Choroba Köhlera I.

Pod Choroba Köhlera I. jest bardzo rzadką, aseptyczną martwicą kości łódeczkowatej. Choroba Köhlera I występuje głównie u chłopców w wieku od trzech do ośmiu lat. Jednak wielu lekarzy stawia diagnozę dopiero w późniejszym okresie życia; W wielu przypadkach choroba zwyrodnieniowa stawów już powstała w stępie.

Co to jest choroba Köhlera I?

Z góry jest Choroba Köhlera I. a także choroba Köhlera II; Podczas gdy choroba Köhlera I reprezentuje martwicę kości łódeczkowatej, kości stępu, w kontekście choroby Köhlera II kość śródstopia (drugi, trzeci lub czwarty promień) umiera.

Charakterystyczną cechą choroby Köhlera jest samoistna śmierć lub samoistne powstanie martwicy. Oznacza to, że ani infekcja, ani żaden inny wpływ zewnętrzny nie jest odpowiedzialny za rozwój martwicy.

Jak dotąd nie jest jasne, co powoduje śmierć. Choroba staje się zauważalna poprzez ból stopy, bez żadnego zewnętrznego rozpoznania.

Lekarz może postawić diagnozę za pomocą promieni rentgenowskich.

przyczyny

Przyczyny rozwoju choroby Köhlera I nie zostały jeszcze wyjaśnione. Jednak wielu ekspertów od lat dyskutuje nad możliwymi modelami rozwoju lub jest zdania, że ​​znaleźli korzystne czynniki, które mogą powodować chorobę Köhlera. Można zauważyć, że choroba Köhlera I występuje zawsze, gdy osoba dotknięta chorobą wykazuje tak zwany zryw wzrostu.

Z tego powodu uzasadnione jest założenie, że kostnienie szkieletu czasami powoduje problemy i nie może nadążyć za wzrostem. Z tego powodu niestabilność kości rozwija się w dotkniętym regionie.

Inna teoria opiera się na podobnych chorobach, które czasami charakteryzują się zaburzeniami krążenia. Jednak fakt, że niedostateczne ukrwienie występuje dopiero w podeszłym wieku lub w wieku dorosłym, przemawia przeciwko temu założeniu, a więc czynnik ten nie występuje w kontekście choroby Köhlera I.

Ponadto lekarze uważają, że również przeciążenie kości może być decydującą przyczyną choroby Köhlera. Z jakiego powodu chorują tylko dzieci, a najlepiej chłopcy, nie można odpowiedzieć w ramach tej teorii.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Pierwszą oznaką jest ból. Osoba dotknięta chorobą skarży się na nagły ból w trakcie wysiłku (np. Podczas chodzenia lub biegania). Nie można jednak wykryć zewnętrznych urazów ani zmian w stopie.

Pacjenci skarżą się również na ból po ucisku na kość łódeczkowatą.Jeśli stopa nie zostanie oszczędzona, w okolicy kości łódeczkowatej może pojawić się obrzęk, co również sugeruje, że może to być choroba Koehlera I.

Diagnoza i przebieg choroby

Jeżeli istnieje podejrzenie, że jest to choroba Koehlera, oprócz tzw. Podejrzewanej diagnozy należy potwierdzić diagnozę. Diagnozę zabezpiecza zdjęcie rentgenowskie. Dotkniętą stopę prześwietla się z boku i z góry. Jeśli choroba Köhlera jest faktycznie obecna, lekarz może wykryć zwężenie i jednocześnie ucisk trzeszczki.

Czasami można to już odłożyć, co jest kolejną wskazówką, że istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia choroby Koehlera I. Żadne inne badania nie są konieczne. Aby jednak potwierdzić diagnozę, lekarz musi upewnić się, że może definitywnie wykluczyć chorobę Köhlera.

Choroba Köhlera I ma stosunkowo dobre rokowanie. Chociaż proces gojenia jest żmudny i trwa kilka lat, jest obiecujący. Lekarz przeważnie wybiera leczenie zachowawcze; Operacje są konieczne tylko w najrzadszych przypadkach. Uszkodzenia spowodowane chorobą Köhlera I zwykle goją się - bez żadnych długotrwałych skutków.

Komplikacje

Przede wszystkim ból pacjenta to bardzo silny ból spowodowany chorobą Köhlera. Bóle te występują głównie w czasie stresu i mogą w ten sposób znacznie ograniczyć codzienne życie danej osoby. Z reguły pacjenci odczuwają ból, zwłaszcza podczas chodzenia lub biegania, choć często może to również występować w postaci bólu spoczynkowego.

