Zespół Kawasaki u niemowląt i dzieci

Plik Zespół Kawasaki to ostra choroba przebiegająca z gorączką, która charakteryzuje się przede wszystkim reakcjami zapalnymi tętniczych naczyń krwionośnych z zajęciem wielu narządów i występuje u małych dzieci (do 5. roku życia). Zespół Kawasaki występuje głównie w Japonii i, coraz częściej, także w Niemczech (około 9 na 100 000 dzieci).

Co to jest zespół Kawasaki?

Tak jak Zespół Kawasaki (również zespół śluzowo-skórnych węzłów chłonnych) to ostra gorączka, która występuje głównie w okresie niemowlęcym, zwłaszcza w wieku od 2 do 5 lat, i jest związana z zapaleniem naczyń, zapaleniem mniejszych i średnich naczyń krwionośnych.

W większości przypadków zespół Kawasaki, który jest bardzo podobny do innych chorób zakaźnych, takich jak szkarlatyna czy odra, objawia się również ogólnoustrojowym zapaleniem narządów wewnętrznych.

Oprócz nagłej gorączki występują obrzęki węzłów chłonnych szyi i gardła (powiększenie węzłów chłonnych szyjki macicy), nie ropne zapalenie spojówek (zapalenie spojówek), zapalenie jamy ustnej (zapalenie błony śluzowej jamy ustnej) z językiem truskawkowym lub lakierem języka, wielopostaciowa wysypka (nie swędząca, duża wysypka) a także łuszczący się rumień (zaczerwienienie) na dłoniach i stopach charakterystyczny dla zespołu Kawasaki.

przyczyny

Podstawowe przyczyny tego Zespół Kawasaki nie można było jeszcze wyjaśnić.

Przypuszcza się, że etiologicznie zespół Kawasaki jest spowodowany zakażeniem niezidentyfikowanymi jeszcze bakteriami lub wirusami, na których superantygeny (toksyczne białka patogenów) reaguje obrona immunologiczna dotkniętych dzieci silnymi reakcjami zapalnymi w wyniku wady genetycznej.

Istotnie wyższa zapadalność (liczba nowych przypadków) zespołu Kawasaki w Japonii w porównaniu z Europą czy Ameryką Północną również przemawia za predyspozycjami genetycznymi (skłonnością).

Objawy, dolegliwości i oznaki

Niemowlęta i małe dzieci z zespołem Kawasaki mają ciężkie zapalenie naczyń krwionośnych w całym ciele. Stan zapalny powoduje objawy, takie jak gorączka i wysypka. Charakterystyczne dla choroby jest stopniowy wzrost temperatury ciała, któremu towarzyszą zwykle dreszcze, zmęczenie i ogólne złe samopoczucie.

Wysypka to bolesne zaczerwienienie, które może pojawić się w dowolnej części ciała, a czasami owrzodzenia lub cysty. Może temu towarzyszyć zapalenie spojówek i obrzęk błon śluzowych jamy ustnej i gardła. Charakterystyczne są czerwone usta i czerwonawy język, również truskawkowy. W przypadku wczesnego leczenia chore dzieci zwykle stosunkowo szybko wracają do zdrowia.

Jednak w ciężkich przypadkach wysypka może pozostawić blizny lub doprowadzić do trwałej utraty wrażliwości. Jeśli nie ma leczenia, istnieje zagrożenie życia. Następnie zmiany skórne pogarszają się i wzrasta gorączka. Ostatecznie może to doprowadzić do powikłań sercowych i śmierci dziecka. Objawy pojawiają się zwykle w wieku od jednego do ośmiu lat. Jednak może to dotyczyć również nastolatków i młodych dorosłych. Zespół Kawasaki występuje szczególnie często u chłopców.

Diagnoza i przebieg

ZA Zespół Kawasaki można zdiagnozować na podstawie charakterystycznych objawów. Oprócz ostrej wysokiej gorączki, aby można było założyć zespół Kawasaki, muszą być wykrywalne co najmniej cztery główne objawy choroby.

Ponadto należy wykluczyć z diagnostyki różnicowej podobne choroby zakaźne, takie jak odra czy szkarlatyna. Diagnozę potwierdza analiza krwi. W przypadku zespołu Kawasaki serologicznie można wykryć tak zwane autoprzeciwciała (cANCA), przeciwciała skierowane przeciwko własnym antygenom organizmu. Zwiększona liczba leukocytów (białych krwinek) i podwyższona wartość CRP (białko C-reaktywne) również wskazują na możliwy zespół Kawasaki jako markery zapalenia.

Echokardiografia (USG serca) powinna być wykonana, aby wykluczyć zajęcie naczyń wieńcowych (tętnicze naczynia wieńcowe) lub tętniaka serca (wysunięcie tętniczych naczyń wieńcowych).

