Dysfazja poznawcza

Plik dysfazja poznawcza to zaburzenie językowe. Przyczyną są zmiany w obszarach uwagi, pamięci lub funkcji wykonawczych. W leczeniu stosuje się ukierunkowaną terapię mowy.

Co to jest dysfazja poznawcza?

Szczególnie często objawem udaru jest dysfazja, której przyczyną jest zaburzenie dopływu krwi do mózgu.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Język to zachowanie. Aby mówić, ludzie nie potrzebują tylko języka i strun głosowych. Nienaruszenie struktur nerwowo-mięśniowych jest warunkiem mówienia, ale bynajmniej nie jedynym. Aby móc mówić, ludzie potrzebują także funkcji umysłowych, na przykład, aby kontrolować swoje zachowanie, biorąc pod uwagę warunki środowiskowe.

Ten pakiet umiejętności poznawczych jest znany jako kontrola poznawcza. W tym kontekście ważna jest również umiejętność zwracania uwagi. Tylko ci, którzy zwracają szczególną uwagę na swoje otoczenie, mogą odpowiednio na nie zareagować. Ponadto pamięć odgrywa ważną rolę w każdym typie wypowiedzi językowej, zwłaszcza w pamięci języka lub znaczenia.

Jeśli jedna z opisanych funkcji jest upośledzona, to samo dotyczy zachowania mowy. Osoby z dysfazją cierpią z powodu obniżenia zdolności mówienia, co odpowiada łagodnej afazji. Pojęcie dysfazja poznawcza wraca do Heidlera. Po raz pierwszy została opisana w 2006 roku. Ten typ afazji jest zaburzeniem przetwarzania języka, które wiąże się z upośledzeniem uwagi, pamięci i funkcji wykonawczych i często prowadzi do niezrozumiałości mowy.

Jednak pacjent z dysfazją nie zawsze musi być całkowicie niezdolny do wyrażania siebie. Dysfazja poznawcza jest objawem zmian w ośrodkowym układzie nerwowym. Zwykle stan jest spowodowany ogniskowymi zmianami w obszarach mózgu, które są istotne dla pamięci mowy, uwagi lub funkcji wykonawczych.

przyczyny

Podstawowa przyczyna zmian dysfazji mózgowej może mieć różny charakter. Szczególnie często objawem udaru jest dysfazja, której przyczyną jest zaburzenie dopływu krwi do mózgu. Przy takim zaburzeniu tkanka nerwowa w obszarze mózgu ginie, tak że następuje całkowita lub częściowa utrata funkcji w dotkniętych obszarach.

Dysfazja poznawcza może również wystąpić w kontekście wypadków, zwłaszcza w połączeniu z krwotokiem mózgowym. Krwotoki mózgowe często powodują alarmujący wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W rezultacie mózg jest skompresowany. Skutkiem tego są usterki w dotkniętych obszarach. Oprócz udarów i krwawień, dysfazję mogą również sprzyjać zapalenie mózgu, guzy lub choroby zwyrodnieniowe.

W przypadku zapalenia przyczyna bakteryjna jest tak samo możliwa, jak przyczyna autoimmunologiczna. Obszary wymagające uwagi dotyczą głównie tworzenia siatkowatego pnia mózgu, wzgórza i płata czołowego. Ogólna czujność znajduje się na prawej półkuli. Lewa połowa mózgu jest domem dla określonych czynności związanych z koncentracją.

Funkcje pamięci dotyczą głównie układu limbicznego hipokampu i migdałków. Ponadto płat czołowy i regiony pamięci długotrwałej na lewej półkuli są istotne jako magazyny słów. Pamięć epizodu znajduje się w prawej połowie. Myślenie językowo-logiczne, planowanie i inicjowanie leży w płacie czołowym i jego połączeniach z innymi obszarami.

W zależności od objawów w indywidualnym przypadku istnieją różne typy dysfazji poznawczych. Jednym z rodzajów dysfazji jest upośledzenie uwagi, co powoduje spowolnienie przetwarzania informacji. Przetwarzanie mowy jest opóźnione, a przepływ mowy wydaje się powolny. W wypowiedziach pojawiają się niespójności w koherencji.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Dysfazja poznawcza objawia się przede wszystkim charakterystycznymi zaburzeniami językowymi. Osoby dotknięte chorobą często mają powolny lub niejasny język, połykają sylaby i mają trudności ze znajdowaniem słów. Ponadto dysfazja poznawcza może powodować poważne dolegliwości emocjonalne.

