Loa loa (Loiasis)

Loiasis jest pasożytniczą chorobą zakaźną wywoływaną przez określone siedlisko glisty Loa loa-Filaria i objawia się przede wszystkim zapalnymi reakcjami obrzękowymi związanymi z alergią. Szacuje się, że od 3 do 30 procent populacji na obszarach występowania (Afryka Zachodnia i Środkowa) jest zarażonych robakami Loa loa.

Co to jest loa loa?

Tak jak Loiasis staje się infekcją nicieni (glisty) Loa loa wzmiankowany, który jest przenoszony przez dzienne hamulce z rodzaju Chrysops i występuje głównie w tropikalnych lasach deszczowych Afryki Zachodniej i Środkowej (basen Kongo).

Około dwóch do dwunastu miesięcy po zakażeniu loa loa pasożyt krąży w tkance podskórnej i łącznej oraz sporadycznie w tkance podspojówkowej (tkanka łączna oka).

Reakcje alergiczne na lejkowce prowadzą do nagłych, swędzących obrzęków skóry (tzw. Guzków kalabarowych), zwłaszcza na twarzy i nogach, które utrzymują się przez kilka dni i mogą nawracać (nawracać) w nieregularnych odstępach czasu. Jeśli krtań zostanie zaatakowana przez pasożyty loa loa, może ujawnić się zagrażający życiu obrzęk głośni (ostry obrzęk krtani).

przyczyny

Loa loa Jest to pasożytnicza glista (filaria) przenoszona przez zarażone robaczki świętojańskie z rodzaju Chrysops.Mikrofilarie przenoszone przez muchę końską (larwy robaka Loa loa) dojrzewają w okresie inkubacji (2-9 miesięcy) w zakażonym ludzkim ciele, tworząc dojrzałe płciowo dorosłe filariae, które żyją w tkance podskórnej i łącznej skóry, błon śluzowych i ewentualnie oczu oraz w obrębie struktury te mogą migrować (tak zwane „wędrujące włókna”).

Dorosłe (w pełni rozwinięte) filariae wytwarzają również dużą liczbę zakaźnych mikrofilarii w tkance łącznej, które w ciągu dnia dostają się do krwiobiegu przez układ limfatyczny i tam krążą. Z powodu alergii rozprzestrzenianie się filarii i mikrofilarii dorosłych powoduje reakcje zapalne i obrzęki charakterystyczne dla loizy.

Jeśli zarażona osoba zostanie ukąszona przez muchę dzienną na tym etapie choroby, zostaje zarażona i może przenieść zakaźne mikrofilarie Loa loa na inne osoby lub małpy człekokształtne. Można jednak wykluczyć bezpośrednie przenoszenie robaka Loa loa z człowieka na człowieka.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Loa Loa lub Loiasis to infekcja robakowa, która występuje w Afryce Zachodniej i powoduje głównie swędzące obrzęki skóry. Obrzmienia są miękkie i mogą powodować guzy o wielkości do czterech cali. Zwykle guzy znikają po dwóch do trzech dniach, ale pojawiają się ponownie w innym miejscu.

Zwykle dotyczy tylko jednej ręki lub stopy. Opuchlizny stanowią reakcję alergiczną organizmu na glisty. Migracja glisty powoduje również migrację obrzęków lub guzków (obrzęki kameruńskie lub kalabarskie) po ciele. Choroba jest zwykle nieszkodliwa.

Często jednak występuje przewlekły przebieg trwający ponad dziesięć lat, ponieważ nicienie są bardzo długowieczne. W tym czasie może jednak dotknąć również inne narządy, takie jak serce lub nerki. Wady zastawek serca, niewydolność nerek, a nawet zapalenie opon mózgowych mogą wystąpić jako późne skutki.

W rzadkich przypadkach widać również pełzającego robaka. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy wędruje przez oko. Z powodu tej właściwości Loa Loa jest również znana jako robak oczny. Chociaż choroba jest bardzo przewlekła, zwykle dobrze goi się po śmierci robaka. Robak można usunąć chirurgicznie lub zabić za pomocą dietylokarbamazyny.

Diagnoza i przebieg

Infekcja Loa loa- Pasożyty można zwykle rozpoznać na podstawie charakterystycznych objawów. Rozpoznanie loiozy potwierdzają obecność mikrofilarii loa-loa we krwi.

