Krwotok śródmózgowy

ZA krwotok śródmózgowy (ICB lub IZB) oznacza krwotok w obrębie tkanki mózgowej. Jest to udar krwotoczny, który objawia się objawami podobnymi do udaru niedokrwiennego. Rokowanie w przypadku tego krwawienia zależy od jego umiejscowienia w mózgu, jego ciężkości oraz rozpoczęcia i przebiegu leczenia.

Co to jest krwotok śródmózgowy?

Około 15 procent wszystkich udarów jest spowodowanych krwawieniem do tkanki mózgowej (udar krwotoczny). Pozostałe 85 procent jest wynikiem zmniejszonego przepływu krwi w niektórych obszarach mózgu. W obu przypadkach tkanka mózgowa umiera.

Objawy i przebieg udaru krwotocznego zależą od regionu ich wystąpienia w mózgu i nasilenia krwawienia. Co więcej, o szansach na wyzdrowienie decyduje również właściwa terapia i czas, w którym podejmuje się działania doraźne. Krwotok mózgowy występuje zwykle w przypadku pęknięcia małych tętniczych naczyń krwionośnych. ZA krwotok śródmózgowy ale może być również spowodowane uszkodzeniem żylnych naczyń krwionośnych.

Przyczyny są różne. Choroby naczyń krwionośnych, zaburzenia krzepnięcia, stosowanie antykoagulantów, malformacje naczyniowe i wiele więcej odgrywają rolę. Na całym świecie obserwuje się około miliona udarów krwotocznych. Dotyczy to około 90 000 osób w Unii Europejskiej. Istnieją jednak silne różnice regionalne, które można wytłumaczyć specjalnymi warunkami środowiskowymi, stylem życia lub predyspozycjami genetycznymi.

przyczyny

Najważniejszą przyczyną krwawień śródmózgowych jest tętnicze nadciśnienie tętnicze, które stwierdzono u 70 do 80 procent wszystkich osób po udarze krwotocznym. Ponadto ryzyko zwiększa się również w przypadku przyjmowania leków przeciwzakrzepowych.

W profilaktyce zakrzepicy żył kończyn dolnych, zawału serca czy niedokrwiennego napadu snu z zastosowaniem antykoagulantów istnieje nawet 11-krotne ryzyko krwotoku mózgowego. Ponadto podawanie kwasu acetylosalicylowego po zawale serca lub udarze niedokrwiennym zwiększa ryzyko krwotoku mózgowego.

Staje się to szczególnie wyraźne w przypadku połączenia kilku preparatów przeciwzakrzepowych. To samo dotyczy osób z zaburzeniami krzepnięcia. Zaburzenia naczyń krwionośnych mogą również odgrywać rolę w etiologii krwotoku śródmózgowego.

Choroby tętnic obejmują nabyte i genetyczne zmiany w małych tętniczych naczyniach krwionośnych, angiopatię amyloidową, tętniak mózgu, zapalenie naczyń, mojamoję i inne choroby dużych tętnic. Wady rozwojowe naczyniowe mogą również wywoływać krwotok mózgowy.

Krwotoki mózgowe są również możliwe z powodu przerzutów do mózgu. Czasami nie można zidentyfikować przyczyny. Przypadki te to idiopatyczne lub tajemnicze krwawienie śródmózgowe. Ogólnie stwierdzono, że spożycie alkoholu i palenie tytoniu zwiększają ryzyko krwawienia w mózgu.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy krwawienia śródmózgowego (udar krwotoczny) są podobne do objawów udaru niedokrwiennego. W obu przypadkach niektóre obszary mózgu obumierają. Jednak objawy i przebieg udaru zależą od dotkniętego obszaru mózgu i siły martwego obszaru.

Ból głowy, nudności, wymioty, porażenie nóg, ramion lub twarzy po jednej stronie, drętwienie, zaburzenia mowy, wzroku lub połykania, a także zawroty głowy, zaburzenia świadomości, a nawet napady padaczkowe występują w różnym stopniu. Stwierdzono, że ryzyko napadu padaczkowego jest istotnie większe w przypadku udaru krwotocznego niż w przypadku udaru niedokrwiennego.

Napad padaczkowy występuje szczególnie często w ciągu 24 godzin od wylewu krwi do mózgu. U jednej trzeciej pacjentów z krwotokiem śródmózgowym w EEG wykazano typowe potencjały padaczkowe bez konieczności wystąpienia napadu padaczkowego. Udar krwotoczny może również prowadzić do zmian psychicznych, które objawiają się np. Nagłymi zmianami w odczuwaniu i zachowaniu, a także dezorientacją, a nawet śpiączką.

Diagnoza i przebieg choroby

Krwotok mózgowy można wiarygodnie wykryć za pomocą tomografii komputerowej czaszki i odróżnić go od udaru krwotocznego za pomocą diagnostyki różnicowej. Alternatywnie możliwe jest również badanie MRI.

