Wiele urazów

Wiele urazów oznacza wielokrotne obrażenia. Z definicji jest to poważny, zagrażający życiu uraz. Istnieje ryzyko niewydolności sercowo-naczyniowej w wyniku wstrząsu lub urazowego uszkodzenia mózgu w wyniku wielokrotnego urazu.

Co to jest wielokrotny uraz?

Wiele urazów (Liczba mnoga: polytraumata) to termin używany w medycynie ratunkowej. Tłumaczenie greckiego słowa złożone to „wielokrotne naruszenie”. Oznacza to zawsze poważne obrażenia, na które składają się co najmniej 2 urazy u pacjenta:

• na co najmniej 2 obszarach ciała lub

• różne rodzaje urazów jednej lub więcej części ciała.

Z definicji wielokrotny uraz jest stanem stanowiącym poważne zagrożenie życia. Zagrożenie życia może pochodzić z jednego lub więcej obrażeń w tym samym czasie. Charakteryzuje się również szokiem spowodowanym niedoborem objętości, który jest spowodowany krwawieniem zewnętrznym lub wewnętrznym.

Istnieją skalowane systemy obliczeniowe służące do oceny i klasyfikacji w celu określenia ciężkości istniejącego wielokrotnego urazu. Na przykład, „Injurity Severity Score” (GCS) jest jednym z najpowszechniejszych systemów klasyfikacji wielokrotnych urazów.

przyczyny

ZA Wiele urazów jest wynikiem przemocy. W większości przypadków poważne obrażenia mają miejsce w kontekście wypadków drogowych, ale wypadki przy pracy często powodują również urazy wielokrotne. Ponadto przyczyną wielu obrażeń są brutalne przestępstwa lub próby samobójcze, takie jak spadające szyby.

W kontekście wypadków ważną rolę odgrywają również ostre choroby, które mogą być wyzwalaczami, ale często są źle rozumiane.Na przykład w wypadku drogowym przyczyną może być udar, który początkowo pozostaje niewykryty, ponieważ objawy urazu mnogiego nakładają się na zespół udaru mózgu.

Co gorsza - również powodując wypadki - zatrucie alkoholem lub narkotykami. Około 1% wszystkich pacjentów nagłych z urazami cierpi na wielokrotne urazy.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Wielokrotny uraz może mieć wiele różnych objawów. Wszystkie te objawy można przyrównać do urazów, z których przynajmniej dwa muszą istnieć, aby zdefiniować uraz wielokrotny. Ponadto wielokrotny uraz zwykle oznacza również, że dana osoba jest w stanie szoku. Najczęściej występuje utrata przytomności.

Typowymi objawami wielokrotnego urazu są wstrząs krążeniowy, ciężki uraz mózgu lub uraz kręgosłupa. Dolegliwości te należą do najpoważniejszych w takim urazie, ponadto mogą wystąpić żebra, urazy kończyn, krwawienia wewnętrzne, niewydolność poszczególnych narządów lub duże rany. Ponadto urazy są dalej klasyfikowane. Rany postrzałowe lub bardzo silne siniaki są możliwymi objawami wielokrotnych urazów. W większości przypadków dochodzi do poważnej utraty krwi.

Zasada jest taka, że ​​im więcej obrażeń wystąpiło, tym poważniejszy uraz. Odpowiednio, wskaźnik przeżycia zmniejsza się wraz z ciężkością i złożonością obrażeń. W pierwszych dniach po wystąpieniu urazu istnieje również zwiększone ryzyko osłabienia nerek lub zatoru tłuszczowego. Dla osób dotkniętych wieloma urazami zwykle oznacza to całkowitą niezdolność do działania. Niektórzy ludzie zapadają również w śpiączkę w wyniku takiej traumy.

Diagnoza i przebieg

ZA Wiele urazów często mogą zostać rozpoznane przez służby ratownicze na podstawie lokalizacji i stanu pacjenta. Diagnostyka skupia się teraz na sprawdzeniu parametrów życiowych. Ciśnienie krwi, EKG i oddychalność to podstawowe czynniki decydujące o tym, czy osoba poszkodowana może być transportowana.

Lekarz pogotowia musi również wybrać środek transportu, aw ciężkich przypadkach poprosić o helikopter. Poszczególne obrażenia można precyzyjnie określić tylko w klinice. Badanie ultrasonograficzne dostarcza pierwszych ustaleń dotyczących urazów narządów wewnętrznych, w tym klatki piersiowej.

