Wysięk opłucnowy

ZA Wysięk opłucnowy to nagromadzenie płynu między płucami i klatką piersiową. Powoduje trudności w oddychaniu, ponieważ płuca nie mogą normalnie rozszerzać się podczas oddychania. Wysięk opłucnowy jest objawem różnych chorób.

Co to jest wysięk opłucnowy?

Najczęstszym wyzwalaczem wysięku opłucnowego jest niewydolność serca, przewlekła lub ostra niewydolność serca, która może prowadzić do serothorax.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Wysięk opłucnowy to nagromadzenie płynu w jamie opłucnej. Płuca i wewnętrzna ściana klatki piersiowej są wyściełane opłucną (opłucną). Jest to cienka warstwa skóry potrzebna do rozszerzania się płuc podczas oddychania i przesuwania się po ścianie klatki piersiowej.

Zwykle pomiędzy liśćmi opłucnej płuc a klatką piersiową znajduje się bardzo mała ilość płynu. Jednak różne choroby powodują, że ten płyn zwiększa się i gromadzi w jamie opłucnej.

Płyny mają różny skład w zależności od choroby. Rozróżnia się krwawy wysięk opłucnowy (hemathotorax) i surowiczy wysięk opłucnowy (serothorax), gdzie „surowicze” oznacza, że ​​konsystencja płynu jest podobna do konsystencji surowicy krwi.

Występuje również ropny wysięk opłucnowy (ropień opłucnowy) i wysięk opłucnowy z płynem limfatycznym (chylotorax). Klatka piersiowa to medyczne określenie klatki piersiowej.

przyczyny

Każdy rodzaj wysięku opłucnowego jest spowodowany różnymi chorobami. Najczęstszym wyzwalaczem jest niewydolność serca, przewlekła lub ostra niewydolność serca, która może prowadzić do serothorax. Zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej) lub nowotwory złośliwe mogą również powodować rozwój serothorax.

W przypadku krwawego wysięku w jamie opłucnej przyczyną jest zwykle uraz; bardzo rzadko dochodzi do zakażenia opłucnej. Jeśli płyn jest ropny, zwykle jest to spowodowane bakteryjnym zapaleniem płuc, które jest już bardzo zaawansowane. Jeśli wysięk składa się z płynu limfatycznego, może wystąpić choroba węzłów chłonnych, która zapobiega odpływowi limfy i gromadzeniu się w jamie opłucnowej.

Dzieje się tak na przykład w białaczce. Inne choroby, które mogą powodować wysięk opłucnowy, obejmują raka piersi, raka jajnika, raka płuc i raka nerki. Może to prowadzić do duszności, nieprawidłowych dźwięków oddechowych, trudności w oddychaniu i niepokoju. Ale gorączka i ból w klatce piersiowej również nie są rzadkie.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na duszności i problemy z płucami

Choroby z tym objawem

• Niewydolność serca
• zapalenie opłucnej
• Niewydolność wątroby
• gruźlica
• choroba Hodgkina

• zapalenie płuc
• białaczka
• Rak nerki
• Międzybłoniak opłucnej
• Zatorowość płucna

• Rak piersi
• Rak jajnika
• Rak płuc
• Zapalenie trzustki
• Chylothorax

Diagnoza i przebieg

Głównym objawem wysięku opłucnowego są trudności w oddychaniu. Jednak pojawiają się one dopiero, gdy zgromadzi się duża ilość płynu. Mniejsze wysięki często nie są nawet zauważane przez osoby dotknięte chorobą.

Wysięk opłucnowy tworzy się powoli i tylko stopniowo, pacjent odczuwa duszność i prawdopodobnie ból, zwłaszcza podczas wysiłku. Ponadto istnieją również objawy choroby, która go spowodowała. Lekarz może rozpoznać podejrzany wysięk opłucnowy, słuchając dźwięków oddechu i pukając w klatkę piersiową.

Bezpieczeństwo rozpoznania zapewnia badanie ultrasonograficzne (ultrasonografia), dzięki któremu ciecz jest wyraźnie rozpoznawalna. Do potwierdzenia diagnozy można również użyć zdjęć rentgenowskich i tomografii komputerowej.

