Choroba nerek (nefropatia) w nadciśnieniu tętniczym

Nadciśnienie pojawia się czasami przez krótki czas. Jeśli jednak wartości są stale wyższe niż normalnie, należy skonsultować się z lekarzem. ZA Choroba nerek, jako Nefropatia, może być wynikiem nieleczonego nadciśnienia tętniczego.

Co to jest choroba nerek (nefropatia)?

ZA Choroba nerek (nefropatia) występuje u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, którzy nie otrzymują lub nie otrzymują wystarczającego leczenia.

Ponieważ czynność nerek i ciśnienie krwi są ze sobą powiązane, wtórną chorobą jest przewlekła niewydolność nerek. Z jednej strony ciśnienie krwi jest regulowane przez uwalnianie hormonów z nerek. Z drugiej strony nerki są odpowiedzialne za równowagę płynów w organizmie. W ten sposób współdziałanie obu czynników determinuje ciśnienie krwi.

Utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi może uszkodzić układ naczyniowy w nerkach. Jednak uszkodzenie nerek może być również przyczyną wysokiego ciśnienia krwi. Choroba nerek początkowo pozostaje niezauważona. Im niższa czynność nerek, tym więcej objawów.

Początkowo pacjenci czują się zmęczeni i mają mniejszy apetyt. Mogą wystąpić bóle głowy z nudnościami i wymiotami. Ponadto dochodzi do nagromadzenia płynu tkankowego (obrzęku), połączonego ze swędzeniem skóry. To może wyglądać jak brąz. Konsekwencją choroby nerek jest anemia (anemia) i niewydolność serca.

przyczyny

Przyczyna a Choroba nerek to powolne zwapnienie naczyń nerkowych. Jeśli dzieje się to nie tylko w małych naczyniach włosowatych, ale także w dużych naczyniach, nerka nie jest już zaopatrywana w wystarczającą ilość krwi. Rekompensuje ten stan, uwalniając większą ilość hormonów, co jednak powoduje również dalszy wzrost ciśnienia krwi.

Mniejsze naczynia nerkowe coraz bardziej tracą stabilność. Stężenie białka w moczu wzrasta, ponieważ uszkodzone w ten sposób nerki nie mogą już pełnić swojej funkcji i mogą odpowiednio filtrować białko.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Choroby nerek (nefropatia) w nadciśnieniu tętniczym zwykle rozpoczynają się bezobjawowo. Tylko wysokie ciśnienie krwi, jeśli w ogóle, może powodować niespecyficzne dolegliwości. Pacjent czasami odczuwa bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia widzenia lub ucisk w klatce piersiowej. Ale nawet chroniczne nadciśnienie często pozostaje niezauważone, ponieważ nie zawsze prowadzi do objawów.

Uszkodzenie nerek jest zwykle diagnozowane tylko przypadkowo w tej fazie. W trakcie badań laboratoryjnych w moczu stwierdza się podwyższone stężenia białek. Ciągły rozpad tkanki nerkowej może być wielokrotnie kompensowany przez lata poprzez jej regenerację. Tylko tkanka twardnieje, co powoduje rozwój stwardnienia nerkowego. Jeśli wysokie ciśnienie krwi nie jest leczone, uszkodzenie nerek postępuje do punktu, w którym objawy ostatecznie się rozwiną.

Z powodu ograniczonej funkcji nerek osoby dotknięte chorobą cierpią na zmęczenie, wyczerpanie, słabą wydajność, potworne swędzenie całego ciała i bóle głowy. Ponadto mogą wystąpić nudności, wymioty i utrata apetytu. Skóra przybiera kolor latte lub brązu. Woda może gromadzić się w płucach. To często prowadzi do ciężkiej duszności.

Choroba może prowadzić do całkowitej niewydolności nerek. Pacjent wymaga albo dożywotniej dializy. W ciężkich przypadkach konieczny jest również przeszczep nerki. W przypadku silnych wahań ciśnienia krwi, niewydolność nerek może również wystąpić nagle ze splątaniem, nudnościami, wymiotami, śpiączką, a nawet drgawkami i niewydolnością serca. Jest to bardzo poważna sytuacja, która może szybko doprowadzić do śmierci.

Diagnoza i przebieg

Choroba nerek, jak Nefropatiajest określany przez lekarza najpierw na podstawie analizy moczu. Im więcej białka, tym bardziej postępuje uszkodzenie nerek. Na podstawie wywiadu lekarz uzyskuje z wyprzedzeniem dodatkowe informacje o innych dolegliwościach pacjenta, które świadczą o chorobie nerek i które można potwierdzić w kolejnym badaniu laboratoryjnym.

U osób zdrowych w moczu powinno być mniej niż 20 ml / l białka. Przy wartościach od 20 do 200 mg / l występuje mikroalbuminuria, a tym samym początek choroby nerek. Wartości powyżej tego wskazują na zaawansowaną chorobę nerek. Badanie krwi dostarcza dalszych informacji na temat czynności nerek. W przypadku zdiagnozowania choroby nerek należy wykluczyć dodatkowe uszkodzenie narządów, takich jak oczy i serce.

