Retinopatia wysokościowa

Plik Retinopatia wysokościowa jest krwotokiem do siatkówki i odpowiada reakcji na spadające ciśnienie parcjalne tlenu w oddechu. Choroba jest uważana za chorobę alpinistyczną i może być oznaką choroby wysokościowej. Do terapii wymagane jest natychmiastowe zejście na niższe wysokości.

Co to jest retinopatia wysokościowa?

Zmiany w siatkówce są widoczne u pacjentów z retinopatią wysokogórską. Zmiany te objawiają się w postaci krwotoków, które często występują wyłącznie w obwodowym polu widzenia.
© PrettyVectors - stock.adobe.com

Retinopatia jest chorobą siatkówki, która wiąże się ze zmianami naczyniowymi w siatkówce i może powodować trwałe uszkodzenie siatkówki i upośledzenie pola widzenia. Przyczyny retinopatii mogą obejmować obrzęk lub cukrzycę. Tak zwany Retinopatia wysokościowa jest podtypem grupy chorób retinopatycznych, która jest związana przyczynowo z naturalnymi zmianami w powietrzu, którym oddychamy na dużych wysokościach.

Ta forma retinopatii została po raz pierwszy opisana w 1969 roku. Uważa się, że Singh i współpracownicy jako pierwsi ją opisali. Od czasu pierwszych doniesień udokumentowano liczne przypadki retinopatii wysokościowej, dotykającej głównie alpinistów i innych sportowców wysokogórskich. Obecność wyraźnej retinopatii może być objawem choroby wysokościowej, która może skutkować zagrażającym życiu obrzękiem mózgu.

przyczyny

Na dużych wysokościach nad poziomem morza ciśnienie parcjalne tlenu w powietrzu, którym oddychamy, spada. Naczynia siatkówki reagują na spadające ciśnienie parcjalne tlenu. Zapada się bariera siatkówkowa krwi: pojawia się retinopatia wysokogórska. Głównymi czynnikami sprawczymi są prędkość wynurzania, własna kondycja fizyczna, nasilenie wysiłku fizycznego i wysokość, którą ostatecznie osiągnąłeś.

Retinopatie wysokościowe są częstymi objawami występującymi na wysokości 5000 metrów nad poziomem morza. Od 7000 metrów dotykają prawie każdego. Płeć nie ma znaczenia. Ponieważ krwawienie występuje głównie w obszarach obwodowego pola widzenia, alpiniści często nie zauważają go subiektywnie.

Niemniej jednak retinopatia wysokościowa może korelować ze zmianami naczyniowymi w mózgu, a tym samym być oznaką choroby wysokościowej. Związek między obrzękiem płuc i mózgu w chorobie wysokościowej a ciężkimi retinopatiami wysokościowymi nie został jeszcze ostatecznie ustalony.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Zmiany w siatkówce są widoczne u pacjentów z retinopatią wysokogórską. Zmiany te objawiają się w postaci krwotoków, które często występują wyłącznie w obwodowym polu widzenia. Gdy tylko krwawienie znajdzie się w centralnym polu widzenia, pacjent subiektywnie postrzega zmiany jako słaby wzrok. Zmianom naczyniowym może towarzyszyć obrzęk brodawki lub nerwu wzrokowego.

Szczególnie, gdy zajęty jest nerw wzrokowy, słaby wzrok zwiększa się, ponieważ informacje wizualne nie mogą już bez zakłóceń przechodzić do mózgu. Kiedy w okolicy plamki występuje retinopatia wzrostu, pacjenci natychmiast zauważają zmiany z dużą intensywnością. Spadek ostrości wzroku prawie do zera jest możliwym objawem tego zjawiska.

Jeśli retinopatia jest związana z chorobą wysokościową, towarzyszą jej zmiany w naczyniach mózgowych i mogą być związane z silnymi bólami głowy, wymiotami, zawrotami głowy, utratą apetytu, dusznością i szumami usznymi lub ogólnym osłabieniem. Jako objaw choroby wysokościowej retinopatia wysokościowa może prowadzić do obrzęku mózgu lub płuc, który nieleczony może być śmiertelny.

Diagnoza i przebieg choroby

Podejrzenie rozpoznania retinopatii wysokościowej zwykle nie jest stawiane przez lekarza bezpośrednio po jej wystąpieniu, ale przez osoby towarzyszące danej osobie. Istotne dla tego są widoczne zmiany w siatkówce, które pacjent określa jako ograniczenie widzenia. Dopiero po zejściu obecność retinopatii zostaje potwierdzona przez lekarzy lub lekarzy ratunkowych.