Próbkę krwi należy pobierać w ciągu dnia, aby udowodnić, że mikrofilarie przystosowały się do gadżetu dobowego jako żywiciela pośredniego i odpowiednio krążą w krwiobiegu w tym czasie.

Ponadto test immunofluorescencyjny można zastosować do wykrycia przeciwciał infekcyjnych i dietylokarbamazyny (DEC), która wywołuje swędzenie po pojedynczej dawce i dostarcza pośrednich dowodów na obecność mikrofilarii.

W większości przypadków infekcja Loa loa jest łatwa do wyleczenia i ma dobre rokowanie. W rzadkich przypadkach długotrwała loioza może prowadzić do późnych powikłań, takich jak zapalenie wsierdzia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub uszkodzenie nerek.

Komplikacje

Loa loa wiąże się z różnymi dolegliwościami i powikłaniami, które mogą wystąpić na całym ciele pacjenta. W większości przypadków powoduje to reakcję alergiczną organizmu, tak że osoby dotknięte chorobą cierpią na zaczerwienienie skóry lub swędzenie skóry. Drapanie zwykle tylko zwiększa swędzenie.

Zwłaszcza na twarzy swędzenie i zaczerwienienie mogą być bardzo nieprzyjemne dla osób dotkniętych chorobą i prowadzić do obniżenia poczucia własnej wartości. Oczy często łzawią i powodują ból oczu. Powikłania związane z loa loa występują zwykle tylko wtedy, gdy leczenie nie następuje lub jeśli leczenie rozpoczyna się bardzo późno.

Pacjenci mogą również doznać uszkodzenia nerek, co w najgorszym przypadku może doprowadzić do niewydolności nerek. Pacjent musi wtedy polegać na dializie lub przeszczepie nerki. Leczenie loa loa odbywa się za pomocą leków. Nie ma żadnych komplikacji. Często zdarza się, że osoby dotknięte chorobą wyglądają na zmęczone i wyczerpane i nie mogą już aktywnie uczestniczyć w życiu. W większości przypadków choroba postępuje jednak pozytywnie.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Obrzęk skóry i swędzenie są objawami istniejącej choroby. Jeśli objawy utrzymują się przez kilka dni lub tygodni, należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli swędzenie prowadzi do powstania otwartych ran, osoba dotknięta chorobą wymaga sterylnej pielęgnacji rany. Jeśli nie można tego dostatecznie zagwarantować, należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli ropa tworzy się lub bolą dotknięte nią części ciała, konieczna jest wizyta lekarza. Zainteresowanej osobie grozi zatrucie krwi, które bez opieki medycznej może spowodować zagrożenie życia. Jeśli zauważysz powstanie guzków, które po kilku dniach ustępują automatycznie, a następnie pojawiają się ponownie w innej części ciała, obserwacje należy omówić z lekarzem.

W większości przypadków chore miejsca znajdują się na ramionach lub stopach pacjenta. Bez leczenia czynność nerek będzie w dłuższej perspektywie upośledzona. Dlatego należy skonsultować się z lekarzem w przypadku niewydolności nerek, trudności w oddawaniu moczu lub zmian w moczu. Jeśli wystąpią zaburzenia czynności serca, zmiany ciśnienia krwi lub rytmu serca, dana osoba potrzebuje lekarza. W przypadku ogólnego poczucia choroby, złego samopoczucia, osłabienia wewnętrznego lub spadku normalnej sprawności konieczna jest również wizyta lekarska.

Leczenie i terapia

ZA Loiasis jest zwykle leczony lekami zawierającymi dietylokarbamazynę, środek przeciw robakom lub odrobaczający, który zabija mikrofilarie loa loa, a czasami filariae dorosłych, zakłócając metabolizm patogenu.

Zaleca się początkowo mniejszą dawkę, którą należy stopniowo zwiększać, ponieważ bardzo duża liczba umierających pasożytów Loa loa uwalnia toksyczne substancje, które mogą powodować wyraźne reakcje alergiczne, takie jak wysypka, ataki astmy, gorączka i zmęczenie organizmu (tzw. -Reakcja). W celu zahamowania lub osłabienia takich reakcji alergicznych oraz zmniejszenia świądu i reakcji zapalnych należy jednocześnie przyjmować leki przeciwhistaminowe lub kortykosteroidy.

