Zespół nerczycowy

Pod zespół nerczycowy w medycynie rozumie się podsumowanie kilku objawów. Występują one w różnych chorobach ciałek nerkowych.

Co to jest zespół nerczycowy?

Osoby z zespołem nerczycowym często cierpią na wysokie ciśnienie krwi. Ponieważ organizm traci również mechanizmy obronne z powodu upośledzonej funkcji nerek, infekcje są częstsze.
© Prostock-studio - stock.adobe.com

Cztery kluczowe objawy zespół nefronowy to obrzęk, w dużym stopniu białkomocz, hiperlipoproteinemia i hipoproteinemia. Białkomocz to wydalanie białka z moczem, które przekracza 3,5 grama dziennie.

Obrzęk powoduje obrzęk tkanek, ponieważ woda gromadzi się w organizmie. Zmniejszone stężenie białka jest rozumiane jako hipoproteinemia. Hiperlipoproteinemia opisuje wzrost poziomu cholesterolu i lipoprotein. Wszystkie te objawy występują, ponieważ nerki nie filtrują już prawidłowo krwi. Nerka składa się z miliona małych jednostek filtrujących zwanych kłębuszkami lub ciałkami nerkowymi.

Jednak membrana filtrująca jest bardziej przepuszczalna, gdy tylko wystąpi zespół nerczycowy. Organizm stara się więc zrekompensować niedobór białka spowodowany zmniejszeniem rozpadu i zwiększoną produkcją tłuszczu.

przyczyny

Wśród najczęstszych przyczyn jednego zespół nerczycowy obejmują przewlekłą chorobę nerek i minimalne zmiany kłębuszkowe zapalenie nerek, chorobę ciałek nerkowych, która występuje głównie u dzieci.

Około 15% przyczyny zespołu nefronowego to przewlekła choroba nerek. W tak zwanej ogniskowej segmetal kłębuszków nerkowych nie wszystkie ciałka nerkowe są uszkodzone w porównaniu z pozostałymi dwiema chorobami.

Mniej powszechne przyczyny obejmują postępującą chorobę nerek, zajęcie nerek w kolagenozach i amyloidozie, przekrwienie żył nerkowych, uszkodzenie nerek spowodowane plazmocytomą i powikłania, które mogą wystąpić przy malarii.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Zespół nerczycowy wiąże się z pewnymi typowymi objawami. Początkowo na pierwszym planie jest utrata białka. Mówi się o białkomoczu. Białko jest wydalane z moczem; łatwo rozpoznawalne dzięki silnemu pienieniu. Niedobór białka można również wykryć we krwi, co jest znane jako hipoproteinemia. Ponadto wzrasta poziom lipidów we krwi. To z kolei zwiększa ryzyko zawału serca i choroby wieńcowej.

Ponadto pacjenci często cierpią na wysokie ciśnienie krwi. Ponieważ organizm traci również mechanizmy obronne z powodu upośledzonej funkcji nerek, infekcje są częstsze. Ponadto w jamie brzusznej gromadzi się woda (wodobrzusze), aw różnych miejscach rozwija się obrzęk. Prowadzi to do przyrostu masy ciała. Nagromadzenie wody można wyraźnie zobaczyć na twarzy (obrzęk twarzy), zwłaszcza na powiekach (obrzęk powiek) lub na płucach.

Obrzęk płuc objawia się kaszlem, trzeszczącymi dźwiękami oddechu, bladym lub niebieskawym kolorem skóry, kołataniem serca i dusznością. Jako powikłanie choroby, brak białka może prowadzić do zaburzeń krzepnięcia krwi. Sprzyja to powstawaniu zakrzepów i zakrzepów krwi, zwłaszcza w żyłach nerkowych.

Nasilenie objawów zespołu nerczycowego różni się w zależności od osoby. Niektórzy pacjenci odczuwają silny dyskomfort, podczas gdy inni prawie nic nie czują. Choroba może prowadzić do chronicznego osłabienia, a nawet niewydolności nerek.

Diagnoza i przebieg

Plik zespół nerczycowy może być pierwotne lub wtórne. Wtórny zespół nerczycowy zawsze występuje w połączeniu z chorobami takimi jak HIV lub rak. Forma pierwotna nie ma związku z innymi chorobami. Jeśli występuje postać wtórna, chorobę można zwykle skutecznie leczyć glikokortykoidami.

Jednak często dochodzi do nawrotów. Jeśli jednak zespół nerczycowy jest spowodowany ogniskową stwardnieniem kłębuszków nerkowych, leczenie jest szczególnie trudne. Następnie w ciałkach nerkowych znajduje się blizna, przez co filtr nerkowy nie może już prawidłowo spełniać swojej funkcji. Może to doprowadzić do całkowitej utraty czynności nerek.