W większości przypadków diagnoza jest potwierdzana badaniami okulistycznymi i ostatecznie prowadzi do badania choroby wysokościowej. Rokowanie u pacjentów z retinopatią wysokościową zależy w dużej mierze od tego, czy wygląd jest oznaką choroby wysokościowej. Choroba wysokościowa ma znacznie gorsze rokowanie niż izolowane retinopatie. Czas postawienia diagnozy również wpływa na rokowanie.

Komplikacje

W większości przypadków retinopatia wysokościowa nie powoduje żadnych szczególnych ani poważnych powikłań. Pacjent może stosunkowo łatwo przeciwdziałać chorobie, a tym samym łatwo ograniczyć objawy. Zwykle na siatkówce oka występuje krwawienie. To krwawienie powoduje problemy ze wzrokiem u pacjenta.

Mogą one również prowadzić do niewyraźnego widzenia lub podwójnego widzenia i nadal pogarszać ogólny stan danej osoby. Nierzadko utrzymują się bóle głowy, nudności i wymioty. Spadające ciśnienie krwi może również wywoływać zawroty głowy, które w najgorszym przypadku mogą doprowadzić do utraty przytomności. Osoba poszkodowana może się zranić, jeśli upadnie. W niektórych przypadkach występuje również duszność, a tym samym ataki paniki lub pocenie się.

Ogólnie rzecz biorąc, zmniejsza się odporność pacjenta. Retinopatię wysokościową leczy się przez zejście na niższą wysokość. Z reguły nie ma szczególnych komplikacji. W ostrych przypadkach można również stosować leki. Ponadto pacjent musi odpocząć i spokojnie. Generalnie nie da się przewidzieć, czy dalsze wynurzanie jest możliwe.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku zauważenia zmian w siatkówce należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Retinopatia wysokościowa wymaga szybkiej diagnostyki i leczenia, ponieważ postęp choroby może spowodować poważne komplikacje. Dlatego przy pierwszej nieprawidłowości należy skonsultować się z lekarzem. Osoby, które nagle odczuwają pogorszenie wzroku, powinny skonsultować się z okulistą. Wizyta u lekarza wskazana jest najpóźniej w przypadku wystąpienia objawów towarzyszących, takich jak ból głowy, duszność oraz nudności i wymioty. Ogólne uczucie osłabienia również wymaga wyjaśnienia medycznego.

Jeśli retinopatia występuje w związku z chorobą wysokościową, należy niezwłocznie udać się do szpitala. Nieleczona choroba może powodować zagrażający życiu obrzęk mózgu lub płuc. Zewnętrznie retinopatię wysokościową można rozpoznać przede wszystkim po widocznym krwawieniu do siatkówki. Oko może być również opuchnięte lub wodniste. Osoby znajdujące się na wysokości ponad 5000 metrów nad poziomem morza są szczególnie podatne na rozwój retinopatii wysokogórskiej. Alpiniści, turyści itp. Powinni natychmiast rozpocząć zejście ze wskazanymi znakami ostrzegawczymi i skonsultować się z lekarzem.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Terapia i leczenie

Pacjent sam stawia pierwsze kroki w leczeniu retinopatii wysokościowej. Dalsze wchodzenie na jeszcze większe wysokości jest absolutnie przeciwwskazane. Osoba poszkodowana powinna dążyć do zejścia tak szybko, jak to możliwe. Jeśli nie może tego zrobić, ponieważ cierpi również na objawy choroby wysokościowej, wskazany jest kontakt z ratownictwem górskim lub transport pacjenta na dół przez osobę towarzyszącą.

Jeśli masz łagodne do umiarkowanych objawy choroby wysokościowej, zalecamy przynajmniej jednodniową przerwę. Bóle głowy można leczyć niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, takimi jak ibuprofen. Na nudności można podać leki przeciwwymiotne. Acetazolamid pomaga w aklimatyzacji. Środki te mają przede wszystkim na celu ustabilizowanie pacjenta i umożliwienie mu zejścia.

