Nietolerancja Rh

Plik Nietolerancja Rh, potoczny też Nietolerancja grup krwi dotyka głównie kobiety w ciąży i ich nienarodzone dzieci w drugiej ciąży. W przypadku nietolerancji rezusa we krwi matki nie ma takiego samego czynnika jak u nienarodzonego dziecka, co może prowadzić do poważnych komplikacji zdrowotnych u dziecka. Podczas regularnych wizyt kontrolnych w ciąży lekarz ginekolog sprawdza ryzyko dla matki i dziecka na podstawie morfologii krwi matki oraz za pomocą badań USG. W ramach środków ostrożności można rozpocząć leczenie ewentualnej nietolerancji rezusa.

Co to jest nietolerancja rezusa?

Nietolerancja rezusa (Morbus haemolyticus) może wystąpić na dwa sposoby: u pierwszego dziecka poprzez kontakt z krwią matki, w drugim z powodu rozpoznania przez układ odpornościowy matki pewnych cech grupy krwi lub czynników Thesus we krwi dziecka jako niekompatybilnych w czasie ciąży.
© zanna26 - stock.adobe.com

Tak jak Nietolerancja Rh jest nietolerancją typu krwi kobiety w ciąży i jej nienarodzonego dziecka, która ma związek z czynnikiem Rh. Może to być pozytywne lub negatywne.

Nietolerancja rezusów, która jest niebezpieczna dla nienarodzonego dziecka, występuje tylko w drugiej ciąży kobiety. Warunkiem wystąpienia nietolerancji na rezus jest posiadanie przez matkę czynnika Rh ujemnego we krwi. Z drugiej strony nienarodzone dziecko i jego ojciec mieli pozytywny wynik na obecność rezusa.

U około 15 do 20 procent Europejczyków współczynnik rezusa jest ujemny, podczas gdy u wszystkich pozostałych występuje czynnik Rh dodatni. Ze względu na różne czynniki Rh matki i nienarodzonego dziecka, układ odpornościowy kobiety wykazuje reakcję na czerwone krwinki dziecka w drugiej ciąży, co jest znane jako nietolerancja Rh.

przyczyny

Do Nietolerancja Rh w drugiej ciąży występuje wtedy, gdy podczas porodu pierwszego dziecka dochodzi do kontaktu krwi matki z rezusem ujemnym i dziecka z dodatnim rezusem.

W tej konstelacji ojciec musi być Rh dodatni. W wyniku tego kontaktu z krwią we krwi matki rozwijają się przeciwciała przeciwko dodatnim czynnikowi Rh dziecka, co może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych u dziecka.

Jeśli kobieta w ciąży już poroniła lub otrzymała transfuzję krwi, należy zachować ostrożność, aby zapobiec nietolerancji rezusa podczas pierwszej ciąży, ponieważ przeciwciała mogą już powstać.

W takich przypadkach kobiety z Rh ujemnym są leczone profilaktycznie przeciwko nietolerancji rezusa podczas pierwszej ciąży.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Nietolerancja rezusa (Morbus haemolyticus) może wystąpić na dwa sposoby: u pierwszego dziecka poprzez kontakt z krwią matki, w drugim z powodu rozpoznania przez układ odpornościowy matki pewnych cech grupy krwi lub czynników Thesus we krwi dziecka jako niekompatybilnych w czasie ciąży. Objawy są takie same w obu przypadkach.

Jednym z głównych objawów nietolerancji rezusa jest niedokrwistość. Wskazują na to takie oznaki, jak zauważalna blada skóra czy brak tlenu w organizmie dziecka. Przyczyną jest mała liczba czerwonych krwinek. Czerwone krwinki to jednostki, które pobierają tlen i mogą go przenosić.

Narządy, takie jak wątroba lub śledziona, mogą się powiększyć z powodu zwiększonego tworzenia się krwi. Ten ostatni stara się zrekompensować niedokrwistość. Narastający rozpad krwinek może prowadzić do zwiększonego uwalniania bilirubiny do krwi noworodka. Widać to w klasycznych objawach żółtaczki u noworodków.

Najpóźniej na tym etapie należy rozpocząć leczenie. Dzieje się tak, ponieważ ciągły wzrost bilirubiny może prowadzić do złogów bilirubiny w mózgu dziecka. Ciężka niedokrwistość może prowadzić do trwałych objawów, takich jak blokady rozwojowe w dzieciństwie lub problemy ze słuchem.