Komplikacje

Jeśli choroba nerek (nefropatia) jest spowodowana wysokim ciśnieniem krwi, może rozwinąć się błędne koło, w którym zarówno nefropatia, jak i wysokie ciśnienie krwi wzrastają bez leczenia. Zwykle prowadzi to do poważnych komplikacji. Jak wspomniano wcześniej, przyczyną nefropatii jest wysokie ciśnienie krwi. Naczynia nerkowe są zwapnione i nie mogą być już zaopatrywane w wystarczającą ilość krwi.

Gdy organizm stara się zapewnić lepszy przepływ krwi do nerek, ciśnienie tętnicze wzrasta jeszcze bardziej. Jednak podwyższone ciśnienie krwi zaostrza istniejącą chorobę nerek, aw skrajnych przypadkach może prowadzić do niewydolności nerek z następczą dializą. Jeśli nadciśnienie nie jest leczone, istnieje również ryzyko całkowitej niewydolności jednej lub nawet obu nerek.

Jednak dotyczy to nie tylko nerek. Stale rosnące ciśnienie krwi niesie również ryzyko poważnych chorób sercowo-naczyniowych. Zwiększa to ryzyko zawału serca lub udaru mózgu. Jednak powikłań związanych z chorobą nerek (nefropatią) w nadciśnieniu tętniczym można bardzo dobrze uniknąć, wcześnie lecząc nadciśnienie.

W przypadku już upośledzonej czynności nerek z powodu wysokiego ciśnienia krwi, ciśnienie krwi należy obniżyć do wartości 130/80 mmHg, aby zapobiec pogorszeniu się choroby nerek. Jeśli nerki są już poważnie uszkodzone, ta wartość ciśnienia krwi jest nadal zbyt wysoka. Aby uniknąć dalszego upośledzenia czynności nerek, oprócz leczenia nefropatii, w idealnym przypadku należy obniżyć ciśnienie krwi poniżej 125/75 mmHg.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku podejrzenia choroby nerek należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Jeśli takie zaburzenia nie zostaną rozpoznane i leczone w odpowiednim czasie, istnieje ryzyko ostrej niewydolności nerek. Jeśli zabieg zostanie podany zbyt późno, narząd jest często tak bardzo uszkodzony, że pacjent jest uzależniony od dializy, czyli sztucznego przemywania krwi. Dlatego problemy z nerkami należy zawsze niezwłocznie zgłaszać lekarzowi.

Choroby nerek w nadciśnieniu są jednak trudne, ponieważ na początku zwykle nie ma żadnych objawów. Co najwyżej pacjent sam zauważa oznaki nadciśnienia, objawami mogą być zawroty głowy, zaburzenia widzenia czy nieswoiste bóle głowy. Niektórzy pacjenci odczuwają również ucisk w klatce piersiowej. Każdy, kto często zauważa takie objawy, powinien w ramach ostrożności skonsultować się z lekarzem.

W zaawansowanym stadium nefropatia powodująca wysokie ciśnienie krwi ma również bardziej specyficzne objawy. Na przykład swędzenie całego ciała jest typowe. Często pojawiają się też nudności, wymioty i przebarwienia skóry. Najpóźniej w tym momencie należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Objawów nie należy leczyć lekami dostępnymi bez recepty, ponieważ może to spowodować dodatkowe uszkodzenie nerek.

Leczenie i terapia

Choroba nerek spowodowana wysokim ciśnieniem krwi wymagają dostosowania ciśnienia krwi do optymalnych wartości. Jeżeli czynność nerek jest już upośledzona, ciśnienie tętnicze nie powinno przekraczać 130/80 mmHg, aby zapobiec dalszemu upośledzeniu czynności nerek.

Jeśli masz już ciężką chorobę nerek, ciśnienie krwi musi być dalej obniżane. Idealne są tutaj wartości do 125/75 mmHg i poniżej. Istnieje pięć różnych grup leków, które są powszechnie przepisywane w celu obniżenia ciśnienia krwi. Ze względu na uszkodzenie nerek u pacjentów do leczenia nadają się jednak tylko leki z grupy inhibitorów ACE i antagonistów AT1.

Konieczne są wtedy regularne kontrole wartości krwi i moczu oraz oczywiście stabilność wartości ciśnienia krwi. Jeśli stan pacjenta pogarsza się wraz z postępem choroby nerek i poważnym upośledzeniem czynności nerek, należy je zastąpić stałą dializą (przemywanie krwi). W rezultacie może być konieczny przeszczep nerki, ponieważ dializa i jej skutki uboczne są głównym obciążeniem w życiu codziennym pacjentów z chorobą nerek.

Perspektywy i prognozy

Dalszy przebieg choroby w obecnej chorobie zależy od nasilenia i czasu trwania objawów wywołanych ciśnieniem krwi. Często nie konsultuje się lekarza z krótkotrwałym i przejściowym nadciśnieniem. W związku z tym istniejące zaburzenia zdrowia nie są wystarczająco diagnozowane. Długotrwałe nawracające wysokie ciśnienie krwi może mieć długofalowe konsekwencje dla całego organizmu.

