Niedokrwienie

Od jednego Niedokrwienie mówi się w przypadku a Zmniejszony przepływ krwi lub całkowicie utracony przepływ krwi w obszarze tkanki. Niedokrwienie może wystąpić w dowolnym miejscu ciała i, w zależności od jego lokalizacji, zasięgu i czasu trwania, może zagrażać życiu.

Co to jest niedokrwienie?

Niedokrwienie niewielkiej powierzchni skóry spowodowane uszkodzeniem ciśnieniowym może być zauważalne dopiero po wielu godzinach. Z drugiej strony utrata przepływu krwi w mózgu prowadzi do utraty przytomności w ciągu zaledwie 15–20 sekund i stanowi poważne zagrożenie życia, ponieważ nieodwracalne martwice pojawiają się w ciągu 7–10 minut.
© sakurra - stock.adobe.com

Tak jak Niedokrwienie to niedobór krwi w obszarze tkanki. Może to być niewystarczający przepływ krwi lub całkowite zatrzymanie przepływu krwi.

Jeśli niedokrwienie trwa tylko przez krótki czas, po reperfuzji tkanka może zwykle szybko wyzdrowieć. W przypadku przedłużającego się niedokrwienia zaburzony metabolizm prowadzi do - możliwie nieodwracalnego - zniszczenia tkanki.

To, jak długo można tolerować niedokrwienie, zależy v. za. w zależności od lokalizacji: niektóre układy narządów, takie jak centralny układ nerwowy, są szczególnie wrażliwe na brak tlenu, inne tkanki, takie jak skóra, mogą tolerować niedokrwienie przez kilka godzin.

przyczyny

Najczęstsze przyczyny a Niedokrwienie to wewnętrzne zmiany patologiczne w układzie sercowo-naczyniowym. Zwężenia naczyń (zwężenia) spowodowane miażdżycą występują stopniowo i powodują przewlekłe niedokrwienie.

Nagłe zatkanie naczyń spowodowane zakrzepicą lub zatorowością prowadzi do ostrego niedokrwienia. Urazowe zniszczenie naczynia krwionośnego powoduje również utratę przepływu krwi. Rzadziej niedokrwienie jest wywoływane zewnętrznie, np. B. przez przywiązanie części ciała w celu hemostazy, przez guzy lub przez chroniczne obciążenie ciśnieniowe w przypadku przyklejenia do łóżka.

Konsekwencje dla metabolizmu dotkniętego obszaru są takie same w obu przypadkach: z powodu niedostatecznego zaopatrzenia w tlen powstaje więcej mleczanu, a obszar niedokrwienny jest nadmiernie zakwaszony (kwasica metaboliczna).

Z powodu braku energii komórki nie mogą już dłużej utrzymywać równowagi cząstek i płynów: pęcznieją i ostatecznie topią się. Kiedy zaczyna się martwica, mówi się nie tylko o niedokrwieniu, ale także o klinicznym obrazie zawału.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Niedokrwienie zazwyczaj objawia się ostrym zmętnieniem świadomości. Osoby dotknięte chorobą odczuwają zwykle lekką senność lub zmęczenie, w dalszym przebiegu może to doprowadzić do utraty przytomności i śpiączki. Łagodny udar niedokrwienny powoduje nudności i wymioty.

Ponadto mogą wystąpić zaburzenia widzenia i deficyty pola widzenia. Zawał mózgu charakteryzuje się również patologicznymi odruchami z grupy Babińskiego i deficytami neurologicznymi. W przypadku zajęcia nerwów czaszkowych w gardle pojawiają się zaburzenia połykania i uczucie obcego ciała. Język może być niewyraźny i niewyraźny.

Wielu pacjentów traci przytomność i nie pamięta zdarzenia. W zależności od ciężkości niedokrwienia może również wystąpić częściowa lub całkowita utrata pamięci. Często występuje również hemiplegia. Wiele osób dotkniętych chorobą nie może już poruszać rękami lub nogami lub może nimi poruszać tylko z dużym wysiłkiem.

