katatonia

Tak jak katatonia medycyna zna psychomotoryczny zespół objawów behawioralnych, emocjonalnych i motorycznych. Objawy katatoniczne mogą pojawić się w schizofrenii, depresji i chorobach neurologicznych. Jeśli leczenie farmakologiczne zawodzi, przeprowadza się terapię elektrowstrząsami.

Co to jest katatonia?

Katatonia to szczególny przypadek medyczny w nagłych wypadkach. Jeśli poszkodowany wykazuje objawy katatonii, należy powiadomić lekarza ratunkowego i rozpocząć udzielanie pierwszej pomocy.
© Goss Vitalij - stock.adobe.com

Plik katatonia to zespół psychomotoryczny, który może wystąpić w kontekście ciężkiej depresji, schizofrenii katatonicznej lub zaburzeń metabolicznych i chorób neurologicznych. Zespół ten został po raz pierwszy opisany w XIX wieku przez Kahlbauma, który powiązał go jako zespół objawów z depresją. Kraepelin i Bleuler opisali później katatonię jako podformę schizofrenii.

Szczególną postacią katatonii jest katatonia złośliwa lub złośliwa, która nieleczona może przybierać zagrażające życiu proporcje. Oprócz stanów depresyjnych i schizofrenicznych, podniecenie może być również katatonem. To wzbudzenie katatoniczne jest również znane jako raptus katatoniczny i wyraża się w przeciwieństwie do depresji katatonicznej. We wszystkich przypadkach katatonii pacjenci wykazują objawy na poziomie emocjonalnym oraz problemy behawioralne i ograniczenia fizjologiczne, które wpływają przede wszystkim na zdolności motoryczne.

Kompleks został opisany przez jego pierwszą osobę, Kahlbauma, jako psychiczny i mięśniowy stan napięcia, który może być wywołany depresją. Dziś medycyna wie, że katatonia nie jest bezpośrednio związana z konkretną diagnozą.

przyczyny

Przyczyn katatonii jest wiele. Zespół może powstać na przykład w kontekście chorób pierwotnych, takich jak AIDS. Szczególnie w neurologicznej postaci choroby pacjenci często wykazują cechy katatoniczne. Możliwe są również inne choroby neurologiczne. W tym przypadku fizjologiczna zmiana w tkance mózgowej powoduje objawy.

Spożycie alkoholu lub narkotyki mogą również wywołać katatonię. Inną możliwą przyczyną jest zaburzenie metaboliczne. Jeśli schizofrenia wywołuje katatonię, wówczas prawdopodobnie komponenty środowiskowe, genetyczne i psychodynamiczne będą ze sobą współgrać. Jeśli depresję można zidentyfikować jako przyczynę katatonii, jej głównymi przyczynami są straty, stres i nadmierne wymagania.

Urazowe doświadczenia z dzieciństwa i zmiany biochemiczne w mózgu są również omawiane jako przyczyny. To samo dotyczy narkotyków, które z kolei same mogą powodować katatonię. Zespół katatoniczny może również wystąpić w kontekście dysocjacyjnego zaburzenia nerwicowego.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W przypadku katatonii całe ciało skurczy się w stan napięcia ze zwiększonym napięciem mięśni. Pacjenci pozostają w sztywnej pozycji, która jest utrzymywana przez kilka godzin. Zwykle uczestniczą w ruchach biernych, utrzymując pozycję ciała przez wiele godzin po wykonaniu ruchu. Odporność mięśni woskowych jest widoczna podczas ruchu biernego. Ponadto zwykle występuje mutyzm.

Oznacza to, że osoby dotknięte chorobą nie mówią już lub powtarzają tylko to, co usłyszeli. W tym kontekście mówi się również o echolalii. Niektórzy pacjenci głównie powtarzają słowa i frazy, które mają specjalny dźwięk i na przykład rymowanki. O co się ich prosi, ludzie z katatonią albo robią to mechanicznie, albo praktykują negatywizm.

Robiąc to, robią dokładnie odwrotnie niż to, o co ich proszono. W przypadku schizofrenii katatonicznej objawy mogą wahać się od ogromnego pobudzenia do skrajnej bierności. Na przykład w przypadku podniecenia katatonicznego pacjenci rzucają się na podłogę, robią miny i wykazują bezcelowe agresywne zachowanie. Ruchy dobrowolne są kanciaste i dysharmonijne.

Diagnoza i przebieg choroby

Lekarz diagnozuje katatonię przede wszystkim na podstawie obserwacji i biernych ruchów. Może być konieczne wykonanie rezonansu magnetycznego, aby wykluczyć zaburzenia neurologiczne jako przyczynę. Wykonując wywiad, lekarz stwierdzi, czy w przeszłości wystąpiły jakieś zaburzenia psychiczne. Mając tę ​​wiedzę, ocenia katatonię w kontekście choroby pierwotnej.