Nieleczony zespół Kawasaki może prowadzić do tętniaka serca, który może prowadzić do wtórnych chorób zagrażających życiu, takich jak zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), zawały, zapalenie osierdzia (zapalenie osierdzia) i zaburzenia rytmu serca, które mają istotny wpływ na długoterminową śmiertelność (śmiertelność). Dzięki szybkiej diagnozie i terapii rokowanie jest dobre, a choroba zwykle goi się bez powikłań.

Komplikacje

Zespół Kawasaki u niemowląt i dzieci prowadzi w większości przypadków do bardzo wysokiej gorączki. Osoby dotknięte chorobą cierpią również na zaczerwienienie skóry, warg i języka. Błony śluzowe gardła i jamy ustnej również puchną, powodując problemy podczas spożywania pokarmów i płynów.

Nierzadko zespół Kawasaki u niemowląt i dzieci jest również związany z wysypką na całym ciele i zapaleniem spojówek. Zespół ten znacznie ogranicza i obniża jakość życia pacjenta. Nieleczony zespół może również powodować dyskomfort i zapalenie serca, co ostatecznie może prowadzić do śmierci.

Samo leczenie zwykle nie prowadzi do konkretnych powikłań, a przebieg choroby jest zawsze pozytywny. Odbywa się to za pomocą leków, które znacznie zmniejszają objawy i objawy. Jeśli leczenie zakończy się powodzeniem, nie ma dalszych komplikacji ani skrócenia oczekiwanej długości życia. Skuteczne leczenie zespołu Kawasaki u niemowląt i dzieci również nie powoduje żadnych następczych szkód.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli gorączka utrzymuje się lub wzrasta, konieczna jest wizyta lekarska. Zaczerwienienie skóry, wzmożona aktywność serca i zmiany w wyglądzie skóry muszą zostać ocenione i zbadane przez lekarza. Dzieci, które do 5 roku życia cierpią na nagłe ostre objawy, które prowadzą do poważnego uszczerbku na zdrowiu, powinny jak najszybciej zostać poddane leczeniu przez lekarza. Ponieważ zespół Kawasaki u niemowląt i dzieci może prowadzić do przedwczesnej śmierci w ciężkich przypadkach bez opieki medycznej, zaleca się wizytę u lekarza, gdy wystąpią pierwsze nieprawidłowości.

Należy zbadać czerwone zabarwienie warg i języka przypominające kolor truskawek. Obrzęk chłonki, ból węzłów chłonnych lub zmiany w wyściółce jamy ustnej i gardła należy zgłosić lekarzowi. Jeśli rozwinie się zapalenie spojówek, należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku zaburzeń rytmu serca natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Może dojść do uszkodzenia mięśnia sercowego, co ma poważne konsekwencje. Jeśli dziecko odmawia jedzenia lub picia wystarczającej ilości płynów, istnieje ryzyko, że organizm nie będzie miał podaży. Konieczna jest natychmiastowa wizyta lekarska, aby zapobiec rozwojowi stanu zagrażającego życiu. Jeśli dziecko wykazuje problemy z zachowaniem lub wzmożoną potrzebę snu, należy skonsultować się z lekarzem.

Leczenie i terapia

Środki terapeutyczne mają na celu jeden Zespół Kawasaki przede wszystkim na zmniejszaniu odpowiedzi zapalnej i unikaniu tętniaków w tętnicach wieńcowych, które są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia w drugim i trzecim tygodniu. W tym celu podaje się w infuzji immunoglobuliny, które odgrywają ważną rolę w obronie organizmu i których dzieci dotknięte zespołem Kawasaki nie są w stanie samodzielnie zsyntetyzować w wystarczającym stopniu (2 g / kg masy ciała przez 12 godzin).

Może zaistnieć konieczność powtórzenia środka terapeutycznego, jeśli dziecko nie reaguje odpowiednio. Ponadto stosuje się kwas acetylosalicylowy w dużych dawkach (od 30 do 100 mg / kg masy ciała na dobę) w celu zmniejszenia ostrego zapalenia i obniżenia gorączki. Dopóki istnieje lub istnieje ryzyko wystąpienia tętniaka wieńcowego, kwas acetylosalicylowy należy nadal przyjmować w mniejszych dawkach (2 do 4 mg / kg masy ciała na dobę), ponieważ substancja ma działanie przeciwzakrzepowe.

W przypadku wyraźnego tętniaka zaleca się stosowanie leków, takich jak kumaryny, w celu zahamowania krzepnięcia krwi. W przypadku zespołu Kawasaki może być wskazany zabieg kardiochirurgiczny. Ponadto w testach klinicznych badane są leki podobne do kortyzonu, z co najmniej jednym dodatkowym pozytywnym skutkiem w leczeniu zespołu Kawasaki. Po pomyślnym zakończeniu terapii należy regularnie przeprowadzać wizyty kontrolne u kardiologa w przypadku zespołu Kawasaki w celu wykluczenia długotrwałych zaburzeń pracy serca (np. Zwężeń).