Jednak rzadko dochodzi do paraliżu wszystkich kończyn. W ciężkich przypadkach udar prowadzi do śmierci w ciągu kilku minut. Początkowo oddech ustaje, co prowadzi do niedostatecznego dopływu tlenu do mózgu, a ostatecznie do śmierci mózgu. Objawy niedokrwienia są zwykle nieodwracalne. Większość osób dotkniętych chorobą cierpi z powodu długotrwałych skutków.

Diagnoza i przebieg

Przebieg Niedokrwienie zależy zasadniczo od tego, który układ narządów jest dotknięty. Niedokrwienie niewielkiej powierzchni skóry spowodowane uszkodzeniem ciśnieniowym może być zauważalne dopiero po wielu godzinach.

Z drugiej strony utrata przepływu krwi w mózgu prowadzi do utraty przytomności w ciągu zaledwie 15–20 sekund i stanowi poważne zagrożenie życia, ponieważ nieodwracalne martwice pojawiają się w ciągu 7–10 minut. Pracujący mięsień sercowy jest również bardzo wrażliwy na brak tlenu i może tolerować niedokrwienie tylko przez kilka minut. Ból i wstrząs są typowe dla głównych niedokrwienności serca; jednak inne objawy kliniczne różnią się znacznie w zależności od lokalizacji.

Oznaki ciężkiego niedokrwienia kończyn są dostarczane przez objawy 6 P według Pratta: ból (ból), bladość (bladość), brak tętna (bez tętna), zaburzenia czucia (parestezja), porażenie (paraliż), wstrząs (pokłon). Dokładny wywiad medyczny jest ważny, ponieważ niedrożność naczyń prawie zawsze poprzedza wcześniejsze choroby.

Rozpoznanie niedokrwienia poparte jest wynikami laboratoryjnymi, diagnostyką czynnościową (np. EKG) oraz badaniami obrazowymi (ultrasonografia dupleksowa, angiografia cewnikowa, ultrasonografia komputerowa czy tomografia rezonansu magnetycznego).

Komplikacje

Niedokrwienie może zagrażać życiu pacjenta, jeśli występuje przez długi czas. Słabe krążenie krwi w dotkniętej tkance może również prowadzić do nieodwracalnych następczych uszkodzeń całego ciała. Pacjenci często cierpią na duszności lub martwicę z powodu braku tlenu.

Ponadto w najgorszym przypadku może również doprowadzić do zawału serca, a ostatecznie do śmierci pacjenta. W tym procesie ludzie mogą również doświadczyć niewydolności mózgu i utraty przytomności. Jeśli utrzyma się to przez dłuższy czas, może to również prowadzić do następczego uszkodzenia mózgu, tak że pacjenci cierpią na paraliż lub spastyczność.

Występuje również ból, zaburzenia wrażliwości lub silna bladość. W przypadku niedokrwienia konieczne jest natychmiastowe leczenie, aby uniknąć nieodwracalnych następczych uszkodzeń i powikłań. Konieczne mogą być również interwencje chirurgiczne. Z reguły oczekiwana długość życia pacjenta jest znacznie zmniejszona i ograniczona przez niedokrwienie. Dalszy przebieg choroby zależy od przyczyny choroby.

Kiedy należy iść do lekarza?

Jeżeli dana osoba zauważy zaburzenia krążenia, powinna w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem. W przypadku zimna kończyn, drętwienia skóry, nagłego bladego zabarwienia twarzy lub zaburzeń czucia, należy zgłosić się do lekarza. W przypadku tkliwości, bólu ogólnego lub złego samopoczucia należy przeprowadzić dalsze badania w celu wyjaśnienia przyczyny. Jeśli wystąpią zaburzenia rytmu serca, kołatanie serca, zmiany ciśnienia krwi lub zaburzenia świadomości, potrzebny jest lekarz.