Ponadto obecnie wykonywana jest tomografia komputerowa całego ciała. Klasyczne zdjęcie rentgenowskie również może przyczynić się do rozpoznania, ale często nie można go wykonać w zależności od stanu pacjenta po wielokrotnym urazie.

Komplikacje

Z definicji uraz mnogi to stan, w którym pacjent odniósł jednocześnie kilka poważnych urazów, z których przynajmniej jeden zagraża życiu. Konkretne komplikacje, które mogą się pojawić, zależą od rodzaju urazu i tego, jak doszło do wypadku.

Pacjenci, którzy jednocześnie mają złamane ręce i nogi, są w większości unieruchomieni przez miesiące i wymagają 100-procentowej opieki. Jeśli dana osoba jest przytomna, cierpi z powodu ogromnego bólu fizycznego, którego nie zawsze można całkowicie stłumić nawet za pomocą leków. Dla wielu poszkodowanych całkowita bezradność, która pojawia się, zwłaszcza gdy obie ręce są złamane, wiąże się z dużym stresem psychicznym.

Zabiegi pielęgnacyjne, szczególnie w przypadku czynności intymnych, są często odbierane jako upokarzające. Jeśli dojdzie do urazu kręgosłupa połączonego z paraliżem kończyn, pacjenci zwykle nie odczuwają bólu lub są znacznie mniejsi, ponieważ połączenie nerwowe z mózgiem jest przerwane.

Możliwość trwałego paraliżu, aż do całkowitej utraty zdolności poruszania kończynami, stanowi ogromne obciążenie emocjonalne u osób dotkniętych chorobą. Nawet w przypadku mniej poważnych urazów osoby dotknięte chorobą przeżywają miesiące rekonwalescencji, a trwałe uszkodzenie jest bardzo prawdopodobne.

Kiedy należy iść do lekarza?

W przypadku wystąpienia nieprawidłowości lub zmian stanu zdrowia spowodowanych zewnętrznym wpływem na organizm osoby zainteresowanej należy skonsultować się z lekarzem w celu wyjaśnienia objawów. W nagłych sytuacjach do udzielenia pierwszej pomocy wymagana jest karetka. Osoby obecne na sali są proszone o natychmiastowe podjęcie działań i udzielenie pierwszej pomocy do przybycia lekarza. Utrata przytomności, zaburzenia orientacji lub zaburzenia pamięci powinny być zbadane i leczone. Bóle głowy, ciężka utrata krwi i ból ciała muszą zostać wyjaśnione przez lekarza. Jeśli ciało jest zdeformowane, układ mięśniowo-szkieletowy jest ograniczony lub można zidentyfikować otwarte rany, osoba zainteresowana potrzebuje pomocy.

W przypadku tępych obrażeń, gwałtownego uderzenia w głowę, a także silnych nudności z wymiotami wymagana jest wizyta lekarska. Wielokrotny uraz występuje zwykle po poważnym upadku, wypadku lub po poddaniu się przemocy. Skonsultuj się z lekarzem, aby udokumentować i leczyć obrażenia. Siniaki, urazy kończyn i zgarbiona postawa wskazują na nieprawidłowości, które należy zgłosić lekarzowi. W przypadku wystąpienia krwawienia wewnętrznego, zablokowania oddechu lub szoku konieczna jest natychmiastowa pomoc. Nagłe przebarwienia skóry, wewnętrzne osłabienie i nieprawidłowe ustawienie kości są objawami choroby i należy je leczyć.

Leczenie i terapia

Na Wiele urazów Osoby udzielające pierwszej pomocy są bardzo ważne. Zwykle nie tylko alarmuje służby ratownicze, ale powinien także podjąć doraźne środki ratujące życie. Te natychmiastowe interwencje to:

• stabilna pozycja boczna w przypadku utraty przytomności,
• resuscytacja krążeniowo-oddechowa w przypadku zatrzymania krążenia metodą usta-usta

lub też resuscytacja usta-nos i uciśnięcia klatki piersiowej

• hemostaza urazów zewnętrznych poprzez tymczasowe zamknięcie rany

Ratownicy kontynuują resuscytację metodami technicznymi. Celem jest ustabilizowanie pacjenta, który musi zostać doprowadzony do stanu umożliwiającego transport. Aby zwalczyć szok związany z niedoborem objętości, podaje się infuzje, które są uzupełniane transfuzją krwi w klinice.

