Panarteritis nodosa

ZA Panarteritis nodosa lub Guzkowe zapalenie tętnic jest chorobą reumatyczną powodującą zapalenie naczyń krwionośnych. Choroba zagraża życiu bez leczenia, ale leczenie zwykle może uwolnić pacjenta od objawów.

Co to jest Panarteritis Nodosa?

Panarteritis nodosa pojawia się u prawie wszystkich osób dotkniętych bardzo niespecyficznymi objawami. Na przykład gorączka, utrata masy ciała, nocne poty oraz bóle mięśni i stawów występują u około 95 procent osób dotkniętych chorobą.
© pikovit - stock.adobe.com

Panarteritis nodosa, również klasyczny Guzkowe zapalenie tętnic nazywany, należy do chorób reumatycznych z grupy zapalenia naczyń.

Te choroby reumatyczne charakteryzują się zapaleniem naczyń krwionośnych. W guzkowatym zapaleniu tętnicy tętnic dotyczy głównie tętnic średniej wielkości. Szczególnie dotknięte są tętnice przewodu pokarmowego, układ nerwowy, układ mięśniowo-szkieletowy i nerki.

Wszystkie warstwy ściany dotkniętych tętnic mogą ulec martwicy i zapaleniu, a czasami pojawiają się zmiany guzkowe. Istnieje ryzyko wybrzuszeń naczyniowych, tzw. Tętniaków, które mogą prowadzić do powstania skrzeplin.

Ponadto, w przypadku guzkowego zapalenia tętnic, zniszczenie naczyń prowadzi do gorszego ukrwienia dotkniętych obszarów ciała. W rezultacie guzkowe zapalenie tkanki podskórnej może prowadzić do śmierci tkanki dostarczanej przez chore tętnice.

przyczyny

Przyczyny choroby Panarteritis nodosa nie zostały jeszcze w pełni wyjaśnione.

Uważa się jednak, że jest to choroba autoimmunologiczna, która wybuchła z powodu wcześniejszych chorób zakaźnych. Chorobę autoimmunologiczną należy rozumieć jako chorobę, w której układ odpornościowy jest skierowany przeciwko własnym strukturom organizmu i atakuje je.

Niektórzy chorzy przed chorobą cierpieli na infekcję wirusem zapalenia wątroby typu B. Wykazano, że u tych chorych przeciwciała mogą osadzać się na ścianach naczyń. Złogi te wywołują tam reakcje immunologiczne, które prowadzą do wspomnianych procesów zapalnych i ich następstw.

Oprócz wirusowego zapalenia wątroby typu B, podejrzewa się, że patogeny, takie jak Coxsackie, Epstein-Barr, cytomegalia i wirusy opryszczki ludzkiej, mogą wywoływać guzkowe zapalenie skóry.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Panarteritis nodosa pojawia się u prawie wszystkich osób dotkniętych bardzo niespecyficznymi objawami. Na przykład gorączka, utrata masy ciała, nocne poty oraz bóle mięśni i stawów występują u około 95 procent osób dotkniętych chorobą. Objawy przypominają grypę.

Cztery na pięć osób cierpi na neuropatię z powodu tej postaci zapalenia naczyń. Można to wyrazić między innymi zaburzeniami widzenia i drgawkami. Występuje również niedostateczny dopływ krwi do nerwów. Wiele osób dotkniętych chorobą dotyczy również układu pokarmowego, co może prowadzić do silnego i okresowego bólu.

Występują nudności i wymioty. W ciężkich przypadkach mogą również wystąpić zawały wątroby, trzustki lub śledziony. Może również wystąpić zawał poszczególnych odcinków jelita. Mężczyźni mogą odczuwać ból jąder z powodu słabego przepływu krwi.

Angina pectoris jest powszechna u obu płci. Panarteritis nodosa ma również negatywny wpływ na mobilność pacjenta. Ruch stawów szybko prowadzi do bólu. Mogą również wystąpić zmiany skórne. Przede wszystkim pojawiają się mniej lub bardziej dziwaczne rysunki skóry, które można przypisać powolnemu przepływowi krwi. Zwiększa się ryzyko zawału serca.

Diagnoza i przebieg

Objawy a Panarteritis nodosa Choroba może być dość zróżnicowana. Może to prowadzić do wysokiej gorączki, utraty apetytu, utraty wagi, osłabienia i nocnych potów.

Dalsze objawy zależą od obszaru, w którym występuje guzkowe zapalenie tętnic:

Silny ból brzucha sugeruje chorobę tętnicy w przewodzie pokarmowym. Jeśli zajęty jest układ mięśniowo-szkieletowy, można spodziewać się bólu mięśni i stawów.

W okolicy serca pojawia się promieniujący ból w klatce piersiowej, ucisk za mostkiem lub uczucie zgagi. Jeśli guzkowe zapalenie tętnic w okolicy serca zamyka naczynie krwionośne, istnieje ryzyko zawału serca.

