Złamane żebro

W a Złamane żebro dochodzi do złamania jednego lub więcej żeber, które w większości przypadków jest wynikiem przemocy zewnętrznej. Złamania żeber zwykle wykazują dobry przebieg i leczą się bez komplikacji.

Co to jest złamane żebro?

Jednak proste złamania żeber są proste i nie wymagają specjalnego leczenia. Złamane żebra są najczęstszymi urazami klatki piersiowej i wynikają z urazów bezpośrednich lub pośrednich.
© SciePro - stock.adobe.com

ZA Złamane żebro to złamanie jednego z dwunastu żeber ludzkiego szkieletu. Żebra mają obszar kostny i chrzęstny, a złamanie części chrzęstnej jest również określane jako złamane żebro.

Jeśli, z drugiej strony, złamane są więcej niż dwa sąsiednie żebra, mówi się o przerwaniu serii. Jeśli pojedyncze żebro ma dwa pęknięcia, tak że część żebra wyrwała się z żebra kompozytowego, mówi się o żebrze złamanym. Ponadto rozróżnia się złamania z przemieszczeniem i bez przesunięcia żeber. Złamane żebro objawia się miejscowym bólem w klatce piersiowej, który nasila się podczas oddychania, zwłaszcza głębokiego wdechu i kaszlu.

W zależności od rodzaju złamania żebra mogą wystąpić różne formy zaburzeń oddychania. Ponadto, jeśli żebro pęknie, istnieje zwiększone ryzyko uszkodzenia pobliskich narządów, takich jak serce, śledziona lub aorta (tętnica główna).

przyczyny

W większości przypadków a Złamane żebro spowodowane przemocą zewnętrzną w wyniku upadku na klatkę piersiową lub wypadku. Ekstremalna przemoc, taka jak w wypadkach drogowych, podczas jazdy konnej lub rowerowej, w wielu przypadkach prowadzi do seryjnych złamań żeber i / lub złamań żeber.

Uszkodzenie okolicznych narządów, zwłaszcza aorty w wyniku złamania żebra, może prowadzić do bardzo silnego krwawienia do płuc (hemothorax) lub zapaści płuc (odma opłucnowa). Oddychanie związane z bólem może być poważnie upośledzone, w zależności od kształtu i ciężkości złamania żebra.

Na przykład pęknięcie serii żeber może spowodować zahamowanie oddychania lub oddychanie odwrotne, w którym klatka piersiowa, w przeciwieństwie do normalnego oddychania, wciąga się do wewnątrz podczas wdechu i ponownie rozszerza na zewnątrz podczas wydechu. Jeśli występuje osteoporoza (utrata kości), złamane żebro może być również spowodowane silnym kaszlem.

Objawy, dolegliwości i oznaki

To uszkodzenie żeber powoduje ból w dotkniętym obszarze. Oddychanie i ruchliwość są często ograniczone w przypadku złamania żebra. Jednak proste złamania żeber są proste i nie wymagają specjalnego leczenia. Złamane żebra są najczęstszymi urazami klatki piersiowej i wynikają z urazów bezpośrednich lub pośrednich.

Zwykle jest to od czwartego do dziewiątego żebra. Żebra mogą pękać z przodu, z boku lub z tyłu. Jeśli dotyczy to wielu żeber, występuje szereg żeber. Ból nasila się podczas ruchu, oddychania, śmiechu, kichania lub kaszlu. Dotknięte żebro jest wrażliwe na nacisk.

Po przyłożeniu nacisku często można usłyszeć chrzęst. Można również wyczuć powietrze, które zgromadziło się w skórze. Często samo złamane żebro można również poczuć na zewnątrz. Mogą wystąpić dalsze upośledzenia, szczególnie w przypadku pęknięć serii żeber. Może to prowadzić do siniaków płuc, którym towarzyszą zwiększone problemy z oddychaniem.

Jeśli wystąpią silne bóle i problemy z krążeniem, złamanie żebra zdecydowanie wymaga leczenia. Złamania piersi mogą spowodować uszkodzenie kręgosłupa piersiowego lub siniaczenie serca. Jeśli zaatakowane są dolne żebra, może to mieć wpływ na nerki lub wątrobę.

Diagnoza i przebieg

ZA Złamane żebro jest diagnozowany w ramach badania rentgenowskiego, w którym klatka piersiowa jest rejestrowana w dwóch płaszczyznach. Jeśli istnieją konkretne wskazania dotyczące lokalizacji złamania żebra, można wykonać docelowe prześwietlenie rentgenowskie. Ze względu na istniejące ryzyko wystąpienia odmy opłucnowej, prześwietlenie rentgenowskie należy wykonać przy wdechu (inhalacja) i wydechu (wydech).

Jeśli istnieje podejrzenie nieodwracalnego złamania żebra, wskazany jest zapis kontrolny, jeśli objawy nie ustąpią. Za pomocą USG (badanie ultrasonograficzne) można określić uszkodzenia okolicznych narządów. Ponadto EKG dostarcza informacji o możliwym zaangażowaniu serca.

W przypadku seryjnego pęknięcia żeber, tomografia komputerowa (tomografia komputerowa) może zapewnić kompleksowy przegląd ciężkości i lokalizacji. Z reguły złamane żebra (w tym seryjne i częściowe) mają dobry przebieg i goją się bez powikłań.