Zaburzenia językowe stanowią obciążenie psychiczne, z którego mogą wynikać długotrwałe choroby wtórne, takie jak nastroje depresyjne, fobie społeczne lub kompleksy niższości. W ciężkich przypadkach dysfazja poznawcza lub stan podstawowy prowadzą do ciężkiej depresji. Zaburzenie językowe zwykle pojawia się nagle.

Po udarze od razu można zauważyć zmieniony sposób mówienia. Objawy zwykle nasilają się w ciągu pierwszych kilku dni lub tygodni. Jeśli przyczyna zaburzenia jest leczona kompetentnie na wczesnym etapie, rozległość dysfazji może zostać złagodzona. Jednak większość pacjentów cierpi na uporczywe zaburzenia językowe i wynikające z tego konsekwencje dla życia.

Jeśli stan nie jest leczony, mogą rozwinąć się poważne komplikacje. Oprócz dolegliwości psychologicznych, które są zauważalne u większości pacjentów, mogą się nasilać problemy językowe. W zależności od przyczyny mogą wystąpić dalsze fizyczne i psychiczne ograniczenia i choroby.

Z kolei zaburzenia selekcji uwagi prowadzą do takich objawów, jak nieistotna aktywność werbalna, gdyż przeszkadzają w filtrowaniu informacji. W tym wariancie mowa jest ledwo odbierana w warunkach hałasu, ponieważ filtr jest również przytłumiony przez hałas otoczenia. Wariantem dysfazji pamięci są zaburzenia systemu językowego, utrudniające ogólnie przyswajanie nowej wiedzy.

Typowe objawy w tym przypadku to zubożenie wypowiedzi językowej, konfabulacja, spontaniczne wynalazki i problemy ze zrozumieniem języka. Dysfazja poznawcza spowodowana upośledzeniem funkcji wykonawczych prowadzi do zaburzeń popędu językowego, zahamowania lub zahamowania języka, prądów asocjacyjnych, złego doboru słów i sałatki słownej.

Szczególnie ciężkie dysfazje poznawcze są często związane z zaburzeniami orientacji i objawiają się zdezorientowanymi, konfabulacyjnymi wypowiedziami oraz ograniczonym zrozumieniem języka.

Diagnoza i przebieg

Dyspazja jest rejestrowana za pomocą badań przesiewowych Heidlera. Badanie przesiewowe odpowiada diagnozie uwagi i pamięci, która sprawdza funkcje wykonawcze za pomocą werbalnego i niewerbalnego przetwarzania informacji.

Uwaga i pamięć są również testowane poprzez wizualne rozpoznawanie obrazu przedmiotów i werbalne odtwarzanie tekstów narracyjnych. Oprócz badań przesiewowych przeprowadza się diagnostykę neurologiczną, która powinna przede wszystkim zidentyfikować pierwotną przyczynę dysfazji za pomocą obrazowania.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem z zaburzeniami mowy. W zależności od nasilenia objawów w pierwszej kolejności można skonsultować się z lekarzem rodzinnym lub logopedą lub neurologiem. Osoba zainteresowana powinna zasięgnąć porady lekarza, jeśli zaburzenia mowy pojawiają się bez powodu i utrzymują się po tygodniu. Może to być spowodowane nieleczonym udarem lub istnieje przyczyna autoimmunologiczna, którą należy wyjaśnić. Grupy ryzyka obejmują również osoby, które już przeszły raka lub zapalenie mózgu.

Osoby z chorobami zwyrodnieniowymi również powinny mieć szybkie wyjaśnienie objawów. Dzieci należy zgłosić do pediatry, jeśli mają wymienione objawy. W każdym przypadku dysplazja poznawcza musi zostać wyjaśniona przez lekarza, aby wykluczyć powikłania i zapewnić szybki powrót do zdrowia. Podczas leczenia konieczny jest stały nadzór lekarski. Ponadto lek należy regularnie dostosowywać do aktualnego stanu zdrowia pacjenta. Pozostali kontakt to neurolog lub specjalista zaburzeń mowy.

Leczenie i terapia

Dysfazja poznawcza jest leczona przez neuropsychologa, który specjalizuje się w treningu uwagi, pamięci i funkcji wykonawczych. Ze względu na niewielu neuropsychologów w oddziale, pacjenci są kierowani alternatywnie do logopedy, który przeprowadza specjalną terapię logopedyczną.