Często śmiertelna nietolerancja rezusa, obrzęk płodu, objawia się zatrzymywaniem wody w organizmie dziecka. Objawy te często kończą się śmiertelnie przed urodzeniem.

Diagnoza i przebieg

ZA Nietolerancja Rh określa się na podstawie analizy grupy krwi i czynnika rezus we krwi matki na początku ciąży kobiety. Badanie to jest częścią zwykłej opieki prenatalnej, którą prowadzi ginekolog.

Ponadto ginekolog kontroluje rozwój nienarodzonego dziecka za pomocą badań ultrasonograficznych. W tych przypadkach może rozpoznać nieprawidłowości, takie jak obrzęk lub obrzęk płodu, które można przypisać nietolerancji rezusa. Jeśli kobieta z ujemnym wynikiem na obecność rezusa wytworzyła już przeciwciała we krwi podczas poprzedniej ciąży, transfuzji krwi lub poronienia, konieczne jest wczesne leczenie nietolerancji rezusa.

W przeciwnym razie może dojść do poważnego uszkodzenia niemowlęcia, takiego jak anemia, uszkodzenie mózgu lub zatrzymanie wody. Przy odpowiednim leczeniu istnieje niewielkie ryzyko, że niemowlę dozna trwałego uszkodzenia z powodu nietolerancji rezusa.

Komplikacje

We współczesnej medycynie powikłania związane z nietolerancją rezusa są rzadkie dzięki kompleksowej profilaktyce i profilaktyce. Nietolerancję rezusa należy leczyć, w przeciwnym razie życie dziecka jest zagrożone. Kiedy przeciwciała dostają się do krwiobiegu dziecka przez matkę, przyczepiają się do czerwonych krwinek dziecka i niszczą je. Zmniejsza się liczba czerwonych krwinek i powoduje anemię u dziecka (niedokrwistość hemolityczna).

Wynikający z tego brak tlenu w organizmie nienarodzonego dziecka może prowadzić do zaburzeń rozwojowych i uszkodzenia narządów. Wraz ze wzrostem rozpadu czerwonych krwinek szpik kostny, wątroba i śledziona starają się przeciwdziałać utracie i tym samym puchnięciu. Prowadzi to do przeciążenia wątroby, obrzęk upośledza przepływ krwi, a woda przecieka z krwi do tkanki ciała dziecka. To nagromadzenie płynu jest widoczne w USG. Nieleczone dziecko może umrzeć w łonie matki.

Po urodzeniu istnieje ryzyko niedoboru tlenu z powodu anemii. Ponadto może prowadzić do nadmiernej żółtaczki, którą należy leczyć, aby produkty rozpadu nie gromadziły się w mózgu i nie powodowały poważnych uszkodzeń neurologicznych. Jeśli ta ciężka żółtaczka nie jest odpowiednio leczona przez doświadczonych lekarzy, życie dziecka jest poważnie zagrożone.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Najwcześniejszy przypadek interwencji lekarza to sytuacja, w której przyszła matka z ujemnym wynikiem na obecność czynnika Rh nie wytwarza przeciwciał podczas drugiej ciąży. W takim przypadku stosuje się profilaktykę rezusów między 28 a 30 tygodniem ciąży, aby zapobiec nietolerancji rezusa.

W ramach profilaktyki medycznej przyszła mama w wieku 28-30 lat W tygodniu ciąży i w ciągu 72 godzin po porodzie wstrzyknięto immunoglobuliny lub przeciwciała anty-D. W wyniku tego dochodzi do zniszczenia komórek krwi dziecka Rh-dodatnich, które znajdują się w krwiobiegu matki. Dzięki temu działaniu profilaktycznemu nienarodzone dziecko nie doznaje żadnych szkód, ponieważ przeciwciała są szybko rozkładane. Zapewnia się tylko, że organizm matki nie wytwarza żadnych przeciwciał.

Jeśli noworodek nie toleruje Rh, zależy to od nasilenia tego zjawiska. W większości przypadków nie można uniknąć leczenia, ponieważ prowadzi do anemii i żółtaczki. W łagodniejszym przypadku nietolerancji rezusa może wystarczyć fototerapia światłem niebieskim. W rezultacie cząsteczki bilirubiny mogą zostać rozbite i wydalone. Niezastosowanie się do tego może spowodować uszkodzenie mózgu noworodka.

