na planowanie rodziny mogą mieć wpływ interwencje operacyjne w tym kontekście.

zapobieganie

Możesz zapobiec osiadaniu macicy poprzez zdrowe odżywianie i wystarczającą ilość ruchu. To przeciwdziała otyłości, która jest głównym czynnikiem ryzyka osiadania macicy. Ćwiczenia i regularny trening mięśni dna miednicy pomagają również w młodym wieku.

Opieka postpenitencjarna

Jeśli pacjentka miała ustąpienie macicy lub pochwy, należy zapewnić dalszą opiekę. Pacjentka powinna mieć regularne wizyty kontrolne u specjalisty, w tym przypadku ginekologa. Zawsze należy obserwować obniżenie macicy.

Jeśli operacja była konieczna lub jeśli dana osoba nadal odczuwa silny ból, wizyty kontrolne u specjalisty są nieuniknione. Zawsze należy również stosować najczęściej przepisywane maści. Często zdarza się, że zainteresowanej osobie podaje się czopki w celu złagodzenia objawów. Te również w żadnym wypadku nie mogą być przerywane bez zgody lekarza.

Po operacji wskazane jest, aby osoba zadbała o siebie. Noszenie ciężkich przedmiotów jest również tematem tabu. Ważne jest, aby nie doszło do powikłań w postępowaniu kontrolnym w przypadku zapadania się macicy. Po operacji bardzo możliwe, że wystąpi krwawienie.

Odpoczynek pozwala zapobiec temu wtórnemu krwawieniu lub je zmniejszyć. Ważne jest, aby zawsze przestrzegać tych punktów kontrolnych, aby depresja mogła jak najszybciej wyzdrowieć. Wsparcie i pomoc członków rodziny są również istotnymi czynnikami powrotu do zdrowia i szybkiego gojenia.

Możesz to zrobić sam

W zależności od nasilenia objawów kobiety mogą wiele zrobić, aby uzyskać poprawę. Przede wszystkim zaleca się ukierunkowane ćwiczenia dna miednicy. Każdy ginekolog ma broszury na temat gimnastyki i wzmacniania mięśni dna miednicy, ale informacje o nich chętnie udzielą również lekarze, położne, trenerzy i personel pielęgniarski.

Sporty siłowe nie nadają się jako sporty, ponieważ obciążają mięśnie dna miednicy i nasilają objawy, takie jak wyciek moczu. Z drugiej strony szczególnie odpowiednie są joga, pilates, nordic walking i turystyka piesza, a także lekkie bieganie po miękkim podłożu. Jazda konna jest uważana za najbardziej skuteczny sport przeciw obniżaniu macicy, ponieważ kołysanie konia stymuluje całą dno miednicy.

Podczas biegania dno miednicy można również ćwiczyć za pomocą tak zwanych obciążników pochwy, które są wkładane do pochwy. Kobiety powinny przyzwyczaić się do tego powoli, czyli rozpocząć trening z jak najmniejszą wagą i stopniowo ją zwiększać.

Skurcze mięśni dna miednicy okazały się bardzo skuteczne we wszystkich sytuacjach życiowych: czy to w biurze, podczas gotowania, pracy w ogrodzie czy chodzenia, może stać się bardzo użytecznym i skutecznym nawykiem, a nawet aktywność seksualna może prowadzić do zwiększenia świadomości.