Ból podczas odpoczynku w nocy może prowadzić do problemów ze snem i prawdopodobnie do depresji. Podobnie, z zewnątrz nie można wykryć żadnych urazów ani innych osobliwości. Nierzadko choroba Köhlera I prowadzi również do poważnych obrzęków w dotkniętych obszarach. Mogą wystąpić, jeśli nogi nadal są napięte, nawet gdy odczuwają ból.

Z reguły jakość życia osoby dotkniętej chorobą jest znacznie obniżona przez tę chorobę. Uniemożliwione jest również codzienne życie pacjenta, tak że nie można już uprawiać wysiłku fizycznego lub uprawiać sportu. Szczególnie u dzieci choroba Köhlera może prowadzić do ograniczeń w rozwoju.

Leczenie choroby nie prowadzi do dalszych komplikacji. W celu złagodzenia objawów konieczne są w szczególności środki fizjoterapeutyczne. Jednak w każdym przypadku nie można zagwarantować całkowicie pozytywnego przebiegu choroby.

Kiedy należy iść do lekarza?

Grupa ryzyka choroby Köhlera I składa się z chłopców w wieku od trzech do ośmiu lat. Chociaż prawidłowa diagnoza jest często stawiana dopiero po kilku latach od wystąpienia pierwszych oznak nieprawidłowości zdrowotnych, należy skonsultować się z lekarzem, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy. Jeśli dzieci skarżą się na bóle kości lub podczas ruchu, należy skonsultować się z lekarzem w celu wyjaśnienia objawów. Istnieje ryzyko pomylenia z naturalnym bólem wzrostu. Z tego powodu szczególnie ważne jest rozpoczęcie dokładnego dochodzenia, gdy tylko podejrzewa się rozbieżność w bezpośrednim porównaniu z dziećmi w tym samym wieku.

Jeśli dziecko jest szczególnie płaczliwe lub rzekomo zrzędliwe, konieczna jest wizyta kontrolna u lekarza. Lekarz jest potrzebny, jeśli występują jakieś szczególne cechy dotyczące sekwencji ruchu lub ogólnych zdolności motorycznych. Zmniejszony poziom sprawności fizycznej, przedwczesne wyczerpanie lub słaba odporność dziecka muszą zostać zbadane i wyjaśnione. Jeśli czujesz niestabilność kości, wiotczejesz lub masz oznaki zaburzeń krążenia, powinieneś zgłosić się do lekarza. Szczególnie blada skóra w dotkniętym obszarze lub zimne stopy mogą wskazywać na problem zdrowotny. Jeśli nie słabną przez dłuższy czas, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem.

Leczenie i terapia

Jeśli lekarz zdiagnozuje chorobę Köhlera I, ma do dyspozycji różne opcje terapii. Lekarz przeważnie wybiera leczenie zachowawcze. Dlatego często należy oszczędzać nogę; Depozyty mogą przynieść ulgę. Czasami nogę można również unieruchomić za pomocą gipsu. Szczególnie ważne są zabiegi fizjoterapeutyczne.

Dzieje się tak, ponieważ można zapobiec jakimkolwiek napięciom, stwardnieniu lub innym usztywnieniu mięśni. Masaże lub terapie celowane, które zajmują się rozluźnieniem i poruszaniem stopy, pomagają zapewnić, że przebieg choroby może być pozytywnie ukształtowany i nie należy spodziewać się długofalowych efektów po zakończeniu procesu gojenia.

Dzięki tlenoterapii hiperbarycznej lekarz może regulować ciśnienie otoczenia dla pacjenta - za pomocą komory hiperbarycznej - i dostarczać 100 procent tlenu. Zapisy wykazały, że pacjenci, u których we wczesnych stadiach rozpoznano chorobę Köhlera, odnieśli korzyści z leczenia.

Tlenoterapia hiperbaryczna jest również często stosowana w ramach leczenia fizjoterapeutycznego i jest jedną z zachowawczych metod leczenia. Operacje są rzadko konieczne, ale są konieczne, jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego sukcesu lub choroba Koehlera I może zostać zdiagnozowana dopiero na późniejszym etapie.

Lekarz próbuje usztywnić staw; wariant ten dojrzewa, gdy rozwinęła się już zaawansowana choroba zwyrodnieniowa stawów, która powoduje ogromny ból u pacjenta. Ale są też środki chirurgiczne, które można podjąć na początku choroby Köhlera.