Komplikacje

Katatonia prowadzi do różnych dolegliwości. Osoby dotknięte chorobą cierpią z powodu silnego stresu psychicznego i ograniczeń motorycznych, które znacznie obniżają jakość życia danej osoby. Osoby dotknięte chorobą mogą również potrzebować pomocy innych osób w życiu codziennym.

Ciało pacjenta jest bardzo spięte i napięte, przez co często nie ma rozluźnienia. Podobnie mięśnie nie mogą już być łatwo poruszane, a pacjenci nie mogą już mówić prawidłowo. Nierzadko zdarza się, że inni ludzie powtarzają to, co powiedzieli. Ponadto katatonia może prowadzić do agresywnego zachowania.

Dlatego w niektórych przypadkach leczenie tej choroby musi odbywać się również w zamkniętej klinice. Mogą również wystąpić zachowania samookaleczające. Ograniczenia neurologiczne często powodują trudności w oddychaniu lub gorączkę.

Leczenie katatonii okazuje się stosunkowo trudne, ponieważ w szczególności dolegliwości psychiczne nie mogą być w każdym przypadku całkowicie ograniczone. Często pacjenta nie można całkowicie wyleczyć. W przypadku wystąpienia napadów padaczkowych należy je również ograniczyć. Oczekiwana długość życia poszkodowanej osoby może ulec skróceniu.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Katatonia to szczególny przypadek medyczny w nagłych wypadkach. Jeśli poszkodowany wykazuje objawy katatonii, należy powiadomić lekarza ratunkowego i rozpocząć udzielanie pierwszej pomocy. Jeśli ludzie wykazują sztywność na całym ciele, pilnie potrzebują pomocy medycznej. Jeśli obserwuje się nienaturalną postawę ciała, która przeraża osoby postronne, żadna część ciała nie może być dobrowolnie poruszona, należy wezwać lekarza. Jeżeli dana osoba nagle traci zdolność mówienia lub rozsądnej reakcji na bezpośredni kontakt, potrzebuje jak najszybciej pomocy medycznej.

Jeśli następuje spowolniona reakcja na polecenie lub jeśli zostanie wykonana odwrotność tego, co jest wymagane, są to oznaki istniejących nieprawidłowości zdrowotnych. Niektórzy pacjenci mówią rymami lub ze specjalnym rytmem dźwięku w stanie katatonii. Ponieważ tylko przeszkolony personel medyczny może odpowiednio zareagować na stan katatonii i istniejącą chorobę podstawową, konieczna jest natychmiastowa obecność lekarza.

Osoby dotknięte chorobą często pozostają w sztywnej pozycji przez kilka godzin i nie mogą przyjmować żadnego pożywienia ani wystarczającej ilości płynów do zaopatrzenia organizmu. W ciągu kilku minut od wystąpienia katatonii należy skontaktować się z lekarzem. Jeśli ruchy są inicjowane z zewnątrz, mięśnie pacjenta są często postrzegane jako woskowate.

Leczenie i terapia

Katatonia może osiągnąć zagrażające życiu rozmiary. Pacjenci nie spożywają jedzenia ani płynów. Dlatego na zjawiska katatoniczne należy reagować tak szybko, jak to możliwe. W przypadku braku kontroli katatonia może przekształcić się w złośliwą katatonię. Skutkuje to wysoką gorączką bez oznak zapalenia lub objawów infekcji. W ramach tego zjawiska napięcie mięśni stopniowo je niszczy.

Ponadto mogą wystąpić dysregulacje wegetatywne, które na przykład powodują niewydolność oddechową. Aby oszczędzić pacjentowi tej zagrażającej życiu postaci katatonii, lekarz prowadzący przeprowadza terapię psychofarmakologiczną. Terapia ta polega przede wszystkim na podawaniu substancji GABA-ergicznych. Jeśli podejrzewa się, że przyczyną jest zaburzenie psychiczne, należy również leczyć chorobę pierwotną. W przypadku schizofrenii podaje się w tym celu neuroleptyki.