W mózgu guzkowe zapalenie tkanki podskórnej może powodować bóle głowy, zawroty głowy, wymioty, paraliż, zaburzenia mowy, a nawet udar.

Jeśli zaatakowana jest tętnica w nerkach, pierwszą rzeczą, która się dzieje, jest podwyższone ciśnienie krwi. Później grozi niewydolność nerek.

Ze względu na różnorodne objawy postawienie diagnozy nie jest łatwe. Pomocne jest tutaj przedstawienie rentgenowskie naczyń krwionośnych, ponieważ zmiany są tutaj widoczne. Skurcze naczyń można określić za pomocą badania ultrasonograficznego, a ogniska choroby w organizmie można wykazać metodami obrazowania, takimi jak MRI, RTG lub CT. Podejrzenie guzkowatego zapalenia tętnic można ostatecznie potwierdzić, pobierając i badając próbki tkanek z dotkniętych obszarów.

Komplikacje

Z reguły guzkowe zapalenie tętnic nie leczy się samo. Ponieważ choroba ta jest chorobą zagrażającą życiu, leczenie przez lekarza jest zdecydowanie konieczne. Jeśli guzkowe zapalenie błony śluzowej tętnicy nie jest leczone, w większości przypadków osoba dotknięta chorobą umrze.

Pacjenci z tą chorobą cierpią głównie z powodu znacznej utraty wagi. Może również wystąpić wysoka gorączka i zmęczenie, a tym samym znacząco obniżyć jakość życia pacjenta. Występują również problemy żołądkowe i jelitowe, więc osoby dotknięte chorobą również cierpią na nudności i wymioty. Stawy mogą być również bolesne i opuchnięte, co skutkuje ograniczoną ruchomością, a tym samym w życiu codziennym pacjenta.

W nocy osoby dotknięte chorobą często cierpią na problemy ze snem i nocne poty. Może to również prowadzić do depresji i drażliwości u pacjenta. Nodosa panarteritis bez leczenia prowadzi do niewydolności nerek, a tym samym do śmierci pacjenta. Chorobę można leczyć za pomocą leków. Nie ma żadnych komplikacji. Przy prawidłowym i wczesnym leczeniu nie zmniejsza się również oczekiwana długość życia pacjenta.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli objawy grypopodobne utrzymują się, wskazana jest wizyta u lekarza. Jeśli dana osoba cierpi na gorączkę, ogólne uczucie choroby, wewnętrzne osłabienie lub niepożądaną utratę wagi, należy wyjaśnić objawy. Należy zgłosić się do lekarza w sprawie nocnych potów, bólu lub problemów ze stawami. Objawy ze strony układu mięśniowego, ograniczenia układu mięśniowo-szkieletowego i zaburzenia przewodu pokarmowego wskazują na chorobę wymagającą leczenia. Zainteresowana osoba potrzebuje opieki medycznej w przypadku zaburzeń czynnościowych lub napadów padaczkowych.

Bez leczenia może rozwinąć się stan zagrażający życiu. W nagłych przypadkach należy zaalarmować służby ratunkowe. Pacjenci zgłaszają okresowy ból charakterystyczny dla guzowatego zapalenia tętnic. Powinieneś powstrzymać się od przyjmowania leków przeciwbólowych, dopóki nie skonsultujesz się z lekarzem prowadzącym, aby uniknąć ryzyka. Należy również zgłosić lekarzowi nudności i wymioty oraz nieprawidłowości skórne.

Jeśli mężczyźni cierpią na ból jąder i dysfunkcje seksualne, zaleca się szczegółowe badanie. Uważa się, że zaburzenia przepływu krwi lub układu sercowo-naczyniowego są niepokojące i muszą zostać jak najszybciej zbadane przez lekarza, aby uniknąć powikłań. W przypadku upośledzenia radzenia sobie w życiu codziennym lub w przypadku konieczności ograniczenia udziału w zwykłych zajęciach rekreacyjnych i sportowych, potrzebny jest lekarz.

Leczenie i terapia

Leczenie Panarteritis nodosa przeprowadza się najpierw z bardzo dużymi dawkami kortykosteroidów w celu ustąpienia reakcji zapalnych.

Następnie dawkę kortykosteroidów powoli zmniejsza się, aż do znalezienia najmniejszej możliwej i wciąż skutecznej dawki. Przy tej dawce leczenie jest kontynuowane przez dłuższy czas. Dodatkowo lub jako alternatywa, można również podać środek immunosupresyjny, aby zapobiec reakcji układu odpornościowego na własny organizm.

Aby zapobiec poważnym uszkodzeniom, leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Pomocne może być również przeprowadzenie leczenia w ośrodku specjalizującym się w guzkowym zapaleniu tętnic.