Lekarz decyduje się na tzw. Wiercenie Pridie. Oznacza to, że lekarz wierci w chorej kości i tym samym inicjuje rewaskularyzację. Ta metoda jest rzadko stosowana, a jeśli tak, to tylko we wczesnych stadiach choroby Köhlera.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Perspektywy i prognozy

Chorobę Köhlera można zwykle skutecznie leczyć. Dostępne są metody leczenia oparte na badaniach naukowych, które pozwalają na całkowite wyeliminowanie objawów. Jednak proces gojenia może zająć dużo czasu. Spektrum leczenia waha się od miesięcy do lat. Wiadomo, że wczesne rozpoczęcie leczenia przyniesie najlepsze rezultaty. Z drugiej strony osoby, które nie poddają się leczeniu lub nie przywiązują wagi do typowych objawów, ryzykują rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów w wieku dorosłym. Skutkuje to niestabilnością i ograniczoną mobilnością, które są dużym obciążeniem dla codziennego życia.

Choroba jest najczęściej rozpoznawana u dzieci płci męskiej. W tym wieku organizm wciąż rośnie. Odciążenie śródstopia i inne zachowawcze zabiegi są zwykle wystarczające do całkowitego wyleczenia. W tym czasie organizm ma ogromną zdolność samouzdrawiania, co oznacza, że ​​operacja nie jest konieczna.

Prowadzi to do korzystnych rokowań dla choroby Köhlera I. Jeśli objawy utrzymują się w rzadkich przypadkach, można je prawie wyeliminować za pomocą środków pomocniczych. Osoby dotknięte chorobą nie muszą cierpieć żadnych znaczących ograniczeń jakości życia. Choroba Köhlera I nie daje skrócenia życia.

zapobieganie

Środki zapobiegawcze nie są znane, ponieważ nie znaleziono jeszcze przyczyn rozwoju choroby Koehlera I.

Opieka postpenitencjarna

W wielu przypadkach środki i możliwości bezpośredniej dalszej opieki w chorobie Köhlera są znacznie ograniczone. Czasami nie jest nawet dostępny dla osób dotkniętych chorobą z powodu ciężkości choroby. Z tego powodu najlepiej byłoby, gdyby pacjent bardzo wcześnie zgłosił się do lekarza i rozpoczął leczenie, aby nie doszło do dalszych dolegliwości i powikłań.

Samoleczenie nie może nastąpić, dlatego zawsze konieczne jest leczenie przez lekarza. Ze względu na genetyczne pochodzenie choroby Köhlera osoby dotknięte chorobą powinny mieć badanie genetyczne i poradę, jeśli chcą mieć dzieci, aby zapobiec nawrotom choroby u ich potomków. W większości przypadków pacjenci z chorobą są zależni od fizjoterapii i fizjoterapii w celu złagodzenia objawów.

Wiele ćwiczeń z takich terapii można powtarzać we własnym domu, co przyspiesza leczenie. Często zdarza się, że osoba zainteresowana wspiera swoją rodzinę w życiu codziennym. Można również zapobiec depresji i innym zaburzeniom psychicznym. Choroba Köhlera I zazwyczaj nie skraca oczekiwanej długości życia pacjenta.

Możesz to zrobić sam

W przypadku choroby osoba dotknięta chorobą ma niewielką swobodę i możliwości samodzielnej pomocy. W życiu codziennym fizyczne ograniczenia powinny być dostrzegane i przestrzegane. Może wystąpić nagły spadek wydolności fizycznej, szczególnie w okresie szybkiego wzrostu, co należy wziąć pod uwagę. W przypadku bólu i dyskomfortu organizm należy oszczędzić. Należy przestrzegać odpowiednich faz odpoczynku, aby siły mogły się zregenerować.

Obuwie musi być dopasowane do rozmiaru stopy. Nie powinno być za małe ani za duże. Należy unikać noszenia wysokich obcasów przez cały okres wzrostu i rozwoju dziecka, ponieważ może to zwiększyć dyskomfort. Solidne obuwie, którego rozmiar jest regularnie sprawdzany i dopasowywany, jest ważne i konieczne. Masa ciała osoby zainteresowanej powinna znajdować się w normalnym zakresie BMI. Należy unikać otyłości, ponieważ ma to negatywny wpływ na rozwój struktury kości i stawów. Może to prowadzić do uszkodzenia postawy lub dyskomfortu, który może pogorszyć samopoczucie.

Jeśli odczuwasz ból w spoczynku lub jeśli odczuwasz uporczywy ból, powinieneś udać się do lekarza, ponieważ wymagana jest opieka medyczna. Zawody sportowe lub uprawianie sportów ekstremalnych są zabronione. Stanowią dodatkowe obciążenie, które ma negatywny wpływ na przebieg choroby.