Choroba tętnic obwodowych

W kontekście chorób układu sercowo-naczyniowego występują bardzo różne obrazy kliniczne, które dotyczą nie tylko serca, ale także naczyń krwionośnych i zaangażowanych narządów. Obejmuje to również choroba tętnic obwodowych, krótki PAOD.

Co to jest choroba tętnic obwodowych?

Plik choroba tętnic obwodowych jest również nazywany w medycynie PAOD W skrócie i opiera się głównie na mechanicznym upośledzeniu niezakłóconego przepływu krwi przez tętnice.

Choroba zarostowa tętnic obwodowych jest tak nazywana, ponieważ z czasem tętnice mogą zostać zablokowane, powodując przerwanie przepływu krwi. PAOD jest zatem jednym z zagrażających życiu zaburzeń zdrowotnych, które dotyczą głównie kończyn dolnych.

Choroba tętnic obwodowych ramion występuje rzadko. W potocznym języku choroba zarostowa tętnic obwodowych jest często określana jako chromanie przestankowe, które można rozpoznać po bardzo typowych objawach i może ogromnie ograniczać jakość życia osób dotkniętych chorobą.

przyczyny

Typowy powód, dla którego choroba tętnic obwodowych może rozwinąć się istniejąca arterioskleroza, w której naczynia krwionośne są zatkane przez stałe mikrozkłady. W tym kontekście miażdżyca występuje nie tylko w naczyniach żylnych i włośniczkowych, ale jest również uważana za bezpośrednią przyczynę PAD.

Główne przyczyny i zagrożenia, które mogą wywołać chorobę zarostową tętnic obwodowych, obejmują te same czynniki, które są również istotne w przypadku miażdżycy.

Oprócz spożywania nikotyny i alkoholu są to również różne wcześniejsze choroby, takie jak nadciśnienie, cukrzyca i otyłość, która wiąże się z wysoką zawartością cholesterolu i tłuszczu we krwi. Brak ruchu i indywidualne czynniki dziedziczne również odgrywają rolę w chorobie zarostowej tętnic obwodowych.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Choroba dzieli się na cztery etapy. Na początku, w I etapie, objawy nadal nie występują. Chociaż naczynia stopniowo się zwężają, osoba zainteresowana nadal nic nie czuje. W przypadku braku objawów choroba zwykle nie jest wykrywana w tym momencie, nawet jeśli można ją już zdiagnozować za pomocą odpowiedniego badania.

W II etapie pierwszy ból nóg można odczuć, gdy pacjent przejdzie odległość około 200 metrów. Musi raz po raz zatrzymywać się i czekać, bo kiedy wstaje, nogi przestają boleć. Nazywa się to bólem związanym ze stresem. Po osiągnięciu III etapu nogi bolą nawet w spoczynku.

Niezależnie od tego, czy osoba leży, czy siedzi, bolą mięśnie. Chodzenie jest prawie niemożliwe lub możliwe tylko z bólem. W IV etapie skóra zaczyna się zmieniać, ponieważ tkanka nie jest już zaopatrywana w wystarczającą ilość tlenu z powodu zmniejszonego przepływu krwi. Wrzody rozwijają się na piętach i palcach, a wraz z postępem procesu tkanka obumiera. Robi się czarny i zaczyna gnić. Jeśli martwica będzie się utrzymywać, może być konieczna amputacja nogi.

Diagnoza i przebieg

Reklamacje spowodowane przez choroba tętnic obwodowych są zauważalnie wyzwalane u osób dotkniętych chorobą, obejmują ból, ogólne osłabienie fizyczne i osłabienie.

Ponadto osoby cierpiące na PAD mają bladą skórę i często cierpią na zimne stopy. Ból jest głównie odczuwalny w nogach z powodu choroby zarostowej tętnic obwodowych i jest zlokalizowany głównie w mięśniach łydek. Z tego powodu pacjenci z PAD muszą stać nieruchomo podczas chodzenia i wydaje się, że patrzą na wystawę sklepową.

Ta nieprawidłowość pojawia się z powodu zarostowej choroby tętnic obwodowych dopiero po osiągnięciu zaawansowanego stadium. PAD można precyzyjnie zidentyfikować za pomocą podstawowej diagnozy i późniejszej diagnostyki różnicowej.

Komplikacje

Rozwojowi i przebiegowi zarostowej choroby tętnic obwodowych (PAD) sprzyja kilka czynników. W zasadzie to miażdżyca prowadzi do zaburzeń krążenia i powoduje następcze uszkodzenia, zwłaszcza nóg - w znacznie mniejszym stopniu także ramion. Jeśli czynniki sprawcze, które doprowadziły do ​​rozwoju arteriosklerozy, nie zostaną wyeliminowane, wystąpią silne i czasami skurczowe bóle łydek oraz innych mięśni nóg i pośladków, dalsze komplikacje.