Leczenie musi być specyficzne dla zaburzenia, a zatem precyzyjnie ukierunkowane na funkcje poznawcze, które zostały uszkodzone. Przetwarzanie mowy pacjenta powinno być poprawione do tego stopnia, aby nie przeszkadzało mu to w codziennym życiu. Głównym priorytetem leczenia jest stworzenie odpowiedniego poziomu aktywności, co można osiągnąć poprzez trening funkcji wykonawczych, selektywną uwagę, skupienie uwagi i zdolność adaptacji umysłowej.

Terapia jest często długotrwała i trudna, ponieważ zdolność pacjenta do uczenia się jest ograniczona w przypadku poważnego uszkodzenia mózgu. Oprócz leczenia objawu zapewnia się również leczenie pierwotnej przyczyny, o ile to możliwe. Zapalenie mózgu należy zmniejszyć kortyzonem lub antybiotykami. Jeśli to konieczne, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest chirurgicznie obniżane, a guzy usuwane chirurgicznie.

Ponieważ ośrodkowy układ nerwowy nie jest szczególnie zdolny do regeneracji ze względu na swoją specjalizację, uszkodzenia mózgu są często związane z trwałym uszkodzeniem. Całkowite przywrócenie funkcji w dotkniętych tkankach można osiągnąć tylko wtedy, gdy poszczególne funkcje można przenieść do otaczającej tkanki nerwowej poprzez ukierunkowany trening.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki poprawiające koncentrację i umiejętności językowe

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w dysfazji poznawczej zależy od rozległości uszkodzenia i choroby podstawowej. W przypadku dużej liczby pacjentów poprawę można osiągnąć poprzez zastosowanie ukierunkowanego szkolenia językowego. Jednak całkowite wyleczenie nie zawsze następuje.

Po udarze przyczyną zaburzenia mowy jest nieodwracalne uszkodzenie tkanki w mózgu. Im większy jest zasięg uszkodzonych obszarów mózgu, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo, że naturalne umiejętności językowe zostaną przywrócone przed zdarzeniem wyzwalającym. Jeśli tylko niewielki obszar mózgu zostanie uszkodzony przez udar lub krwotok mózgowy, osoba dotknięta chorobą może odzyskać zdolności językowe dzięki dużej dyscyplinie i współpracy w terapii.

W przypadku guza rokowanie zależy od rodzaju guza, jego wielkości oraz możliwości całkowitego usunięcia zmutowanej tkanki. Im bardziej agresywny i większy guz, tym gorsze rokowanie. Istnieje możliwość, że guz mógłby się rozrosnąć w stopniu, który doprowadziłby do gwałtownego nasilenia się objawów, a ostatecznie do przedwczesnej śmierci chorej osoby. Jeśli guza nie można usunąć, rokowanie jest w większości przypadków złe. Istnieje również ryzyko, że dalsze choroby rozwiną się z powodu stresu psychologicznego związanego z możliwym dalszym uszkodzeniem tkanki.

zapobieganie

Dysfazji poznawczej można zapobiec tylko w takim zakresie, w jakim można zapobiec udarom, zapaleniom mózgu, chorobom zwyrodnieniowym mózgu, guzom mózgu, krwawieniom i urazom.

Opieka postpenitencjarna

Kontrolne badania lekarskie diagnozują stopień uszkodzenia i upośledzenia spowodowanego dysfazją poznawczą. Na tej podstawie podejmuje się odpowiednie środki terapeutyczne. Terapia mowy jest ukierunkowana na zasoby i umiejętności językowe i komunikacyjne. Leczenie medyczne i logopedyczne będzie oparte na wspólnych celach.

Wczesny start znacznie przyczyni się do utrzymania umiejętności językowych i komunikacyjnych. Ponadto poprawa sprawności językowej pacjenta oznacza, że ​​jego zdolności poznawcze nie ulegają pogorszeniu. Ponadto pokazano strategie, dzięki którym pacjent może korygować zaburzenia wyszukiwania słów. W ten sposób zostaje zachowany udział w życiu społeczności. Podczas opieki pozabiegowej ważną częścią terapii jest zaangażowanie bliskich w zaburzoną komunikację z pacjentem.

Czas trwania leczenia uzależniony jest od powodzenia leczenia oraz potrzeb i otoczenia społecznego pacjenta. Jeśli cele zostały osiągnięte i nie ma dalszego podejścia terapeutycznego, które mogłoby na razie doprowadzić do poprawy, leczenie nie jest kontynuowane. W razie potrzeby w późniejszym czasie może być konieczne ponowne badanie kontrolne przez specjalistę lub logopedę.