W ciężkim przypadku nietolerancji rezusa nie obejdzie się bez transfuzji krwi. W takich przypadkach podczas ciąży mogą być konieczne transfuzje. Dzisiaj, dzięki postępowi medycyny, można coś zrobić, aby przeżyć.

leczenie

Leczenie Nietolerancja Rh ma miejsce podczas pierwszej ciąży. W 28 tygodniu ciąży przyszła mama z ujemnym czynnikiem Rhesus otrzymuje profilaktyczne przeciwciała przeciwko czynnikowi Rhesus, które zapobiegają rozwojowi nietolerancji Rhesus.

Te immunoglobuliny anty-D, czyli przeciwciała, podaje się ponownie w ciągu trzech dni od urodzenia dziecka Rh-dodatniego. To wielokrotne podawanie eliminuje jakiekolwiek ryzyko dla dziecka z powodu nietolerancji rezusa w dalszej ciąży.

Aby wykluczyć ryzyko nietolerancji rezusa, podczas ciąży przeprowadza się również badanie przesiewowe na obecność przeciwciał we krwi matki. Jeśli wystąpią tutaj nieprawidłowości, można szybko zareagować, aby wykluczyć nietolerancję rezusa i zminimalizować ryzyko dla nienarodzonego dziecka.

Jeśli wystąpią komplikacje, konsekwencje dla noworodka mogą być różne. Jeśli nietolerancja rezusa jest łagodna, zwykle wystarczająca jest fototerapia lub transfuzja krwi noworodka. W ciężkich postaciach, takich jak obrzęk płodu, noworodek musi być leczony na oddziale intensywnej terapii, aby zapewnić przeżycie pomimo nietolerancji rezusa.

zapobieganie

Do jednego Nietolerancja Rh Jako środek zapobiegawczy, jako kobieta w ciąży niezbędne są regularne badania ginekologiczne. Badania krwi matki i badania ultrasonograficzne nienarodzonego dziecka mogą prawie całkowicie wykluczyć ryzyko nietolerancji rezusa.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku nietolerancji rezusa zwykle nie są możliwe żadne specjalne lub bezpośrednie działania następcze, a czasami nie są one nawet konieczne. Osoby dotknięte chorobą powinny zgłosić się do wczesnej diagnozy i rozpocząć leczenie, aby w dalszym przebiegu choroby nie wystąpiły powikłania i inne dolegliwości. Im szybciej rozpoznana zostanie nietolerancja rezusa, tym zwykle będzie lepszy dalszy przebieg choroby.

Dlatego przy pierwszych oznakach i objawach choroby skonsultuj się z lekarzem. Leczenie jest zwykle konieczne dopiero po urodzeniu dziecka. Jednak przed porodem iw czasie ciąży bardzo ważne są dalsze badania i regularne kontrole lekarskie. Dzieci są uzależnione od przyjmowania różnych leków.

To znacznie łagodzi objawy i zapobiega powikłaniom. Czasami rodzice są zależni od wsparcia, a także od pomocy przyjaciół i rodziny. Może to zapobiec rozwojowi depresji i innych zaburzeń psychicznych. Dalszy przebieg nietolerancji Rh zależy w dużej mierze od czasu rozpoznania, chociaż oczekiwana długość życia osoby dotkniętej chorobą zwykle nie jest zmniejszana przez chorobę.

Możesz to zrobić sam

Jeśli masz nietolerancję rezusa, koniecznie zasięgnij pomocy medycznej. Możliwości, jakimi dysponują lekarze, ratują życie w przypadku nietolerancji organizmu. W przeciwnym razie istnieje ryzyko przedwczesnej śmierci matki lub dziecka. W ciężkich przypadkach i w przypadku odmowy leczenia matka i dziecko mogą umrzeć.

Alternatywne metody leczenia lub środki domowe nie działają w tej dziedzinie. Ponieważ jest to problem i niezgodność grup krwi, konieczne jest podawanie leków. Dlatego w przypadku istniejącej ciąży należy szukać i podtrzymywać współpracę z lekarzem. Skonsultuj się z lekarzem, gdy tylko pojawią się pierwsze nieprawidłowości, złe samopoczucie lub niejasne poczucie choroby. To jedyny sposób, aby zapewnić podjęcie niezbędnych środków i kontroli zdrowotnych na wczesnym etapie.

Nie ma innych podejść, które mieszczą się w obszarze samopomocy w przypadku nietolerancji rezusa. Jeśli kobieta w ciąży zastosuje się do opcji leczenia, trudno się dziś spodziewać powikłań lub skutków ubocznych. Dzięki możliwościom medycznym zarówno matka, jak i dziecko mogą dziś przeżyć.