Zapalenie jelit

W a Zapalenie jelit występuje jednoczesne zapalenie jelita cienkiego i jelita grubego. Rozróżnia się różne formy.

Co to jest zapalenie jelit?

Przyczyny zapalenia jelit są różne i zależą od tego, co wywołało stan zapalny. W ten sposób powstaje zakaźne zapalenie jelit wywołane przez niektóre patogeny.
© Romario Ien - stock.adobe.com

Od zapalenia jelit lub Zapalenie jelita grubego lekarze mówią, gdy występuje stan zapalny zarówno w jelicie cienkim, jak i w jelicie grubym. Zapalenie jelita cienkiego nazywane jest zapaleniem jelit, podczas gdy zapalenie jelita grubego nazywane jest zapaleniem jelita grubego. W przypadku zapalenia jelit ważne jest rozróżnienie między formami zakaźnymi i niezakaźnymi.

Podczas gdy zakaźne zapalenie jelit jest wywoływane przez patogeny, takie jak bakterie, wirusy, grzyby i pasożyty, formy niezakaźne są głównie spowodowane innymi przyczynami, które nie zawsze są znane. Najczęstsze zakaźne zapalenie jelit to rzekomobłoniaste zapalenie jelit, zapalenie jelit Yersinia i gronkowcowe zapalenie jelit.

Wśród niezakaźnego zapalenia jelit znane jest martwicze zapalenie jelit, które występuje u niemowląt. Inne postacie to eozynofilowe zapalenie jelit i regionalne zapalenie jelit, które jest lepiej znane jako choroba Leśniowskiego-Crohna.

przyczyny

Przyczyny zapalenia jelit są różne i zależą od tego, co wywołało stan zapalny. W ten sposób powstaje zakaźne zapalenie jelit wywołane przez niektóre patogeny. Większość z nich to bakterie. Rzekomobłoniaste zapalenie jelit jest wywoływane przez gatunek bakterii Clostridium difficile.

Ten szczep bakterii rozmnaża się preferencyjnie po długotrwałym leczeniu antybiotykami. Clostridia może się rozmnażać, ponieważ antybiotyki zabijają również części korzystnej flory jelitowej. Podczas kolonizacji jelita Clostridia wydzielają toksyny, które następnie prowadzą do reakcji zapalnej. Proces jest podobny w przypadku gronkowcowego zapalenia jelit.

Inne bakteryjne czynniki wywołujące zapalenie jelit to Yersinia, Escherichia coli, Shigella i Salmonella. Wirusy mogą również powodować zapalenie jelit. Są to przede wszystkim adenowirusy i enterowirusy. To samo dotyczy drożdży, takich jak gatunki Candida, oraz pasożytów, takich jak Entamoeba histolytica i Giardia lamblia.

Niezakaźne zapalenie jelit, takie jak martwicze zapalenie jelita cienkiego i okrężnicy (NEK), jest przypadkiem szczególnym, jednak nie określono jeszcze dokładnego wyzwalania postaci martwiczej. Przyjmuje się, że za miejscowe niedokrwienie bakteryjne odpowiada wcześniejsze uszkodzenie ściany jelita. Zarazki prowadzą następnie do zmian zapalnych.

Ponadto pewną rolę w rozwoju choroby odgrywają czynniki ryzyka, takie jak znieczulenie zewnątrzoponowe, wstrząs spowodowany niedoborem objętości krwi, zbyt niskie ciśnienie krwi i wady serca. Martwicze zapalenie jelit występuje u około 12 procent wszystkich wcześniaków i dwóch procent wszystkich noworodków.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy zapalenia jelit mogą się znacznie różnić, w zależności od pochodzenia choroby. Jednak we wszystkich postaciach ból brzucha pojawia się skurczowy. Osoby dotknięte chorobą cierpią również na biegunkę, która często jest krwawa, a także na nudności i wymioty. Ponadto występuje ogólne poczucie choroby.

Krwawa biegunka jest szczególnie widoczna w zakażeniach Shigella, Campylobacter i amebami. Zakaźne zapalenie jelit zwykle powoduje dreszcze, uczucie osłabienia i gorączkę. Zapalenie jelit wywołane przez Clostridia zwykle pojawia się w ciągu dwóch do dziesięciu dni po leczeniu antybiotykami.