W niektórych przypadkach przed terapią dietylokarbamazyną stosuje się inne leki przeciwrobacze, takie jak iwermektyna lub albendazol. Dietylokarbamazyna jest przeciwwskazana, jeśli jesteś w ciąży lub jeśli występują inne pasożytnicze choroby zakaźne, takie jak Dirofilaria immitis lub onchocerciasis, ze względu na reakcje alergiczne wywołane przez uwalniane toksyny.

Białkomocz (wydalanie białek z moczem), który jest związany z leczeniem dietylokarbamazyną, w niektórych przypadkach jest zwykle przejściowy w przypadku loizy. Jeśli pasożyty Loa loa są widoczne w spojówce oka, można je usunąć chirurgicznie w znieczuleniu miejscowym (znieczuleniu).

Perspektywy i prognozy

Rokowanie loa loa zależy od czasu rozpoznania i leczenia, ale także od podstawowego przebiegu choroby. W wielu przypadkach patogen znajdował się w organizmie już od kilku miesięcy, zanim pojawiły się wyraźniejsze problemy zdrowotne. Z tego powodu robak może się rozprzestrzeniać, dopóki nie zostanie wykryty i już spowoduje wewnętrzne uszkodzenia.

Jeśli choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie, można rozpocząć leczenie farmakologiczne. Zwykle prowadzi to do złagodzenia objawów i późniejszego ustąpienia objawów w krótkim czasie. W przypadku niekorzystnego przebiegu choroby doszło już do pierwszego uszkodzenia narządu wewnętrznego.

W ciężkich przypadkach może wystąpić niewydolność nerek. Stanowi to potencjalne zagrożenie dla życia ludzkiego. Często potrzebny jest narząd dawcy, aby istniała perspektywa wyzdrowienia. Przeszczep jest złożony i ma liczne skutki uboczne. Organ dawcy nie zawsze jest dobrze przyjmowany przez organizm. Mogą wystąpić reakcje odrzucenia, a tym samym dalsze pogorszenie ogólnego stanu zdrowia. Rokowanie jest również gorsze, jeśli choroba stanie się przewlekła. Pomimo podania leków istnieje możliwość, że patogen nie zostanie całkowicie zabity. Dlatego nie jest rzadkością, że terapia trwa do dziesięciu lat.

zapobieganie

Z drugiej strony Loa loa Jak dotąd nie ma szczepionki, środki zapobiegawcze ograniczają się do profilaktyki narażenia. Obejmuje to noszenie jasnej odzieży, która przykrywa skórę i stosowanie repelentów (sprayów, kremów, balsamów odstraszających owady) i moskitier w celu ochrony przed ukąszeniami przez muchy zarażone lojozą.

Możesz to zrobić sam

W przypadku podejrzenia loazy należy najpierw skonsultować się z lekarzem. Lekarz musi wyjaśnić chorobę i, jeśli to konieczne, rozpocząć leczenie. Niektóre środki samopomocy oraz różne zasoby domowe i przyrodnicze wspomagają proces leczenia.

Terapię farmakologiczną może wspierać aktywny i zdrowy tryb życia. Podczas gdy odpoczynek i odpoczynek w łóżku nadal obowiązują w ciągu pierwszych kilku dni po chorobie, po ostrej fazie można uprawiać lekki sport. Ćwiczenia na świeżym powietrzu wzmacniają układ odpornościowy i łagodzą objawy, takie jak zmęczenie i astma. W przypadku wystąpienia poważnych komplikacji należy poinformować lekarza. Loa Loa może być dobrze leczona, ale musi być ściśle monitorowana przez lekarza. W przeciwnym razie mogą rozwinąć się choroby wtórne.

Leczenie odwykowe może być również poparte dziennikiem skarg. W nim chory powinien odnotować wszelkie skutki uboczne i interakcje, a także wpływ preparatu na wysypki i inne typowe objawy. Za pomocą tych notatek lekarz może optymalnie dostosować lek i zapewnić szybkie gojenie. Jednocześnie należy unikać nowych infekcji, podejmując niezbędne środki ostrożności.