Z kolei w przypadku zaburzeń depresyjnych pacjenci leczeni są lekami przeciwdepresyjnymi. Jeśli te zabiegi zawiodą i mimo wszelkich starań katatonia nie ustąpi, przeprowadza się terapię elektrowstrząsami. W znieczuleniu pacjent otrzymuje impulsy elektryczne trwające kilka sekund. Impulsy wyzwalają minimalny napad padaczkowy. Terapię elektrowstrząsami przeprowadza się zwykle od ośmiu do dwunastu razy w ciągu dwóch do trzech dni.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki uspokajające i wzmacniające nerwy

Perspektywy i prognozy

Katatonia jest stanem zagrażającym życiu pacjenta, w ciężkich przypadkach chory umiera przedwcześnie, ponieważ ważne funkcje życiowe nie mogą być w wystarczającym stopniu spełnione w tym stanie fizycznym. Bez intensywnej opieki medycznej tak szybko, jak to możliwe, osoba dotknięta chorobą ma niewielkie szanse na złagodzenie istniejących objawów. Należy spodziewać się powikłań i chorób wtórnych, które prowadzą do poważnego pogorszenia jakości życia.

Nawet przy możliwie najszybszej opiece medycznej można się spodziewać długotrwałych upośledzeń i zaburzeń zdrowia. Katatonia jest objawem istniejącej choroby podstawowej. Zwykle jest ona ciężka i można ją leczyć tylko długotrwałą terapią. W wielu przypadkach dana osoba przebywa na stałym lub długotrwałym pobycie w klinice z powodu zaburzenia psychicznego. Pacjent nie jest w stanie samodzielnie organizować swojego życia. Istniejące objawy nie pozwalają na to nawet po radzeniu sobie z katatonią.

Ze względu na obecną przyczynę katatonii przy prognozowaniu należy zawsze brać pod uwagę ogólny stan chorego. Chociaż napięcie mięśni zostało skutecznie opanowane, a stan zdrowia ustabilizował się, pacjent nie może zostać wypisany z leczenia z powodu wyzdrowienia. Osoby cierpiące na katatonię wymagają dalszego leczenia i codziennej pomocy lekarskiej.

zapobieganie

Przyczyny katatonii są różne. Chociaż prawdopodobnie można zapobiec katatonii związanej z zatruciem, w szczególności nie można zapobiec katatonii neurologicznej.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków katatonii osoby dotknięte chorobą mają bardzo niewiele i tylko bardzo ograniczone środki i możliwości bezpośredniej dalszej opieki. Przede wszystkim należy postawić szybką i przede wszystkim wczesną diagnozę, aby zapobiec występowaniu innych powikłań i dolegliwości. Nie może też być samoleczenia.

Większość osób dotkniętych chorobą polega na przyjmowaniu różnych leków w celu trwałego i prawidłowego złagodzenia objawów. Należy zawsze zwracać uwagę na regularne przyjmowanie, a także prawidłowe dawkowanie, aby trwale ograniczyć objawy. Jeśli cokolwiek jest niejasne lub jeśli masz jakiekolwiek pytania lub skutki uboczne, zawsze należy najpierw skontaktować się z lekarzem.

Podobnie, wiele osób dotkniętych katatonią jest zależnych od pomocy własnej rodziny w życiu codziennym w łagodzeniu objawów. Pełne miłości rozmowy mają pozytywny wpływ na przebieg choroby, a także mogą zapobiegać depresji i innym zaburzeniom psychicznym. Choroba może również skrócić oczekiwaną długość życia osoby dotkniętej chorobą, ponieważ nie zawsze można ją całkowicie wyleczyć. Pomocny może być również kontakt z innymi pacjentami.

Możesz to zrobić sam

W przypadku katatonii pacjent nie ma możliwości zaradzenia sobie ani optymalizacji codziennego życia ze względu na objawy. Ciało nie może się poruszać, a co za tym idzie, w tym stanie nie można dokonywać żadnych zmian, które przyczyniają się do poprawy ogólnego samopoczucia.

Pacjent jest zależny od opieki medycznej lekarzy, krewnych lub personelu pielęgniarskiego. Potrafią wdrożyć małe rzeczy w organizacji życia codziennego w ramach swoich możliwości dla chorego. Ponieważ bliscy pacjenta są często przytłoczeni sytuacją, często potrzebują pomocy i wsparcia w życiu codziennym. Możesz dołączyć do grupy wsparcia dla bliskich. Tam masz możliwość intensywnej wymiany własnych uczuć i doświadczeń z innymi dotkniętymi nimi osobami. Przyczynia się to do emocjonalnej ulgi. W grupie samopomocy bliscy mogą liczyć na wzajemne wsparcie i otrzymać wskazówki, jak poradzić sobie z sytuacją.

Wskazane jest również stosowanie technik relaksacyjnych. Dzięki sprawdzonym metodom, takim jak joga, medytacja, trening autogenny czy techniki oddechowe, krewni mogą zmniejszyć stres i jednocześnie zyskać nowe siły do ​​radzenia sobie w codziennym życiu. O ile to możliwe, nie powinieneś samodzielnie zajmować się osobą z katatonią.