Oprócz zwykłej próbki moczu, mocz należy pobierać przez 24 godziny. Więcej informacji dostarczy również badanie krwi, ponieważ umożliwia sprawdzenie poziomu białka. Ale duże znaczenie mają również wartości metabolizmu tłuszczów. Na koniec wykonuje się biopsję nerki, która polega na usunięciu igłą kawałka tkanki nerki o długości jednego lub dwóch centymetrów.

Komplikacje

W tym zespole pacjenci cierpią na wiele różnych dolegliwości i objawów. Z tego powodu dalszy przebieg tej choroby zależy w dużej mierze od nasilenia tych objawów. Przede wszystkim pacjenci cierpią na znacznie zwiększoną podatność na infekcje oraz osłabiony układ odpornościowy. Częściej występują stany zapalne i infekcje, dzięki czemu można również skrócić długość życia pacjenta.

W wyniku tego zespołu mogą również wystąpić zaburzenia krzepnięcia krwi lub zakrzepica, co dodatkowo obniża jakość życia pacjenta. Występuje również krwawy mocz i silny ból w bokach. Mogą również działać na plecach. Jeśli ten zespół nie jest leczony, pacjent może cierpieć na całkowitą niewydolność nerek i umrzeć z jej powodu.

Ten stan jest zwykle leczony za pomocą leków. Z reguły nie ma szczególnych komplikacji. W ciężkich przypadkach osoba dotknięta chorobą musi polegać na dializie lub przeszczepie nerki, aby przeżyć.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Zaburzenia rytmu serca, kołatanie serca lub wysokie ciśnienie krwi są oznakami pogorszenia stanu zdrowia. Jeśli objawy nie ustąpią, należy zasięgnąć porady lekarza. Ciepło wewnętrzne, łatwa pobudliwość i uczucie niepokoju to kolejne oznaki, które należy wyjaśnić. Osoby dotknięte chorobą potrzebują pomocy przy poceniu się, zaburzeniach snu i duszności. Jeśli pojawią się obawy, problemy behawioralne i wahania nastroju, należy skonsultować się z lekarzem. Niepokojące są odgłosy oddechu, zmiany w wyglądzie skóry i obrzęki na ciele. Jeśli występuje retencja wody, zmiany wagi lub zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, wskazane jest zbadanie przyczyny.

Jeśli stawów nie można już normalnie poruszać lub jeśli ogólna odporność fizyczna jest zmniejszona, należy skonsultować się z lekarzem. Należy zbadać i leczyć przebarwienia skóry, wewnętrzne osłabienie i rozproszone złe samopoczucie. Jeśli dana osoba odczuwa chorobę, traci radość z życia i nie może już uczestniczyć w zwykłych zajęciach towarzyskich, spostrzeżenia należy omówić z lekarzem. Nieprawidłowe oddawanie moczu, bóle w okolicy nerek i zmiany zapachu ciała to sygnały alarmowe organizmu. Muszą zostać natychmiast zbadane przez lekarza.

Leczenie i terapia

To będzie początkowe zespół nerczycowy leczonych glukokortykoidami. Jeśli nawroty występują często, lek ten nie może go wyleczyć, dlatego należy zastosować inne leki.

Należą do nich mykofenolan mofetylu, cyklosporyna lub cyklofosfamid. Terapia skojarzona ma szczególnie pozytywny wpływ na niektórych pacjentów. Obrzęk można opanować poprzez dietę o niskiej zawartości soli, środki płuczące i mniejsze picie. W szczególnie trudnych przypadkach stosuje się wlewy albumin, ponieważ utratę białka można skompensować z moczem.

W celu zmniejszenia wydalania białka można przyjmować inhibitory ACE. Te również obniżają ciśnienie krwi. W przypadku niektórych chorych należy również zastosować inne leki przeciwnadciśnieniowe. Zespół nefroniczny może spowodować nieodwracalne uszkodzenie nerek pomimo leczenia, dlatego przeszczep nerki jest ostatecznością. Na szczęście dotyczy to jednak tylko minimalnego odsetka wszystkich chorych.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w zespole nerczycowym zależy od rodzaju zespołu, choroby podstawowej i czasu rozpoznania. Rokowanie jest szczególnie dobre, jeśli zespół wynika z kłębuszkowego zapalenia nerek. Dzieci mogą być leczone w sposób ukierunkowany, co w wielu przypadkach powoduje regres.

Inne postacie zespołu nerczycowego dają gorsze rokowanie. Zwykle konieczne jest leczenie lekami immunosupresyjnymi, co wiąże się z poważnymi skutkami ubocznymi i interakcjami. Zespół nerczycowy może być również wyrazem ciężkiej choroby nerek. Chorzy na cukrzycę i pacjenci z kłębuszkowym zapaleniem nerek o działaniu przeciwzapalnym błony podstawnej mają znacznie gorsze rokowanie, ponieważ w momencie wystąpienia zespołu nerczycowego choroba przyczynowa jest już mocno zaawansowana.