Aby móc wywnioskować chorobę podstawową na podstawie wysięku opłucnowego, lekarz musi pobrać próbkę płynu. Odbywa się to poprzez nakłucie opłucnej, podczas którego część płynu jest usuwana z jamy opłucnej za pomocą kaniuli, a następnie badana.

Komplikacje

Zwłaszcza modzele opłucnowe mogą być postrzegane jako powikłanie wysięku w opłucnej. Mogą one wystąpić zarówno w przypadku, gdy wysięk opłucnowy był leczony przez lekarza, jak i w przypadku braku leczenia. Tak zwane modzele opłucnowe to zrosty bliznowaciejące liści opłucnej, najczęściej zgrubienia opłucnowe.

Jeśli wysięk opłucnowy występuje w wyniku zapalenia płuc, może również ulec zakażeniu. Jest to również możliwe powikłanie wysięku opłucnowego Zakażony wysięk opłucnowy jest technicznie określany jako „skomplikowany wysięk opłucnowy”. Istnieje również ryzyko, że zakażony wysięk w opłucnej ropieje.

Jeśli występuje taka ropna infekcja, określa się ją jako ropniak opłucnej. Jeśli pacjent zostanie poddany leczeniu w odpowiednim czasie, ryzyko powikłań jest mniejsze. Trudności w oddychaniu, które są objawem wysięku opłucnowego, mogą również prowadzić do dalszych powikłań lub dolegliwości. Przykładem tego jest strach, który pojawia się u pacjenta i często pojawia się w wyniku ciężkiej duszności.

Ponadto należy zadbać o to, aby pacjent oddychał głęboko pomimo bólu spowodowanego wysiękiem opłucnowym. Jeśli tak się nie stanie, płuca mogą zostać zakażone, jeśli już nie jest obecne.

Kiedy należy iść do lekarza?

W przypadku wysięku opłucnowego należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Ta choroba może prowadzić do poważnych powikłań bez leczenia i dlatego zawsze powinna być zbadana i leczona przez lekarza. Z reguły należy skonsultować się z lekarzem, jeśli wysięk opłucnowy powoduje trudności w oddychaniu lub duszność. Powinieneś również zasięgnąć porady lekarza, jeśli Twój organizm jest mniej odporny lub jeśli jesteś ciągle zmęczony. Trudności w oddychaniu mogą prowadzić do utraty przytomności. Jeśli dolegliwości te są bardzo poważne lub jeśli dana osoba straci przytomność, można również wezwać lekarza pogotowia.

Jeśli wysięk w jamie opłucnej powoduje zapalenie płuc, należy również zastosować leczenie. Jest to bardzo poważny stan dla organizmu i nieleczony może prowadzić do śmierci. To zapalenie objawia się bólem podczas oddychania. Osoba poszkodowana może również skonsultować się z lekarzem, jeśli ma ataki paniki lub poty z powodu trudności w oddychaniu. Tutaj pacjent może również zwrócić się do psychologa. Dzięki wczesnej diagnozie i terapii większość dolegliwości można ograniczyć.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Leczenie wysięku opłucnowego zależy od jego przyczyn. Jeśli zebrała się już duża ilość płynu utrudniająca oddychanie, lekarz nakłuje raz lub kilka razy jamę opłucnową, aby zmniejszyć wysięk.

Ten środek już zapewnia ulgę w ostrych objawach. W przypadku ponownego pojawienia się nowego płynu i bardzo szybko, istnieje możliwość wprowadzenia drenażu klatki piersiowej. W tym celu tak zwaną rurkę drenażową umieszcza się na stałe w jamie opłucnej, zwykle przez niewielkie nacięcie skóry, i kieruje się ją na zewnątrz, aby nowo utworzony płyn mógł ponownie spłynąć.

Ponadto w każdym przypadku należy leczyć chorobę podstawową. W trakcie tego leczenia na wysięk opłucnowy można korzystnie wpływać za pomocą środków fizycznych. Pomocne są na przykład owijanie piersi, ćwiczenia oddechowe lub promieniowanie cieplne. Jedną z opcji chirurgicznych jest torakoskopia. Jest stosowany, gdy infekcje bakteryjne wyzwoliły wysięk opłucnowy i spowodowały silne zrosty i ropienie opłucnej.

