Staw rzekomy

Pod jednym Staw rzekomy medycyna rozumie, że nie można wyleczyć złamanej kości, z której rozwija się fałszywy staw. Zwykle powoduje silny ból i ogranicza ruchliwość. Terapia zależy od dokładnej postaci stawu rzekomego i zawsze można podać dobre prognozy.

Co to jest staw rzekomy?

Staw rzekomy może rozwinąć się, jeśli miejsca złamania nie goją się odpowiednio po złamaniu kości. W takim przypadku występuje nieciągłość, zaburzenie gojenia się tkanki.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Termin Staw rzekomy składa się z greckich słów „pseudes” i „arthros” i oznacza coś w rodzaju „złego stawu”. Terminy staw rzekomy, staw rzekomy lub staw rzekomy są używane synonimicznie dla stawu rzekomego.

Chorobę rozpoznaje się, jeśli po sześciu miesiącach od złamania kości lub zabiegu chirurgicznego osteotomii nie następuje wyleczenie. Wcześniej, po czterech do sześciu miesięcy bez wystarczającego gojenia, mówi się o opóźnionym gojeniu złamań.

Medyk je rozróżnia istotna staw rzekomy z awitalna staw rzekomy. W tym ostatnim złamanie jest niestabilne, niedostatecznie ukrwione, a otaczająca tkanka jest w stanie zapalnym lub martwa. W przypadku stawu rzekomego istotnego tkanka jest nadal dobrze ukrwiona, ale złamanie jest również niestabilne.

przyczyny

Przyczyny Staw rzekomy polegają na niewystarczającym gojeniu złamanych kości.

Złamania trzonu kości długich, takich jak dolna i górna część ud oraz górna i dolna część ramienia, są szczególnie podatne na staw rzekomy. Staw fałszywy często występuje jako powikłanie złamania kości łódeczkowatej. W szczególności należy rozróżnić mechaniczne i chorobowe przyczyny stawu rzekomego.

Przyczyny mechaniczne to przemieszczenie tkanek miękkich w okolicy złamania, przesunięcie końców złamania względem siebie, niedostateczna pielęgnacja złamania przy niedostatecznym ucisku rany oraz zbyt wczesna mobilizacja złamania.

Wśród przyczyn chorobowych wymienić można nadmierne, ale nieprawidłowe gojenie się kości, kalus, utratę tkanki z powodu nieodpowiedniej opieki nad pacjentem lub niedostatecznego dopływu krwi do rany, infekcje i choroby ogólnoustrojowe. W szczególności często dotyczy to pacjentów z cukrzycą lub chorobami tętnic. Rzadziej ryzyko choroby jest wrodzone.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Staw rzekomy może rozwinąć się, jeśli miejsca złamania nie goją się odpowiednio po złamaniu kości. W takim przypadku występuje nieciągłość, zaburzenie gojenia się tkanki. Bardzo podatne na to są kości wału, takie jak uda, łokieć, promień i ramię.

Szeroka gama cech wskazuje na staw rzekomy. Jeśli kość goi się stosunkowo wolno po złamaniu, może to być pierwszy znak. Jeśli gojenie nie rozpocznie się w ciągu sześciu miesięcy, można mówić o stawie rzekomym. Choroba zwykle rozwija się powoli. Dlatego objawy są nadal opóźnione.

Pierwsze oznaki stawu rzekomego to przede wszystkim ból. Często pojawiają się one tylko pod wpływem stresu na początku choroby. Przewlekły ból może pojawić się później, gdy pacjent jest w spoczynku. Ograniczenia ruchów i zmniejszenie siły są również typowe dla tego obrazu klinicznego. I odwrotnie, nadmierna ruchliwość i niestabilność mogą być również objawami pseudoartrozy.

Ponieważ stabilność kości jest czasami znacznie zmniejszona, może dojść do osiowego odchylenia kości. Jest to częściowo widoczne. Oprócz wspomnianych objawów zaczerwienienie i obrzęk w obszarze dotkniętym chorobą dają dalsze wskazówki dotyczące rozwoju choroby. Zatrzymywanie wody w obszarze złamanej kości nie jest rzadkością.