Rokowanie jest sporządzane przez odpowiedzialnego nefrologa lub lekarza pierwszego kontaktu. W tym celu wykorzystuje się poprzedni przebieg choroby i etap, w którym choroba się znajduje. Możliwa jest spontaniczna poprawa stanu zdrowia, ale krótkotrwała. Oczekiwana długość życia w ciężkiej postaci jest poważnie ograniczona. Wielu pacjentów umiera w ciągu kilku lat od rozpoznania. W łagodniejszych formach możliwe jest pełne wyleczenie bez żadnych długoterminowych konsekwencji.

zapobieganie

Od tego czasu zespół nerczycowy często jest konsekwencją innych chorób, należy dbać o siebie i swoje ciało poprzez zdrowy tryb życia. Nerki należy zawsze dobrze przepłukać, dlatego spożycie wody jest szczególnie ważne. Dziennie należy spożywać około dwóch do trzech litrów.

Ale należy również unikać niepotrzebnego i nadmiernego stosowania leków. Jeśli istnieje niewielkie podejrzenie zespołu nerczycowego, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ szybkie leczenie często obiecuje większy sukces. Ponadto choroby, które mogą wywołać zespół nerczycowy, należy wcześnie leczyć.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku zespołu nerczycowego opieka następcza polega na ciągłym leczeniu przyczyn. Obejmuje to zwalczanie infekcji nerek, a także optymalną kontrolę cukrzycy i odstawianie nieodpowiednich leków. Jeśli zespół nerczycowy jest oparty na chorobie autoimmunologicznej, stosuje się kortyzon.

Objawy, które pojawiają się, gdy płyn gromadzi się w jamie brzusznej, można złagodzić, przyjmując kilka małych posiłków w ciągu dnia. Diuretyki są stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i pomagają zmniejszyć obrzęk tkanek spowodowany zatrzymaniem płynów. Leki te przepisuje lekarz podczas regularnych badań kontrolnych, a dawkę dostosowuje się do indywidualnych potrzeb pacjenta.

Ponieważ infekcje mogą zagrażać życiu, należy je natychmiast leczyć. Osobom dotkniętym chorobą zaleca się profilaktyczne szczepienie przeciwko pneumokokom. Rokowanie w zespole nerczycowym zależy od przyczyny choroby. Aby wspomóc proces gojenia, należy zapewnić odpowiednią podaż białka. Jeśli organizm otrzyma zbyt mało białka, istnieje ryzyko utraty większej masy mięśniowej.

Z reguły na każdy kilogram masy ciała zaleca się od 0,8 do 1 grama białka dziennie. Diabetycy typu 2 powinni zmniejszyć spożycie soli z pożywieniem i ograniczyć ją do maksymalnie sześciu gramów dziennie. Aby zmniejszyć spożycie soli, można zmniejszyć spożycie przetworzonej żywności, jednocześnie zwiększając spożycie nieprzetworzonej żywności, takiej jak owoce i warzywa.

Możesz to zrobić sam

Zespół nerczycowy wiąże się z różnymi objawami. Osoby dotknięte chorobą mogą same złagodzić niektóre objawy, wprowadzając zmiany w stylu życia. Ćwiczenia i unikanie stresu pomagają w walce z nadciśnieniem. Palacze powinni rzucić palenie. Dieta powinna zostać przestawiona na dietę śródziemnomorską, która najlepiej składa się z surowych warzyw, orzechów, makaronu, jajek i sera. Sól, kofeina i alkohol podnoszą ciśnienie krwi i należy ich unikać.

Jeśli pojawi się obrzęk, należy go leczyć zgodnie z zaleceniami lekarza. Chore dzieci i młodzież powinny stosować specjalne produkty pielęgnacyjne, aby skóra wrażliwa nie ulegała dalszemu podrażnieniu. Ponieważ w zespole nerczycowym istnieje zwiększone ryzyko zakrzepów krwi, rodzice powinni uważać na nietypowe objawy iw razie wątpliwości wezwać lekarza. Ważne jest również noszenie pończoch uciskowych i stosowanie środków rozrzedzających krew. Zwiększonej podatności na infekcje można przeciwdziałać poprzez kilkakrotne w tygodniu pranie odzieży i pościeli ciepłą wodą oraz unikanie przez pacjenta niebezpiecznych sytuacji w życiu codziennym.

Jeśli jednak dojdzie do infekcji bakteryjnej, zaleca się wizytę u lekarza. Aby uniknąć komplikacji, należy najpierw omówić zmianę diety i inne sposoby samopomocy z lekarzem prowadzącym.