Komplikacje

W większości przypadków to krwawienie zabija określone obszary mózgu. Dalszy przebieg choroby zależy w dużej mierze od zajętego obszaru i czasu trwania tego krwawienia. Pacjenci często cierpią na bardzo silne bóle głowy, wymioty i nudności. Paraliż występuje również w różnych okolicach ciała, tak że osoba dotknięta chorobą może nie być w stanie poruszać rękami i nogami.

W rezultacie nierzadko występują poważne ograniczenia ruchowe, a ponadto prowadzą do znacznych ograniczeń w codziennym życiu pacjenta. W miarę postępu krwawienia u pacjenta może również wystąpić napad padaczkowy. Jakość życia osoby dotkniętej chorobą jest znacznie obniżona i ograniczona. Nierzadko uszkodzenie mózgu ma również negatywny wpływ na działania i myślenie zainteresowanej osoby, przez co może wystąpić dezorientacja, a nawet śpiączka.

Krewni mogą również cierpieć psychicznie z powodu tej sytuacji. To krwawienie jest leczone przez lekarza ratunkowego. Możliwe szkody następcze można ograniczyć. Jednak w większości przypadków oczekiwana długość życia pacjenta jest krótsza.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Osoby, które mają powtarzające się bóle głowy, nudności, wymioty i zawroty głowy, powinny skonsultować się z lekarzem. Jeśli objawy nasilą się, wymagana jest pomoc lekarska. Jeśli występują zaburzenia uwagi, koncentracji lub pamięci, jest to niepokojące i należy je wyjaśnić medycznie. W przypadku problemów z mową, przerw w komunikacji, trudności w połykaniu i różnych zaburzeń czynnościowych potrzebny jest lekarz. Należy zbadać i leczyć zaburzenia widzenia, słuchu lub inne modalności sensoryczne.

W przypadku zaburzeń czucia, drętwienia lub paraliżu wskazana jest jak najszybsza wizyta u lekarza. W przypadku zachmurzenia lub utraty przytomności należy wezwać lekarza ratunkowego. W przypadku napadów padaczkowych, dezorientacji lub przerw w oddychaniu należy powiadomić pogotowie ratunkowe. Dopóki nie nadejdzie, należy podjąć środki pierwszej pomocy.

Istnieje stan zagrażający życiu, który wymaga intensywnej opieki medycznej. W przypadku problemów behawioralnych lub zmian osobowości dochodzi do zmian w mózgu, które musi natychmiast leczyć i diagnozować lekarz. Nagłe i nieoczekiwane nieprawidłowości są szczególnym ostrzeżeniem w przypadku krwotoku śródmózgowego. Niezbędne jest natychmiastowe działanie i konsultacja z lekarzem, aby zapewnić przeżycie danej osoby. W wielu przypadkach osoba dotknięta chorobą nie może już poruszać kończynami i prawie nie reaguje na zadawane pytania.

Leczenie i terapia

ICB to sytuacja awaryjna, którą należy zająć się jak najszybciej. Pacjent zostaje przyjęty na oddział intensywnej terapii neurologicznej lub neurochirurgicznej w celu leczenia. Pierwszym krokiem jest zwykle obniżenie ciśnienia tętniczego w celu zatrzymania krwawienia.

Jednak obniżenie ciśnienia krwi jest kontrowersyjne, ponieważ może prowadzić do zmniejszenia przepływu krwi w obszarze krwawienia śródmózgowego. Jednak w większości przypadków obniżenie ciśnienia krwi okazało się korzystne. Ponadto należy to zmniejszyć, jeśli wzrośnie temperatura ciała. Zbyt wysoka temperatura ciała niekorzystnie wpływa na przebieg choroby.

W niektórych przypadkach wykonuje się również leczenie neurochirurgiczne. Zależy to od przyczyny krwawienia, jego lokalizacji i przebiegu. W przypadku krwawienia w okolicy mózgu leczenie operacyjne przeprowadza się tylko w wyjątkowych przypadkach. Polega to między innymi na ewakuacji krwiaka w przypadku poważnego pogorszenia świadomości.

Jeśli krwawienie jest zlokalizowane w okolicy móżdżku w okolicy móżdżku, operacja ulgowa często pomaga, jeśli stan się pogorszy.Jeśli badanie EEG wykaże typowe potencjały dla epilepsji, należy zastosować leczenie przeciwdrgawkowe, aby zapobiec napadom padaczkowym.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w przypadku krwawienia śródmózgowego zależy od umiejscowienia nieprawidłowości. Decydujące znaczenie ma również nasilenie krwawienia i przebieg choroby. W ciężkich przypadkach i bez opieki medycznej dana osoba grozi przedwczesną śmiercią. Wielu umiera z powodu udaru lub zawału serca. Zwykle konieczne jest intensywne leczenie, aby zapewnić przeżycie pacjenta. Im szybciej udzielona zostanie pomoc medyczna, tym większe szanse na przeżycie. Ponadto zmniejsza się trwałe upośledzenie i zaburzenia.