W przypadku przebiegu septycznego objawy ogólnoustrojowe są nadal zauważalne. Ponieważ patogeny są zaangażowane w ten rozwój, może wystąpić gorączka i pogorszenie ogólnego stanu.

Diagnoza i przebieg

Stawy rzekome są diagnozowane, jeśli po sześciu miesiącach od złamania kości nie następuje gojenie. Można i należy to ustalić za pomocą procedur obrazowania. Diagnostyka rentgenowska często ujawnia pęknięcia stawu rzekomego i stwardnienie otaczającej tkanki.

Dalsze wskazania do choroby to uporczywe ograniczenia ruchowe i funkcjonalne lub nadmierna ruchomość dotkniętych części ciała oraz uporczywy ból. Istotne jest również, aby w trakcie diagnozy jednoznacznie ustalić, czy występuje żywa, czy witalna staw rzekomy, ponieważ odpowiednio rozpoczyna się terapię.

Przebieg i rokowanie zależą od stopnia zaawansowania stawu rzekomego. Na wczesnych etapach jest duża szansa na sukces. Ale im bardziej dotknięta jest otaczająca tkanka i im dalej może rozprzestrzeniać się stwardnienie, tym trudniejsza staje się terapia.

Komplikacje

Jeśli będziesz ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, szanse na wyleczenie stawu rzekomego bez dalszej operacji nie są duże. Gips należy nosić przez pełne sześć tygodni. Jeśli dana osoba ma cukrzycę, ważne jest, aby była dobrze dostosowana do przyjmowanych leków lub zastrzyków, aby nie opóźniać dalszego gojenia. Palenie jest szczególnie szkodliwe, ponieważ należy zrobić wszystko, aby promować dobry przepływ krwi w dotkniętych obszarach.

U niektórych osób chłodzenie dotkniętego obszaru pomaga zmniejszyć ból. W tym celu można zastosować elementy chłodzące, które zostały owinięte ręcznikiem domowym lub cienkim ręcznikiem. Inni, cierpiący na staw rzekomy, potrzebują ciepła, na przykład torebek z pestkami wiśni, które są wcześniej rozgrzane w piekarniku. Nigdy nie stawiaj termoforów ani elementów chłodzących bezpośrednio na gołej skórze. Większość chorych jest jednak zmuszonych do stosowania środków przeciwbólowych w celu opanowania długiego procesu gojenia stawu rzekomego.

Pacjent ze stawem rzekomym potrzebuje przede wszystkim cierpliwości. Choroba jest zwykle uleczalna, ale skupianie się na normalnym procesie gojenia poprzedniego złamania byłoby mylące.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli wystąpią objawy, takie jak ból kości, wady rozwojowe kości lub zaburzenia ruchu, przyczyną może być staw rzekomy. W przypadku pojawienia się pierwszych objawów należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli to nie ustąpi, najlepiej udać się do ortopedy.

Lekarz może określić staw rzekomy na podstawie badania rentgenowskiego i rozpocząć leczenie. Osoby, które odczuwają silny ból lub mają ograniczenia w życiu codziennym z powodu innej choroby kości, stawów lub mięśni, powinny poinformować o tym lekarza prowadzącego. Staw rzekomy występuje także po złamaniach kości lub skomplikowanych operacjach.

Pacjenci z grupy ryzyka powinni poinformować lekarza o bólu, zwłaszcza jeśli występuje w związku z wypadkiem lub operacją. Stan kości leczy chirurg ortopeda lub specjalista chorób kości. Inne punkty kontaktowe to fizjoterapeuta i lekarz sportowy. Ponadto choroba zwykle wymaga kolejnego zabiegu chirurgicznego. Po zabiegu wymagane są dalsze kontrole. Ponadto w przypadku nietypowych dolegliwości należy skonsultować się z lekarzem.

Leczenie i terapia

Terapia Staw rzekomy zależy od jego dokładnej postaci i ciężkości choroby.

Istotny staw rzekomy, w którym zapewniono dostateczne ukrwienie oraz wystarczające tworzenie się włókien i kostnienie dla dobrego gojenia, wymaga lekkich form terapii. Nacisk kładziony jest na poprawę mechanicznych warunków ramowych przerwy. Osiąga się to poprzez środki osteosyntetyczne, na przykład za pomocą stabilizatora pierścieniowego.