Osoby dotknięte chorobą cierpią na bzdurną, wodnistą i krwawą biegunkę, której towarzyszą skurcze jelit. W najgorszym przypadku grozi pęknięcie jelita, co z kolei może wywołać zagrażające życiu zatrucie krwi. Możliwe są również zaburzenia równowagi elektrolitowej i hipoproteinemia.

W przypadku martwiczego zapalenia jelit dochodzi do obrzęku brzucha dziecka, a pod ścianą brzucha widoczne stają się powiększone pętle jelita. Dziecko nie toleruje już pokarmu i wymiotuje krwawym sokiem żołądkowym. W dalszym przebiegu istnieje zagrożenie zatruciem krwi zagrażającym życiu.

diagnoza

Aby zdiagnozować zapalenie jelit, lekarz potrzebuje szczegółowej historii medycznej pacjenta. Ważnymi kryteriami są występowanie i czas trwania choroby, a także zażywanie narkotyków i możliwe choroby towarzyszące. Większość zapalenia jelit jest wywoływana przez określone patogeny.

Z tego powodu należy przeprowadzić badanie mikrobiologiczne próbki kału. Ponieważ pacjent traci również dużo elektrolitów i płynów, czynniki te są sprawdzane za pomocą badań krwi w laboratorium. Kolonoskopia jest rozsądną metodą badania w przypadku podejrzenia regionalnego lub przewlekłego zapalenia jelit.

Aby zdiagnozować martwicze zapalenie jelit, wykonuje się badanie rentgenowskie i ultrasonografię (badanie ultrasonograficzne). Przebieg postaci martwiczej zależy od szybkości rozpoczęcia terapii. Jeśli zatrucie krwi można opanować lekami, rokowanie uważa się za stosunkowo korzystne. Jednak śmierć występuje u około pięciu do dziesięciu procent wszystkich chorych dzieci.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli nagle zauważysz ciężkie dolegliwości żołądkowo-jelitowe, gorączkę, dreszcze i inne objawy zapalenia jelit, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Jeśli wystąpią poważne powikłania, takie jak skurcze jelit, krwawa biegunka lub objawy zatrucia krwi, wymaga to natychmiastowego wyjaśnienia i leczenia przez lekarza ratunkowego. W przypadku wzrostu gorączki i oznak zaburzeń równowagi elektrolitowej lub hipoproteinemii najlepiej zabrać osobę do szpitala.

Rodzice, którzy zauważą wzdęcia ściany brzucha i wymioty u dziecka, powinni skonsultować się z pogotowiem ratunkowym. W przypadku zapalenia jelit zawsze wymagana jest ocena lekarska i leczenie. Osoby, u których wystąpiły wymienione objawy po długotrwałej antybiotykoterapii, powinny porozmawiać z lekarzem.

Osoby, które wcześniej miały inną chorobę bakteryjną, są również podatne na zapalenie okrężnicy i jelita cienkiego i powinny natychmiast zgłosić się do lekarza. Oprócz lekarza rodzinnego można również odwiedzić gastroenterologa lub internistę. W przypadku nagłego wypadku medycznego należy zawsze wezwać pogotowie.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Leczenie zapalenia jelit zależy od przyczyny. Jeśli było to spowodowane przez Clostridia, odpowiedzialny antybiotyk musi zostać przerwany lub zmieniony. W ciężkich przypadkach pacjentowi podaje się przez około dwa tygodnie leki takie jak metronidazol lub wankomycyna. Jednak czasami mogą wystąpić nawroty.

Jeśli zapalenie jelit jest niepowikłane, zwykle wystarczające jest leczenie objawów i podanie pacjentowi wystarczającej ilości płynów i elektrolitów. W przypadku autoimmunologicznego zapalenia jelit należy podać leki immunosupresyjne.

W przypadku martwiczego zapalenia jelit, należy przerwać odżywianie przewodu pokarmowego dziecka na okres do dziesięciu dni, a zamiast tego zastosować wlew. Zatrucie krwi leczy się antybiotykami. Jeśli dojdzie do zapalenia otrzewnej (otrzewnej), konieczny jest zabieg chirurgiczny.