Powikłaniami miejscowymi mogą być otwarte rany, które nie goją się dobrze, czasami z martwiczą tkanką i postępującymi zwężeniami tętnic. Nieleczona PAD może nawet wymagać amputacji jako ostatniego kroku w jej zaawansowanym stadium. Inne powikłania mogą również być niezależne od miejscowych skutków dotkniętych tętnic kończyn, ponieważ choroba podstawowa, miażdżyca tętnic, może również obejmować inne tętnice i tętnice wieńcowe.

W rezultacie ryzyko zawału serca lub udaru dramatycznie wzrasta. W celu ograniczenia ryzyka udaru zaleca się zatem badanie tętnic szyjnych (arteria carotis) pod kątem zmian miażdżycowych wywołanych przez blaszki. Jeśli PAD zostanie wykryty we wczesnym stadium i uda się skutecznie wyeliminować przyczyny zmian miażdżycowych, istnieje szansa, że ​​objawy ustąpią i możliwy będzie powrót do życia bezobjawowego.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Przy pierwszych objawach choroby tętnic obwodowych należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli zauważy się zaburzenia krążenia, zawroty głowy i inne nietypowe objawy, sugeruje to stan, który wymaga wyjaśnienia. Od 35 roku życia należy regularnie mierzyć ciśnienie krwi i poziom lipidów we krwi. Osoby posiadające ustawowe i prywatne ubezpieczenie zdrowotne mogą skorzystać z tzw. „Check-up 35”. Kontrolę należy wówczas przeprowadzać co dwa lata, gdyż w ten sposób można wcześnie wykryć choroby układu krążenia, choroby nerek i cukrzycę.

Choroba tętnic obwodowych dotyka przede wszystkim osoby, które prowadzą niezdrowy tryb życia, są alkoholikami, mają nadwagę lub mają predyspozycje genetyczne. Ktokolwiek dotyczy tych czynników ryzyka, powinien jak najszybciej skonsultować się z lekarzem rodzinnym. Idealnie, wyzwalacze ustąpią, zanim rozwinie się choroba tętnic obwodowych. Oprócz lekarza rodzinnego można skonsultować się z internistą lub kardiologiem. W zależności od przyczyny w terapię zaangażowani są fizjoterapeuci, dietetycy, specjaliści medycyny alternatywnej i terapeutycy.

Leczenie i terapia

Terapia, która jest skuteczna choroba tętnic obwodowych może leczyć jest niezwykle rozległa, ponieważ PAD można podzielić na kilka stopni nasilenia. Ponadto z każdym stopniem ciężkości zarostowej choroby tętnic obwodowych wiążą się różne dolegliwości i zagrożenia, których zmniejszenie jest bardzo ważne.

Aby móc leczyć PAD w sposób ukierunkowany, konieczne jest połączenie kilku metod terapii. Odnoszą się one do rzucenia palenia nikotyny i zmniejszenia fizycznej nadwagi, a także do zdrowej, zbilansowanej diety połączonej z regularnymi ćwiczeniami. W przypadku zarostowej choroby tętnic obwodowych należy obniżyć poziom cholesterolu i nadciśnienie oraz ponownie poprawić przepływ krwi do tętnic.

W celu zapobieżenia zawałowi serca czy udarowi mózgu wywołanemu przez PAD przeprowadza się zabiegi medyczne oraz tzw. Techniki interwencyjne i chirurgiczne. W zabiegach interwencyjnych w leczeniu zarostowej choroby tętnic poszerza się dotknięte odcinki tętnic balonem chirurgicznym lub przerywa przewodzenie nerwowe.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w chorobie zarostowej tętnic obwodowych zależy od skutecznego leczenia przyczyn. Jeśli nie ma leczenia lub jest ono nieskuteczne, poważna choroba przebiega bez przeszkód. Jednak jest całkowicie możliwe, aby rokowanie było bardziej pozytywne, jeśli pacjent dąży do zdrowszego stylu życia. Obejmuje zbilansowaną dietę, unikanie wyrobów tytoniowych, redukcję otyłości i regularne ćwiczenia.

Pozytywny wpływ na przebieg PAD ma również osiągnięcie prawidłowych wartości ciśnienia tętniczego, lipidów i cukru we krwi. Jeśli pacjent cierpi również na choroby, takie jak cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi, ważne jest, aby leczyć je w ukierunkowany i konsekwentny sposób.

Zasadniczo oczekiwana długość życia osób cierpiących na chorobę zarostową tętnic obwodowych jest klasyfikowana jako niższa. Przyczyną tego są również występujące choroby naczyniowe.