W wielu przypadkach pomimo szybkiej i profesjonalnej terapii dochodzi do długotrwałych nieprawidłowości zdrowotnych. Znajome obowiązki w życiu codziennym nie mogą już być wykonywane jak zwykle i bez pomocy. Występuje ogólna dysfunkcja, a także utrata sprawności fizycznej i psychicznej. Prowadzą do obniżenia jakości życia i mogą wywoływać choroby wtórne. W szczególności wzrasta odporność psychiczna pacjenta i bliskich, co może wywołać dalsze choroby.

W celu stopniowej poprawy ogólnego stanu zdrowia konieczne są liczne terapie. Nie udokumentowano braku objawów. Im młodszy pacjent, tym szybsza intensywna terapia i im mniej powikłań, tym lepsze rokowanie. Ponadto należy wziąć pod uwagę ogólny stan zdrowia danej osoby.

zapobieganie

Najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby zapobiec krwawieniu śródmózgowemu, jest zapobieganie nadciśnieniu. Można to osiągnąć poprzez zdrowy styl życia ze zbilansowaną dietą, dużą ilością ćwiczeń oraz powstrzymaniem się od alkoholu i palenia. Jeśli ciśnienie krwi jest już chronicznie podwyższone, nie tylko należy zmienić styl życia, ale także obniżyć ciśnienie za pomocą leków.

Opieka postpenitencjarna

Po ostrym leczeniu krwawienia śródmózgowego rozpoczyna się opieka kontrolna. Jest to kontynuacja rozpoczętych już działań rehabilitacyjnych. W zależności od indywidualnej sytuacji pacjenci mogą nie tylko uczestniczyć w zabiegach fizjoterapeutycznych i terapii zajęciowej, ale także skorzystać z terapii logopedycznej i opieki neuropsychologicznej.

Szczególnie ważna jest profilaktyka wysokiego ciśnienia krwi, aby zapobiec nawrotom choroby. Obejmuje to zrównoważony styl życia. Zdrowe odżywianie się, wystarczająca ilość ruchu oraz niepalenie i picie zminimalizują ryzyko. Jeśli ciśnienie krwi jest przewlekle wysokie, ludzie mogą również przyjmować leki obniżające ciśnienie krwi. Lekarz prowadzący przepisze je.

Po właściwym leczeniu pacjent najpierw przechodzi fazę odpoczynku, aby się uspokoić. W tym czasie nie należy nadmiernie obciążać organizmu i nie uprawiać sportu. Stres psychologiczny również może mieć negatywny wpływ i dlatego należy go unikać. Dla dobrej kontroli obowiązkowe są regularne badania lekarskie.

Wszelkie komplikacje są natychmiast zauważane, a lekarz może interweniować w odpowiednim czasie. W zależności od ciężkości choroby przydatna może być terapia psychologiczna. W ramach takiego leczenia lub w grupie samopomocy osoby dotknięte chorobą uczą się przyzwyczajać do swojej sytuacji. Nie powinieneś obejść się bez tego profesjonalnego i społecznego wsparcia.

Możesz to zrobić sam

Krwotok śródmózgowy to nagły przypadek medyczny, który należy natychmiast leczyć. Osoby udzielające pierwszej pomocy muszą udzielić pierwszej pomocy i natychmiast odwieźć poszkodowanego do najbliższego szpitala lub wezwać pogotowie ratunkowe.

Po zabiegu w klinice pacjent potrzebuje odpoczynku i ochrony. Wskazane jest, aby przez kilka dni nie uprawiać żadnego sportu, a także unikać stresu psychicznego. Dodatkowo wskazane są regularne wizyty kontrolne u lekarza. Może to zapewnić, że choroba nie spowoduje poważnych powikłań. W przypadku pojawienia się nietypowych objawów należy powiadomić odpowiedzialnego lekarza. Czasami dana osoba wymaga leczenia psychologicznego. Rozmowa z terapeutą jest szczególnie przydatna, jeśli masz silne krwawienie, które spowodowało atak paniki. Osoby przewlekle chore powinny również szukać profesjonalnego wsparcia, aw razie potrzeby zgłosić się do grupy samopomocy.

Konserwatywne środki zaradcze, takie jak dobra pielęgnacja ran, chłodzenie i ochrona, mogą pomóc w przypadku krwiaków. Wraz z belladonną i arniką homeopatia oferuje dwa skuteczne preparaty, które łagodzą obrzęki i zmniejszają ból. Stosowanie tych środków należy najpierw omówić z lekarzem.