Perspektywy i prognozy

Zapalenie jelit to poważne powikłanie, które można dobrze leczyć. Jeśli zostanie wykryty wcześnie, istnieje duża szansa na całkowite wyleczenie. Pacjent musi zmienić dietę (u noworodków wskazana jest przerwa na karmienie) i zażywać antybiotyki. Jeśli przyczyna dolegliwości zostanie zidentyfikowana i usunięta w tym samym czasie, istnieje 60 procent szans na wyzdrowienie w grupie o najlżejszej masie urodzeniowej.

W grupie o najcięższej masie urodzeniowej przeżywa około 85 procent niemowląt. Więc perspektywa wyleczenia jest stosunkowo dobra. Jednak zapalenie jelit może powodować długotrwałe problemy zdrowotne. Powiększone pętle jelita mogą prowadzić do problemów z przyjmowaniem pokarmu. Noworodki dotknięte chorobą często wymiotują i nie mają już wypróżnień. Może to prowadzić do zaparć, anemii i innych powikłań, z których niektóre zagrażają życiu.

W najgorszym przypadku może wystąpić sepsa, która często kończy się śmiercią noworodka. Inne możliwe powikłania to zaburzenia układu oddechowego, skóry i krążenia. W ścianie jelita może powstać dziura, która może prowadzić do problemów żołądkowo-jelitowych. Rokowanie zależy od tego, które z tych objawów i objawów wystąpią oraz jak dziecko zareaguje na przepisany lek. Jednak w zasadzie dobre lub bardzo dobre rokowanie jest możliwe w przypadku zapalenia jelit.

zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu jelit jest trudne. W przypadku postaci martwiczej można zapobiegać antybiotykami. Jednak ze względu na ryzyko wystąpienia odporności jest rzadko stosowany.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku zapalenia jelit czynności kontrolne są bardzo ograniczone. Przede wszystkim konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska, aby zapobiec dalszym powikłaniom, aw najgorszym przypadku śmierci dziecka. Z tego powodu bardzo ważna jest wczesna diagnoza tej choroby.

Im wcześniej zostanie rozpoznane zapalenie jelit, tym lepsze rokowanie i lepsze wyleczenie tej choroby. Jednak w niektórych przypadkach choroba ta skraca również oczekiwaną długość życia osób dotkniętych chorobą. Dzieci są często uzależnione od przyjmowania antybiotyków. W celu całkowitego złagodzenia objawów ważne jest regularne przyjmowanie leku. Często zdarza się, że usuwa się część jelita.

Po operacji dziecko zdecydowanie powinno odpocząć, oszczędzając ciało. Powstrzymaj się od wysiłku i innych czynności. Rodzice i krewni bardzo często potrzebują wsparcia psychologicznego od przyjaciół lub lekarza. Kontakt z innymi rodzicami cierpiącymi na zapalenie jelit może być również przydatny i prowadzić do wymiany informacji.

Możesz to zrobić sam

Jednoczesne zapalenie jelita cienkiego i jelita grubego jest bardzo poważnym stanem. Pacjent może również samodzielnie leczyć łagodne postacie, ponieważ w takich przypadkach wystarczy dostarczyć wystarczającą ilość płynów i elektrolitów. Nie zaleca się jednak samodzielnego leczenia, ponieważ niewłaściwie leczone zapalenie jelit może bardzo szybko doprowadzić do powikłań zagrażających życiu.

Osoba poszkodowana powinna niezwłocznie skonsultować się z lekarzem i postępować zgodnie z jego instrukcjami. W przypadku zakaźnego zapalenia jelit często wymagane jest leczenie antybiotykami. Ponieważ leki te zabijają nie tylko szkodliwe patogeny, ale także pożyteczne bakterie w jelicie, skutkiem jest często ciężka biegunka.

Osoba dotknięta chorobą może zapobiec tym skutkom ubocznym, wspierając florę jelitową poprzez spożywanie probiotycznych pokarmów, takich jak jogurt. Bezpośrednie spożycie pożytecznych szczepów bakterii jest jeszcze skuteczniejsze. Odpowiednie preparaty są dostępne w aptekach i sklepach ze zdrową żywnością.

Producenci tych produktów pakują bakterie kwasu mlekowego w kapsułki odporne na działanie soku żołądkowego, aby faktycznie w dużych ilościach dostały się one do jelita i mogły się tam osiedlić. Czopki dopochwowe z bakteriami kwasu mlekowego, które są dostępne bez recepty w aptekach, pomagają przeciwdziałać kolonizacji pochwy drożdżakami wywołanej antybiotykami.