W przypadku utraty przytomności należy wezwać lekarza.W takich przypadkach osoba dotknięta chorobą w ciągu kilku minut przechodzi stan zagrażający życiu i wymaga natychmiastowej intensywnej opieki. W przypadku zaburzeń czynności mózgu, gdy uwaga lub koncentracja są zakłócone, a dana osoba odczuwa ucisk w głowie, powinien skonsultować się z lekarzem.

Jeśli na ciele występują oznaki paraliżu, nie można wyczuć pulsu i jeśli dana osoba nagle poczuje się chora, należy skorzystać z pomocy medycznej. Wizyta u lekarza jest wskazana w przypadku spadku wydolności, zawrotów głowy, niestabilnego chodu i utraty normalnej siły. Skonsultuj się z lekarzem w przypadku osłabienia wewnętrznego, osłabienia percepcji, zmęczenia lub znużenia. Jeśli objawy nasilą się, należy jak najszybciej przeprowadzić badanie lekarskie, ponieważ może powstać ostre zagrożenie życia.

Leczenie i terapia

Celem każdej terapii niedokrwienia jest przywrócenie odpowiedniego ukrwienia okolicy niedokrwiennej. Ostry Niedokrwienie ze zdarzeniami zawału serca wymagają szybkiego działania:

Jeśli nie ma przeciwwskazań, najpierw podejmuje się terapię ogólnoustrojową lub miejscową lizy. Jeśli to nie zadziała lub upłynął już czas potrzebny do lizy, możliwa jest chirurgiczna rewaskularyzacja naczyniowa: chirurgiczne usunięcie skrzepliny, rozszerzenie naczyń lub operacje bajpasu. Czasami te zabiegi można wykonać przez cewnik, w innych przypadkach wymagają poważnej operacji.

W przypadku podostrej postaci niedokrwienia stosuje się również profilaktycznie rozszerzające się protezy naczyniowe (stenty). U pacjentów z niedokrwieniem leki przeciwzakrzepowe, tj. H. zmniejszenie skłonności krwi do krzepnięcia, przydatne w zapobieganiu (dalszym) zatorom i zakrzepom. Na przykład w tym celu podaje się heparynę lub antagonistów witaminy K. Ponadto pacjentom zagrożonym przewlekłym niedokrwieniem często podaje się antagonistów wapnia, beta-blokery i / lub preparaty nitro.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w przypadku niedokrwienia jest na ogół złe. Niezależnie od umiejscowienia w organizmie prowadzi do poważnego pogorszenia jakości życia lub w ciężkich przypadkach do zagrożenia życia. Osoba zainteresowana cierpi na różne dolegliwości, które mają coraz większy charakter. Nieleczona osoba może umrzeć przedwcześnie, ponieważ istnieje ryzyko zawału serca.

W zależności od sytuacji zmniejszonego przepływu krwi, korzystanie z opieki medycznej może prowadzić do upośledzeń na całe życie lub do sytuacji zagrażających życiu. Dla dobrego rokowania konieczne jest wczesne i kompleksowe badanie lekarskie. Im dłuższy czas leczenia, tym większe prawdopodobieństwo powikłań lub trwałego uszkodzenia. Oprócz zaburzeń metabolicznych istnieje ryzyko uszkodzenia mózgu. Dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia tkanek, które w ciężkich przypadkach prowadzi do zaburzeń czynnościowych oprócz zaburzeń narządowych.