Zrosty są usuwane podczas procedury endoskopowej, dzięki czemu płuca mogą szybko wyzdrowieć. Jeśli choroby podstawowej nie można wyleczyć, nadal istnieje możliwość zastosowania pleurodezy. Tutaj opłucna płuc i opłucna są sklejane ze sobą za pomocą leków, aby nie gromadzić się tam więcej płynu.

Perspektywy i prognozy

Z reguły wysięk opłucnowy powoduje trudności w oddychaniu. Mogą one mieć negatywny wpływ na zdrowie i prowadzić do ataków paniki u wielu pacjentów. W większości przypadków występują również nietypowe i głośne odgłosy oddechu, dzięki czemu chorobę można stosunkowo łatwo zdiagnozować.

Objaw ten często prowadzi do zapalenia płuc, które nieleczone może zagrażać życiu pacjenta. Większość osób dotkniętych chorobą cierpi na ostrą duszność. Nie musi to występować na stałe, ale może być bardzo irytujące i nieprzyjemne, szczególnie w sytuacjach stresowych lub podczas snu. Zwykle nie ma też możliwości wykonywania przez pacjenta czynności fizycznych, co znacznie obniża jakość życia.

W przypadku wysięku opłucnowego pierwszy zabieg ma na celu złagodzenie dolegliwości i nie prowadzi do dalszych objawów. Potem jednak należy leczyć chorobę podstawową. Z reguły wymaga to procedury endoskopowej i zastosowania leków. Oczekiwana długość życia nie jest ograniczona, o ile leczenie wysięku opłucnowego zostanie przeprowadzone wcześnie.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na duszności i problemy z płucami

zapobieganie

Nie można w szczególności zapobiec wysiękowi w opłucnej, ponieważ jest on wywoływany przez choroby. Jeśli jednak wystąpią trudności w oddychaniu, gdy występują pewne choroby, wskazane jest jak najszybsze wyjaśnienie przyczyn, aby każdy wysięk opłucnowy mógł być leczony w odpowiednim czasie.

Możesz to zrobić sam

Aby zapewnić powodzenie zabiegu i zapobiec jakimkolwiek konsekwencjom (takim jak włókniak opłucnowy czy zapalenie płuc), wskazane jest samodzielne wykonywanie ćwiczeń oddechowych kilka razy dziennie.

Najpierw należy wytrenować fizjologiczny rytm oddychania. Aby to zrobić, pacjent kładzie obie ręce na brzuchu. Teraz weź głęboki wdech przez nos. Podejmuje się próbę skierowania powietrza własnymi rękami do żołądka. Wtedy wydech przez usta trwa około dwa razy dłużej niż wdech. Teraz następuje krótka przerwa na oddech, która automatycznie pogłębia następny oddech. Powtarza się to około pięć do sześciu razy. Aby zapobiec zawrotom głowy spowodowanym wysokim spożyciem tlenu, należy zrobić krótką przerwę z płytkimi, normalnymi oddechami. Jeśli to działa dobrze, można zmieniać pozycję rąk, a tym samym kierunek oddychania (np. W bokach lub pod mostkiem, aby poprawić ruchomość klatki piersiowej). Ćwiczenie to poprawia elastyczność i wentylację płuc.

Aby dodatkowo zwiększyć dopływ tlenu, można przesunąć przerwę między wdechem a wydechem. Przy tak zwanej metodzie 4-7-8 pacjent na przykład podczas wdechu liczy do czterech, po czym wstrzymuje oddech licząc do siedmiu (daje to organizmowi więcej czasu na wymianę gazową w pęcherzykach płucnych) i wydycha powietrze, licząc do ośmiu. Ponownie, powtarza się to od pięciu do sześciu razy.

Istnieje również szeroki wybór trenerów oddechu (na przykład Triflo), które mogą mieć pozytywny wpływ na regenerację.