Pierwszą rzeczą, jaką zrobi chirurg urazowy, jest chirurgiczne zatrzymanie krwawienia. W trakcie leczenia zawsze priorytetowo traktuje się zagrażający życiu uraz, dlatego szczególny nacisk kładzie się na stan narządów wewnętrznych. Pilne jest również leczenie urazowego uszkodzenia mózgu oraz złamań kręgosłupa i dużych kości. Ponieważ złamania miednicy lub uda mogą prowadzić do zagrażającej życiu utraty krwi.

Mniejsze urazy aparatu kostnego są początkowo leczone tylko tymczasowo. Ogólnie obowiązuje zasada „najpierw traktuj to, co najpierw zabija”. Z reguły po leczeniu na izbie przyjęć i na sali operacyjnej następuje intensywny monitoring medyczny z udrożnieniem dróg oddechowych. Ponieważ pacjenci często są w śpiączce spowodowanej wieloma urazami.

zapobieganie

Wiele urazów a zapobieganie to kwestia zapobiegania wypadkom. Przepisy bezpieczeństwa w miejscu pracy, profesjonalna odzież ochronna i przestrzeganie zasad samoobrony nigdy nie powinny być poza zasięgiem wzroku. Ponieważ większość urazów wielonarządowych jest spowodowanych wypadkami drogowymi, największy potencjał w zakresie profilaktyki leży również tutaj. Wiele wypadków drogowych wynika z nieprzestrzegania najprostszych zasad nauki jazdy. Ci, którzy zwracają na nie uwagę, pomagają uniknąć wielu urazów.

Opieka postpenitencjarna

Działania następcze w przypadku wielokrotnego urazu mogą być bardzo różne. W zależności od obrażeń, które wystąpiły, może nie być wymagana żadna dalsza opieka lub należy podjąć szeroko zakrojone działania. Podczas leczenia złamań kości dotknięte chorobą stawy są unieruchomione, co oznacza, że ​​mięśnie, które nie są używane, są znacznie zmniejszone.

Fizjoterapia zapewnia ponowną mobilizację stawów i ukierunkowaną budowę mięśni. Jeżeli pomimo leczenia nie udało się przywrócić pewnych funkcji organizmu, opieka pozabiegowa ma na celu zapewnienie pacjentowi możliwie najwyższej jakości życia pomimo jego ograniczeń. Jeśli na przykład amputacje spowodowały niepełnosprawność, szkolenie w zakresie obsługi protezy jest częścią dalszej opieki.

Ścisła kontrola jest wymagana, jeśli dotknięte narządy nie mogą już w ogóle funkcjonować lub nie mogą już w pełni funkcjonować. Szkolenie pacjenta pomaga mu lepiej radzić sobie z ograniczeniami. W ten sposób osoby dotknięte chorobą mogą lepiej poradzić sobie w nowej sytuacji po wielokrotnym urazie i zachować jak największą niezależność. Wielokrotny uraz często ma również konsekwencje psychologiczne. Nie zawsze są one natychmiast rozpoznawane i należy je również wziąć pod uwagę, zachowując odpowiednią ostrożność.

Możesz to zrobić sam

Ci, którzy przeżyli wielokrotną traumę, prawdopodobnie pozostaną „w traumie” jeszcze przez długi czas. Urazy, z których niektóre zagrażają życiu, często trwają lata. Z medycznego punktu widzenia może już zrobiono wszystko, co konieczne dla pacjenta - ale co z jego psychiką?

Kliniki należące do TraumaNetwork oferują specjalne godziny konsultacji dla pacjentów z wielourazami. Osoby poszkodowane znajdą tutaj osoby kontaktowe i psychologów, którzy mogą udzielić pomocy w radzeniu sobie z kryzysem życiowym poza kwestiami medycznymi. Zaleca się również dołączenie do grupy samopomocy. Możesz je znaleźć we wszystkich większych miastach. Każdy, kto mieszka na wsi i nie jest w stanie regularnie odwiedzać odległej grupy, zdecydowanie powinien skorzystać z pomocy psychologicznej.

Ponadto ważne jest, aby utrzymywać przyjaźnie i nie wycofywać się. Poczucie ciężkiej kontuzji i bezradności może być przerażające poza faktycznymi obrażeniami. Tutaj ważne jest, aby aktywnie przeciwdziałać strachowi i robić jak najwięcej rzeczy, które są dobre dla duszy. To może być tak samo dobre wakacje jak długa, rozległa kąpiel.