Jeśli przyczyną guzowatego zapalenia tętnic jest choroba zakaźna, należy ją oczywiście również leczyć. Przy odpowiednim i wczesnym leczeniu można zwykle osiągnąć całkowite ustąpienie objawów u pacjenta. Jednak bez leczenia duża część osób dotkniętych chorobą umrze w ciągu pięciu lat.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki wzmacniające obronę i układ odpornościowy

Perspektywy i prognozy

Podczas gdy guzkowe zapalenie tętnic było częściej śmiertelne 25 lat temu, jakość życia i rokowanie osób dotkniętych chorobą wyraźnie się poprawiły w ostatnich latach z powodu rozprzestrzeniania się kombinacji glukokortykoidów i cytostatyków w dużych dawkach. Ponieważ podczas gdy inne formy zapalenia naczyń nawracają częściej, obecnie rzadko ma to miejsce w przypadku guzkowego zapalenia tętnic.

Przy pomyślnym leczeniu w wyspecjalizowanych ośrodkach remisję w ciągu kilku lat lub nawet całkowitą remisję można zwykle osiągnąć w ciągu pierwszych trzech lat. Można zatem zakładać dobre rokowanie, zwłaszcza że pięcioletnie przeżycie przy odpowiedniej terapii glikokortykoidami i stosowaniu cytostatyków wynosi ponad 80%. Jednak ponieważ jest to nieuleczalna choroba autoimmunologiczna, leczone są tylko objawy, a nie przyczyny. Jeśli narządy trawienne, nerki, nerwy lub mózg są już ciężej zaatakowane lub jeśli występuje również wirusowe zapalenie wątroby typu B, można tylko założyć, że rokowanie jest złe. Dlatego tym ważniejsza jest wczesna diagnoza i leczenie skojarzone.

Jednak w przypadku nieleczonej choroby pięcioletnie przeżycie wynosi tylko 13%. W takich przypadkach szczególnie bez terapii zawał serca, udar mózgu lub niewydolność nerek prowadzą do śmierci.

zapobieganie

Ponieważ jest to choroba autoimmunologiczna, zapobieganie nie jest możliwe. Szczepienia powinny zapobiegać przynajmniej chorobom zakaźnym, takim jak wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków guzowatego zapalenia tętnicy (panarteritis nodosa) osoby dotknięte chorobą mają bardzo niewiele lub ograniczone możliwości dalszej opieki, ponieważ jest to choroba stosunkowo rzadka. Aby w dalszym przebiegu nie było innych komplikacji ani dolegliwości, osoba zainteresowana zdecydowanie powinna skonsultować się z lekarzem na wczesnym etapie. W przypadku pierwszych oznak lub objawów choroby należy skontaktować się z lekarzem.

Choroba jest zwykle leczona za pomocą różnych leków. Zainteresowana osoba powinna zawsze zwracać uwagę na prawidłowe dawkowanie, a także regularne przyjmowanie leku, aby w dalszym przebiegu nie wystąpiły powikłania lub inne dolegliwości. W przypadku skutków ubocznych lub niepewności zawsze należy najpierw skonsultować się z lekarzem, a także z nim w przypadku jakichkolwiek pytań.

W wielu przypadkach osoby dotknięte guzkowym zapaleniem tętnic są również zależne od pomocy i opieki ze strony własnych rodzin. To przede wszystkim łagodzi lub zapobiega depresji i innym zaburzeniom psychicznym. Nie można jednoznacznie przewidzieć, czy guzkowe zapalenie panarteritis doprowadzi do skrócenia oczekiwanej długości życia chorego.

Możesz to zrobić sam

W przypadku guzowatego zapalenia tętnicy płucnej codzienna i samopomoc ogranicza się głównie do zwalczania towarzyszących objawów. Najważniejszą rzeczą, jaką pacjent może zrobić z tym schorzeniem, jest dbanie o siebie. Wskazane jest, aby poszkodowany dużo wypoczywał, aby przeciwdziałać objawom zmęczenia.

Pomimo zalecenia, że ​​osoby dotknięte chorobą powinny zachować spokój, wydaje się ważne, aby wykonywać regularne ćwiczenia ruchowe. Należy do nich podejść spokojnie, ponieważ stres lub przeciążenie przynoszą efekt przeciwny do zamierzonego. Aby utrzymać mięśnie w dobrej kondycji pomimo okresów odpoczynku, idealne są spokojne spacery. Ale należy również trenować codzienne zdolności motoryczne. Jest to ważne, aby zapobiegawczo przeciwdziałać wszelkim wpływom na układ nerwowy. Ponadto możliwe skutki dla układu nerwowego są szybciej zauważane.

Ponadto należy dostosować dietę. Chociaż guzkowemu zapaleniu tętnic towarzyszy utrata masy ciała, którą w razie potrzeby można skompensować dietą, ważne jest również kontrolowanie ciśnienia krwi. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, szczególnie odpowiednie są ryby i różne rodzaje warzyw, przy czym należy unikać alkoholu.