Co do zasady, perspektywy choroby zależą również od czasu pomiędzy pierwszym pojawieniem się objawów a skutecznym ponownym otwarciem naczyń. Jeśli okres w przypadku zablokowania tętnicy w nodze jest krótszy niż sześć godzin, nogę można zachować u 96 procent wszystkich pacjentów. Jednak jeśli minie więcej niż 12 godzin, około 40 procent wszystkich dotkniętych chorobą musi zostać amputowanych. W przypadku ostrej okluzji tętnicy, przeżywalność chorych po operacji wynosi około 80 procent.

zapobieganie

Do zapobiegania a choroba tętnic obwodowych wyeliminowanie wszystkich czynników ryzyka sprzyjających nadciśnieniu, otyłości i cukrzycy jest korzystne. Jeśli te choroby już występują, należy zastosować optymalne leczenie.

Ważne są również regularne kontrole i regulacje poziomu cukru we krwi. Spożycie nikotyny i zbyt mała aktywność fizyczna, a także trwały nadmiar stresu powinny być w miarę możliwości wyłączone, jeśli chodzi o podjęcie działań zapobiegawczych przeciwko PAD. Tylko w ten sposób można osiągnąć długą żywotność przy najwyższej wydajności.

Opieka postpenitencjarna

Niezwykle ważna jest dalsza opieka w przypadku choroby tętnic obwodowych. Jego celem jest utrzymanie otwartych tętnic. Za wszelką cenę należy unikać ponownego zwężenia lub tworzenia się skrzepów krwi. Kolejnym celem kontynuacji leczenia jest poprawa lub utrzymanie jakości życia. Celem jest zmniejszenie ryzyka udaru lub zawału serca.

Jednym z najrozsądniejszych sposobów dalszej opieki nad PAD są regularne kontrole. Dotyczy to niezależnie od leczenia cewnikiem, zabiegu chirurgicznego lub leczenia. Badania kontrolne odbywają się u lekarza rodzinnego i specjalisty naczyniowego. Wspólnie z lekarzem rodzinnym pracują nad zdrowszym stylem życia, który obejmuje przede wszystkim wystarczającą ilość ruchu, zdrową dietę i abstynencję od nikotyny.

Lekarz będzie również regularnie sprawdzał ciśnienie krwi, wagę i poziom cholesterolu. W idealnym przypadku program monitorowania naczyń krwionośnych trwa co najmniej dwa lata. Zasadniczo wszyscy pacjenci z PAOD muszą przejść badania lekarskie do końca życia. Aby wesprzeć leczenie uzupełniające, wskazane jest ukończenie sesji treningu chodu. Wskazane jest wykonywanie tego w grupie ćwiczeń naczyniowych.

Specjalista naczyniowy sprawdza wartość ABI zarówno po wysiłku, jak iw spoczynku. Lekarz stosuje również ultrasonografię dupleksową, aby sprawdzić stan naczyń. Leki podawane podczas leczenia kontrolnego PAD to inhibitory czynności płytek krwi, takie jak klopidogrel lub kwas acetylosalicylowy. Najczęściej są używane podczas głównego zabiegu.

Możesz to zrobić sam

Radzenie sobie w życiu codziennym i możliwości samopomocy zależą od ciężkości zarostowej choroby tętnic obwodowych (PAD). W etapach I i II, w których występuje tylko niewielkie upośledzenie lub w których można stosunkowo łatwo pokonywać odległości do 200 m, środki samopomocy mają głównie na celu zwalczanie przyczyn PAD.

Na przykład rzucenie palenia u palaczy, dobre dostosowanie poziomu cukru w ​​przypadku istniejącej cukrzycy i dobre dostosowanie ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym może prowadzić do znacznej poprawy objawów. Nadwaga jest również jednym z czynników ryzyka, które sprzyjają PAD. Ponadto regularna aktywność fizyczna ma w miarę możliwości pozytywny wpływ na PAD. Regularna dodatkowa porcja kwasów omega-3 ma pozytywny wpływ. Na przykład, jedna łyżka stołowa tłoczonego na zimno oleju lnianego dziennie może pomóc zmniejszyć tętnicze procesy zapalne, które ostatecznie powodują skurcze tętnic w kończynach. Niski stosunek kwasów tłuszczowych omega-6 do omega-3, wynoszący od około 2: 1 do maksymalnie 5: 1, jest ważny w zwalczaniu procesów zapalnych tętnic za pomocą naturalnych środków.

Stopień, w jakim podwyższony poziom cholesterolu, zwłaszcza podwyższone stężenie LDL przy jednoczesnym zmniejszeniu frakcji HDL, odgrywa istotną rolę jako czynniki sprawcze PAD, jest kontrowersyjny. Uważa się, że stosunek LDL do HDL mniejszy niż 3,5 jest korzystny dla zdrowia, działając przeciwzapalnie na tętnice.