W przypadku ostrego niedokrwienia konieczne jest natychmiastowe działanie, aby zapewnić przeżycie poszkodowanemu. Ze względu na następstwa należy spodziewać się upośledzeń przez całe życie i obniżonej jakości życia. Ogólna wydajność jest ograniczona i mogą występować ograniczenia w sekwencjach ruchowych lub koordynacji. Życie codzienne wymaga restrukturyzacji, ponieważ po incydencie zwykle nie można już odpowiednio zagwarantować zwykłych zadań.

zapobieganie

Jeden Niedokrwienie Zasadniczo można zapobiegać, stosując środki, które utrzymują układ sercowo-naczyniowy w zdrowiu: ćwiczenia, dobre odżywianie, ze szczególnym uwzględnieniem zdrowych tłuszczów i bez papierosów. Ostrożną terapię przeciwzakrzepową należy zapewnić u pacjentów z wcześniej istniejącymi schorzeniami, takimi jak zaburzenia rytmu serca, które predysponują do okluzji naczyń, a także u pacjentów leżących po operacjach. Ponadto kończyny można zawiązać tylko w sytuacji absolutnej, ponieważ po przedłużającym się niedokrwieniu konieczna może być amputacja chorej części ciała.

Opieka postpenitencjarna

Po leczeniu przez lekarza prowadzącego szczególnie ważne jest zapewnienie zdrowego i zrównoważonego trybu życia w przypadku niedokrwienia. Powstrzymanie się od alkoholu i nikotyny (w jakiejkolwiek formie) jest tutaj nieuniknione. Należy również zwrócić uwagę na poziom cholesterolu. Zbyt wysoki poziom cholesterolu może prowadzić do dalszych komplikacji w układzie naczyniowym. Za wszelką cenę należy unikać zaburzeń metabolizmu lipidów.

Należy również wziąć pod uwagę masę ciała; Otyłość może prowadzić do innych problemów, których pacjent powinien bezwzględnie unikać. Sport i wystarczające ćwiczenia, takie jak spacery, bieganie, sporty zespołowe lub jazda na rowerze, są pomocne, aw każdym razie prozdrowotne. Zaleca się również ciągłe monitorowanie pod kątem wysokiego ciśnienia krwi i cukrzycy.

Zbilansowana dieta bogata w błonnik jest również korzystna w dalszym postępowaniu w przypadku niedokrwienia. Błonnik pokarmowy nie tylko obniża poziom cholesterolu, ale także zapewnia zdrową pracę jelit. Witaminy pomagają zapobiegać dalszym chorobom naczyniowym. W tym miejscu należy szczególnie wspomnieć o witaminach E i C. Pozytywny wpływ mogą mieć również karotenoidy.

Pacjent powinien unikać spożywania potraw wysokotłuszczowych lub smażonych. Tłuszcze uwodornione powinny zniknąć z menu. Czynnik „stresu” odgrywa również ważną rolę w dalszej opiece nad niedokrwieniem. Należy to jak najbardziej zminimalizować w środowisku zawodowym i prywatnym.

Możesz to zrobić sam

Osoby z niedokrwieniem powinny szukać pomocy medycznej. Aby móc określić odpowiednie środki samopomocy, należy najpierw ustalić przyczynę choroby. Dlatego natychmiastowa ocena lekarska jest najważniejszym działaniem, jakie osoba może podjąć.

Niewielkie niedokrwienie można stosunkowo szybko wyleczyć za pomocą leków i odpoczynku. Nawet po operacji u osób dotkniętych chorobą obowiązuje odpoczynek w łóżku i odpoczynek. Jeśli ból nie ustąpi, najlepiej poinformować o tym lekarza. Po konsultacji z lekarzem w celu złagodzenia objawów można zastosować naturalne środki, takie jak ziele dziurawca lub wilcza jagoda. Masaże, akupunktura i inne alternatywne metody leczenia są również dozwolone za zgodą lekarza.

Po wyleczeniu choroby należy zmienić styl życia. Przede wszystkim ważne są środki wzmacniające układ sercowo-naczyniowy, na przykład ćwiczenia, zdrowa i zbilansowana dieta oraz unikanie używek, takich jak alkohol i nikotyna. Pacjenci z niedokrwieniem powinni również unikać stresu i dobrze się wyspać. Jednocześnie wskazane są regularne wizyty kontrolne w szpitalu, ponieważ w zależności od choroby podstawowej niedokrwienie może się powtarzać.