Perspektywy i prognozy

Zespół Kawasaki to bardzo poważna infekcja, która bezwzględnie wymaga leczenia w celu uniknięcia powikłań i możliwych długotrwałych skutków. Jednak rodzice dzieci dotkniętych chorobą mogą pomóc złagodzić objawy za pomocą prostych środków.

W większości przypadków zimne okłady na łydki wystarczą, aby obniżyć gorączkę, nie pomagają, a gorączka jest niebezpiecznie wysoka, ulgę może przynieść prysznic. Należy unikać zimnego prysznica lub pełnej zimnej kąpieli. Naczynia krwionośne w kończynach szybko by się zwęziły, a serce musiałoby szybciej bić. To zbyt duże obciążenie dla już obciążonego obiegu. Jeśli zamiast tego regulujesz temperaturę powoli i niezbyt daleko, prowadzi to do umiarkowanego obniżenia temperatury ciała i minimalnego obciążenia krążenia.

Ponieważ dzieci bardzo szybko się odwadniają, konieczne jest, aby rodzice dbali o ich nawodnienie. Należy spowolnić aktywność fizyczną pacjentów, aby uniknąć możliwego uszkodzenia serca i późniejszych powikłań. Samo dodanie świeżej lub suszonej kurkumy do jedzenia pomaga, dzięki jej działaniu przeciwzapalnemu, zarówno przy gorączce, jak i przy występujących wysypkach skórnych, które można również złagodzić kremami.

Zalecana jest regularna kontrola kardiologiczna po ustąpieniu objawów, aby możliwe było wczesne leczenie ewentualnych późnych objawów.

zapobieganie

Ze względu na nieznaną etiologię (podstawową przyczynę) Zespół Kawasaki nie ma środków zapobiegawczych.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków nie ma specjalnych ani bezpośrednich opcji kontrolnych dla osób dotkniętych zespołem Kawasaki u niemowląt i dzieci. W przypadku tej choroby należy jednak skonsultować się z lekarzem bardzo wcześnie, aby nie było dalszych powikłań, a także dalszego pogorszenia objawów.

Wczesna diagnoza ma zazwyczaj bardzo pozytywny wpływ na dalszy przebieg choroby, dlatego dotknięci rodzice powinni zgłosić się do lekarza, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy zespołu Kawasaki u niemowląt i dzieci. Samo leczenie zwykle polega na przyjmowaniu określonych leków.

Rodzice powinni upewnić się, że dawkowanie jest prawidłowe i że lek jest przyjmowany regularnie. Jeśli coś jest niejasne lub masz jakiekolwiek pytania, zawsze powinieneś najpierw skonsultować się z lekarzem, aby nie pojawiały się dalsze dolegliwości. W przypadku zespołu Kawasaki u niemowląt i dzieci bardzo ważne są regularne kontrole i badania lekarskie w celu stałego monitorowania stanu danej osoby. Dziecko nie powinno niepotrzebnie się wysilać, ponieważ serce jest na ogół słabe. W wielu przypadkach choroba ta skraca oczekiwaną długość życia dotkniętych nią osób.

Możesz to zrobić sam

Zespół Kawasaki to poważna choroba zakaźna u małych dzieci. Aby uniknąć powikłań i długotrwałych skutków, konieczne jest leczenie. Mimo to rodzice mogą złagodzić objawy na kilka sposobów.

Chorobie towarzyszy wysoka gorączka. Owijanie łydek lub umiarkowane chłodzenie całego ciała zwykle obniża temperaturę ciała o jeden do dwóch stopni. Z powodu gorączki rodzice powinni również zadbać o odpowiednie nawodnienie chorego dziecka. Idealne są niegazowane wody mineralne lub niesłodzone herbaty ziołowe. Aby uniknąć komplikacji dla serca, należy ściśle przestrzegać przymusu fizycznego. W leczeniu wysypek zaleca się okłady chłodzące i stosowanie maści przeciwzapalnych. Olej kokosowy - który ma również działanie antyseptyczne - lub oliwa z oliwek są zalecane jako substancje naturalne. Specjalnie przygotowane preparaty można również kupić w aptekach.

Naturopatia zaleca homeopatyczny środek Belladonna na wysoką gorączkę. Wskazane jest również podawanie preparatów witaminy C, ponieważ ta ważna witamina jest bardziej spożywana w procesie zapalnym. Korzeń kurkumy ma również silne działanie przeciwzapalne. Rodzice mogą je kupić w supermarkecie lub w postaci proszku lub kapsułki (suplement diety) w aptece.

Po przezwyciężeniu choroby rodzice i ich dziecko powinni regularnie chodzić na wizyty kontrolne do kardiologa, aby szybko zidentyfikować i leczyć wystąpienie późnych skutków.