Awitalna staw rzekomy wymaga daleko idących i złożonych działań terapeutycznych. Ponieważ ta postać choroby nie ma już wystarczających mocy leczniczych, wymaga znacznie silniejszych środków medycznych niż istotna pseudartroza. Osteosynteza nie jest wystarczająca, ale służy do dalszej stabilizacji.

Ponadto zakażone obszary kostne należy usunąć chirurgicznie i jednocześnie rozpocząć odbudowę kości. Pomocne może być chirurgiczne wprowadzenie tkanki kostnej do szczeliny złamania. Niektórzy lekarze również zalecają swoim pacjentom przyjmowanie morfogenetycznych białek kości w celu stymulacji regeneracji. Szczególnie dobre wyniki przyniosły leki z BMP2 i BMP7.

zapobieganie

Terapia Staw rzekomy Jednak zaczyna się to już od kontrolnej kontroli złamań kości, ponieważ dzięki temu można obserwować proces gojenia. Przy pierwszych oznakach stawu rzekomego można szybko podjąć działania i zapobiec niebezpiecznym powikłaniom. Szczególnie pacjenci z grupy ryzyka powinni regularnie kontaktować się z lekarzem po złamaniu kości. Ponadto pacjenci ze złamaną kością powinni postępować zgodnie z zaleceniami i nie przesuwać złamania zbyt wcześnie ani nie usuwać opatrunku.

Opieka postpenitencjarna

Dalsze leczenie stawu rzekomego zależy od choroby podstawowej i skutków, które sprzyjały stawom rzekomym. Ważne jest, aby unikać złamań kości, ponieważ powikłania w postaci ponownego stawu rzekomego mogą się powtarzać podczas gojenia. Jeśli brakuje witaminy D i / lub wapnia, konieczne jest trwałe skorygowanie tego stanu.

Może to wymagać ciągłego przyjmowania wapnia i witaminy D poprzez suplementy diety. Podczas takiej terapii suplementami diety należy regularnie sprawdzać stężenie wapnia i witaminy D we krwi. Można to zrobić u lekarza rodzinnego. Jeśli przyczyną pseudoartrozy był zmniejszony przepływ krwi, konieczne może być stałe leczenie białkami morfogenetycznymi kości, ale także lekami rozrzedzającymi krew (Macumar).

Jeśli choroby zakaźne, choroby zarostowe tętnic lub cukrzyca były przyczynowo zaangażowane w rozwój stawu rzekomego, ważne jest, aby leczyć je trwale nawet po wygojeniu, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu stawu rzekomego. W przypadku przerostowego stawu rzekomego bez innych przyczyn nie jest możliwa żadna specjalna opieka po wygojeniu. Tendencja do złamań kości, które nie goją się prawidłowo, również utrzymuje się pomimo odpowiedniej opieki kontrolnej we wszystkich typach stawu rzekomego.

Możesz to zrobić sam

Staw rzekomy musi być zdiagnozowany i leczony przez lekarza. W zależności od ciężkości choroby pacjent może samodzielnie podjąć pewne działania, aby przyspieszyć powrót do zdrowia i uniknąć powikłań.

Zasadniczo należy przestrzegać zaleceń lekarskich dotyczących aktywności fizycznej i odpoczynku. Wystarczający odpoczynek jest szczególnie ważny w przypadku złamań kości w celu uniknięcia rozwoju stawu rzekomego lub wsparcia procesu gojenia. W życiu codziennym pomoce takie jak kule lub wózek inwalidzki mogą ułatwić poruszanie się. Osoby poszkodowane mogą również pomóc sobie, dokonując różnych zmian w gospodarstwie domowym, na przykład instalując schody przystosowane dla osób niepełnosprawnych.

Ponadto zaleca się kontakt z innymi poszkodowanymi osobami. Ponieważ osoby z pseudoartrozą mają ograniczoną mobilność, fizjoterapia lub specjalne programy jogi i aerobiku są idealne. Ponadto zawsze należy zwracać uwagę na zdrową dietę. Lekarz zaleci dietę niskotłuszczową, niskosolną, bogatą w witaminy i minerały. Jeśli pomimo tych środków objawy nasilą się lub pojawią się inne problemy, należy poinformować lekarza, aby można było dostosować leczenie.