Bez opieki medycznej perspektywy osób dotkniętych chorobą są znacznie gorsze. Następuje stopniowy spadek siły fizycznej i psychicznej. Oprócz możliwego uszkodzenia tkanki mogą również wystąpić inne objawy, które mają negatywny wpływ na ogólne samopoczucie. Upośledzenie wzroku lub bóle głowy prowadzą do dalszych komplikacji lub nieprawidłowości w codziennym życiu. Mogą wystąpić stany zamętu lub śpiączki.

W przypadku niekorzystnego przebiegu choroby dana osoba grozi przedwczesną śmiercią w zaawansowanym stadium. Uszkodzenie nerek może prowadzić do zaburzeń czynnościowych narządu. Jeśli nie ma długoterminowej terapii, dializy lub przeszczepu narządu dawcy, oczekiwana długość życia jest znacznie zmniejszona. Ponadto osoba dotknięta chorobą może umrzeć przedwcześnie z powodu nagłej niewydolności serca. Stres spowodowany wysokim ciśnieniem krwi może prowadzić do uszkodzenia narządów serca, a tym samym wywołać sytuację awaryjną.

zapobieganie

Jeden Choroba nerek można temu zapobiec, regularnie kontrolując ciśnienie krwi. Jeśli ciśnienie krwi jest trwale zbyt wysokie, leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Regularne monitorowanie przez lekarza jest również ważne, jeśli masz już chorobę nerek, ponieważ ryzyko innych chorób układu sercowo-naczyniowego jest odpowiednio wyższe w tej grupie pacjentów. W życiu codziennym należy zwracać uwagę na dietę o niskiej zawartości soli.

Opieka postpenitencjarna

W zależności od tego, jak nefropatia wpłynęła na nerki, konieczne są różne rodzaje dalszej opieki. Jeśli choroba jest diagnozowana i leczona stosunkowo wcześnie, pacjent zwykle wystarcza do regularnego przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych. Jeśli nie ma żadnych poważnych skutków ubocznych, regularne kontrole nie są konieczne.

Jeżeli w wyniku nefropatii doszło już do upośledzenia czynności nerek lub w ogóle konieczne było usunięcie nerki, konieczne jest intensywne badanie kontrolne. Skupiamy się tutaj na dostosowaniu pacjenta do zmniejszonej czynności nerek. Badania kontrolne sprawdzą, czy czynność pozostałych nerek jest wystarczająca do odpowiedniego przefiltrowania krwi.

Aby to zrobić, lekarz pobiera próbkę krwi i określa poziom składników odżywczych, takich jak wapń i produkty przemiany materii. Jeśli stwierdzone wartości są zbyt wysokie, pacjenci muszą dostosować swoje warunki życia. Utrata wagi, zmiana diety i lekkie ćwiczenia to często pierwsze kroki. Ale może być również konieczne porzucenie nawyków, takich jak palenie, nadmierne spożywanie alkoholu lub słodyczy.

Jeśli nie ma poprawy pomimo odpowiedniego leczenia farmakologicznego i zmiany stylu życia, może być konieczny przeszczep nerki. Po takiej operacji pacjenci otrzymują terapię dostosowaną do ich potrzeb, aby nie przeciążać nowej nerki.

Możesz to zrobić sam

W przypadku nefropatii spowodowanej nadciśnieniem tętniczym, pacjent sam może wiele zrobić dla poprawy swojego stanu.

Jeśli osobie zainteresowanej przepisano leki przeciwnadciśnieniowe, niezwykle ważne jest, aby były one przyjmowane regularnie i dokładnie zgodnie z zaleceniami.Ponadto pacjenci zwykle muszą dostosować styl życia, aby zmniejszyć ryzyko nadciśnienia tętniczego. Osoby z BMI 25 lub wyższym muszą pilnie zmniejszyć wagę. Jeśli nie jest to możliwe we własnym zakresie, należy skonsultować się z ekotrofologiem lub dietetykiem. Niektóre osoby dotknięte chorobą odnoszą również korzyści z grup samopomocy, które istnieją we wszystkich większych miastach. Ponadto w Internecie pojawiają się obecnie liczne oferty pomocy dla osób z nadwagą.

Kluczowe znaczenie mają również regularne ćwiczenia fizyczne. Z jednej strony ćwiczenia pomagają pacjentom schudnąć i nie przybierać ponownie. Ponadto, w szczególności sporty wytrzymałościowe mają również bezpośredni pozytywny wpływ na ciśnienie krwi. Zalecamy od czterech do pięciu jednostek treningowych tygodniowo trwających co najmniej 30 minut. Oprócz jazdy na rowerze i pływania szczególnie odpowiednie są szybkie spacery i regularne wchodzenie po schodach. W studiu fitness należy unikać ćwiczeń siłowych, a zamiast tego trenować wytrzymałość. Alkohol i papierosy przynoszą efekt przeciwny do zamierzonego.