Jeśli objawy są ciężkie, zejście należy wykonać natychmiast. W miarę możliwości pacjentom podaje się tlen i deksametazon, aby zapobiec rozwojowi obrzęku mózgu. Niezależnie od tego, czy retinopatia wysokościowa była oznaką choroby wysokościowej, czy nie, pacjent powinien zostać zbadany przez lekarza po przybyciu poniżej. W normalnych przypadkach izolowana retinopatia ustępuje, gdy tylko osoba zainteresowana opuści obszar przyczynowy.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na infekcje oczu

zapobieganie

Retinopatii wysokościowej można prawdopodobnie zapobiec stosując tę ​​samą profilaktykę, co chorobie wysokościowej. Pożądane jest powolne wynurzanie. W ciągu kilku dni organizm tylko w pewnym stopniu dostosowuje się do zmian wysokości. To dostosowanie odpowiada produkcji czerwonych krwinek i jest uważane za aklimatyzację.

W przypadku wycieczek górskich powyżej 4500 metrów alpinista powinien spędzić co najmniej tydzień na wysokości 2000 metrów i odbyć jednodniowe wycieczki w wyższych obszarach. Podczas wynurzania przerwa co 500 m npm może zapobiec chorobie wysokościowej.

Opieka postpenitencjarna

Dalsza opieka nad retinopatią na dużych wysokościach dotyczy przede wszystkim środków ostrożności. Aby uchronić się przed skargami dotyczącymi większych różnic wysokości, osoby poszkodowane mogą zabrać ze sobą urządzenie do pomiaru wysokości i ćwiczyć świadomą samoobserwację. W ten sposób w odpowiednim czasie można zidentyfikować problemy z siatkówką.

Alpiniści, którzy cierpią na tę chorobę, zwykle już wiedzą z doświadczenia, na jakiej wysokości jest to dla nich trudne. Następnie wskazany jest powrót do poprzedniej pozycji lub wzrostu, aby objawy ustąpiły. Nie zaleca się szybkich różnic wysokości ani krótkotrwałych wycieczek górskich. Lepiej jest się przygotować intensywnie i wspinać się stopniowo, aby organizm przyzwyczaił się do aktualnej wysokości.

Jeśli objawy występują częściej, osoby dotknięte chorobą powinny zgłosić się do lekarza. Pierwszą oznaką jest upośledzenie wzroku, następnie mogą wystąpić inne problemy, takie jak bóle głowy i zawroty głowy. Jeśli jednak osoby towarzyszące posiadają wszystkie niezbędne informacje o chorobie wysokościowej, nadal istnieje możliwość wzięcia udziału w wycieczkach górskich; pod warunkiem, że poszkodowani nie spieszą się.

Po objawach i zejściu pacjenci powinni najpierw odpocząć. Zmniejsza to ryzyko utraty przytomności, która może prowadzić do wypadków i obrażeń. W takiej przerwie na regenerację znika również uczucie paniki.

Możesz to zrobić sam

W przypadku retinopatii wzrostu zaleca się zawsze mieć przy sobie urządzenie do pomiaru wzrostu. Nowoczesne samochody mają zintegrowany pomiar wysokości z ich funkcją pokładową.Wskazane jest również użycie dodatkowego urządzenia mobilnego w celu przymocowania go do ubrania.

Osoby dotknięte chorobą często mogą ocenić wysokość, na której występują ich problemy zdrowotne, na podstawie własnego doświadczenia. Należy do nich podchodzić powoli iz kilkoma przerwami. Przy pierwszych oznakach retinopatii wysokościowej wskazana jest zmiana pozycji i powrót do niższej lokalizacji.

W przypadku nasilenia się objawów konieczna jest wizyta u lekarza, aby nie podejmować dalszego ryzyka. Należy unikać nagłych różnic wysokości. Generalnie należy unikać krótkotrwałych wędrówek górskich. Jeśli istnieje dobre przygotowanie i planowanie wspinaczki, wiele osób dotkniętych chorobą może udać się do miejsc położonych na wyższych wysokościach pomimo choroby. Należy zaplanować na to kilka dni lub tygodni, aby organizm mógł powoli przyzwyczaić się do istniejącej wysokości. W tym czasie stopniowa zmiana wysokości jest możliwa i tolerowana przez organizm. Aby uniknąć zagrożeń dla zdrowia, planowanie należy wcześniej omówić z lekarzem. Osoby towarzyszące muszą być poinformowane o chorobie i przy zmianie wysokości konieczna jest dobra autorefleksja.