Tracheotomia

Na moje słowo Tracheotomia wiele osób ma przed oczami złe obrazy: wypadki, ratownicy walczący o życie ofiary i wreszcie ratowanie go przez otwarcie tchawicy. Może to brzmieć dramatycznie, ale zgodnie z definicją medyczną nie jest to tracheotomia, ale krikotyrotomia.

Co to jest tracheotomia?

ZA Tracheotomia lub Tracheotomia jest stosowany w medycynie, gdy osoba nie może lub nie powinna używać górnych dróg oddechowych przez długi czas.

Może to być zabieg tymczasowy i prowizoryczny, taki jak punkcja przezskórna i tracheotomia dylatacyjna, lub środek stały, na przykład w przypadku konieczności usunięcia krtani.

Tracheotomia punkcyjna jest również stosowana na oddziałach intensywnej opieki medycznej jako alternatywa dla intubacji, czyli wentylacji rurką wprowadzaną przez usta lub nos.

Funkcja, efekt i cele

Jeśli pacjent zapadnie w śpiączkę po wypadku lub musi zostać umieszczony w sztucznej śpiączce, może być również konieczne sztuczne oddychanie. Jeśli jest to konieczne przez długi czas, tracheotomia punkcyjna ma kilka zalet.

Tchawicę nakłuwa się wydrążoną igłą w celu późniejszego wprowadzenia kaniuli do oddychania. Tracheotomia chirurgiczna, w której usuwa się również części gruczołu tarczowego, jest bardziej złożona. Ten środek jest przeznaczony na dłuższy okres czasu, co oznacza również, że rurka tracheostomijna musi być wielokrotnie wymieniana. Ten rodzaj Tracheotomia jest umieszczana, gdy na przykład górne drogi oddechowe są zablokowane. Przyczyny tego mogą być bardzo różne i sięgać od ukąszeń owadów, przez choroby zakaźne, po tworzenie się guza. Choroba Parkinsona może również osłabić mięśnie oddechowe do tego stopnia, że ​​konieczna jest tracheotomia.

W większości przypadków ten rodzaj nacięcia tchawicy jest nadal odwracalny. Zależy to od tego, ile czasu zajmie powrót do zdrowia. Po skutecznej terapii tchawica jest ponownie zamykana i pacjent może znowu normalnie mówić. Nie jest to już możliwe w przypadku tracheotomii spowodowanej usunięciem krtani. Strun głosowych jest całkowicie nieobecny i należy je zastąpić protezami. Procedura nie jest już wtedy nazywana tracheostomią, ale tracheostomią. Ta interwencja jest nieodwracalna. Pacjent musi ponownie nauczyć się mówić.

Tracheotomia ma kilka zalet w porównaniu z intubacją. Rurka przechodząca przez usta może uszkodzić struny głosowe i tchawicę. Ryzyko to jest eliminowane podczas przecinania tchawicy. Przede wszystkim jednak pacjent może normalnie jeść lub myć zęby, co jest absolutnie niemożliwe z rurką w ustach i gardle. Należy również stosować mniej leków przeciwbólowych. Dzięki specjalnemu esejowi pacjent może nawet mówić.

Kolejnym ważnym punktem jest skrócenie tzw. Martwej przestrzeni, czyli obszaru pomiędzy wejściem powietrza do organizmu a dotarciem do płuc. W przypadku tracheotomii odległość ta jest mniej więcej zmniejszona o połowę. W rzeczywistości oznacza to, że wysiłek potrzebny do oddychania nie jest już tak duży. Dzięki temu pacjent łatwiej oddycha. Odgrywa to rolę, jeśli pacjent był wcześniej podłączony do respiratora, a teraz musi ponownie przyzwyczaić się do oddychania.

Ryzyka i niebezpieczeństwa

Oprócz wszystkich zalet, należy pamiętać o pewnych wadach. Ponieważ całe oddychanie nie przebiega już przez głowę, brakuje również niezbędnego nawilżenia nosa. Ma to nieprzyjemny efekt uboczny polegający na tym, że nie ma już zdolności wąchania. Zapach jest jednak bardzo powiązany ze smakiem.

Oznacza to, że ludzie z przecięciem tchawicy nie mogą wąchać. Nadal mogą dobrze smakować, ale jest to możliwe tylko w bardzo ograniczonym zakresie. Powietrze, które przepływa przez gardło, jest również niezwykle ważne dla czegoś innego: dla mówienia.

W końcu to powietrze wprawia struny głosowe w drgania. Jeśli dana osoba oddycha przez nacięcie w tchawicy, żadne powietrze nie może przedostać się przez struny głosowe. Problem można rozwiązać za pomocą tak zwanej kaniuli mówiącej.