Komplikacje

Z reguły złamane żebra dobrze się goją. Czasami powietrze dostaje się do płuc (odma opłucnowa) w wyniku złamania żebra lub występuje tam krwawienie lub w klatce piersiowej. Może również wystąpić rozedma skóry. Nie można również wykluczyć uszkodzenia śledziony. W przypadku ciężkich złamań śledziona może ulec samoistnemu pęknięciu.

Może również wystąpić niestabilna klatka piersiowa z paradoksalnym oddechem - rezultatem jest duszność i inne komplikacje. Jeśli wentylacja płuc zostanie zmniejszona w wyniku zmniejszonego ruchu oddechowego, może dojść do zapalenia płuc. Chirurgiczne leczenie złamanego żebra może również prowadzić do działań niepożądanych. W okolicy zabiegu stosunkowo często pojawia się obrzęk spowodowany siniakami lub nagromadzeniem płynu.

Mogą również wystąpić nerwobóle lub zaburzenia czucia, które czasami utrzymują się przez długi czas. Złamanie występuje rzadziej. Stwardnienie i zaburzenia gojenia się ran są również rzadkie, ale nie można ich wykluczyć. Ponadto przepisane leki przeciwbólowe i przeciwzapalne mogą wiązać się z działaniami niepożądanymi i interakcjami. Jeśli masz wcześniej istniejące choroby lub alergie, mogą tu pojawić się dalsze komplikacje.

Kiedy należy iść do lekarza?

Ból w okolicy bioder, duszność i dyskomfort sugerują złamanie żebra. W przypadku uporczywych dolegliwości, których nie można złagodzić odpoczynkiem i innymi środkami ogólnymi, zaleca się badanie lekarskie. Pacjentom dotkniętym chorobą najlepiej jest skonsultować się bezpośrednio z lekarzem rodzinnym lub ze szpitalem. Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli objawy są związane z upadkiem lub wypadkiem obejmującym żebra. To samo dotyczy przypadku ostrej duszności lub krwawienia. Szczególnie zagrożone są osoby, które nieustannie kaszlą z powodu przewlekłej choroby układu oddechowego lub zauważają objawy wymienione po uciśnięciach klatki piersiowej.

Złamane żebro jest leczone przez ortopedę lub chirurga. Większość pacjentów po zabiegu wymaga fizjoterapii. Po leczeniu złamania żebra pacjent musi przejść tylko jedną lub dwie kontrole kontrolne. Jeśli przepisane leki przeciwbólowe powodują problemy, należy poinformować lekarza, aby można było dostosować lek.

Leczenie i terapia

Niezmieniony Połamane żebra są zwykle leczeni zachowawczo lekami uśmierzającymi ból, takimi jak ibuprofen, nowalgin lub tramadol. Jeśli w tym samym czasie występuje suchy kaszel, w celu zmniejszenia kaszlu stosuje się również wykrztuśne środki przeciwkaszlowe, takie jak krople Paracodin N.

Jeśli z powodu złamanego żebra nie ma oddychania, poszkodowanego należy regularnie sprawdzać pod kątem infekcji, aby uniknąć zapalenia płuc (zapalenie płuc) lub móc je leczyć w odpowiednim czasie. W przypadku odmy opłucnowej płaszczowej (zapadnięcie się płuca o niewielkim nasileniu) należy regularnie wykonywać zdjęcia rentgenowskie w celu sprawdzenia poprawy czynności płuc. Z drugiej strony, w przypadku odmy opłucnowej, zapadnięte płuco należy doprowadzić do ponownego rozłożenia za pomocą drenażu klatki piersiowej.

W tym celu w ramach zabiegu małoinwazyjnego w jamie opłucnej (szczelinie w opłucnej) umieszcza się rurkę, przez którą pod wpływem podciśnienia wysysane jest powietrze z opłucnej, odciążane płuco chorego, aby mogło się ponownie rozłożyć. U osób starszych ze złamanym żebrem w wielu przypadkach zaleca się terapię oddechową, gdyż istnieje ryzyko hipowentylacji (ograniczona wentylacja płuc) lub niedodmy (zapadnięcie się odcinków płuc) w wyniku bólu związanego z oddychaniem.

Dodatkowo złamane żebro może powodować bolesne uszkodzenie nerwów w okolicy międzyżebrowej (neuralgia międzyżebrowa), które należy odpowiednio leczyć (np. Niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi).

zapobieganie

Jeden jeden Złamane żebro Środkiem zapobiegawczym jest na przykład noszenie odzieży ochronnej podczas tak zwanych sportów kontaktowych, takich jak piłka nożna lub sporty walki, aby uniknąć urazów klatki piersiowej. Osoby starsze, u których występuje zwiększone ryzyko urazów układu kostnego z powodu osteoporozy, powinny podczas chodzenia chodzić chwiejnie (chodziki), aby uniknąć upadków i złamań żeber.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku złamania żebra celowana fizjoterapia ma sens, aby uśmierzyć ból, skrócić proces gojenia i przywrócić pełną ruchomość klatki piersiowej i kręgosłupa piersiowego. Ból po złamaniu żebra jest zwykle spowodowany ruchem oddechowym klatki piersiowej. Dlatego terapia oddechowa jest przydatna.

Pacjent uczy się ważnych technik samopomocy, aby uniknąć duszności. Fizjoterapeuta pokazuje również prawidłowe wykonywanie codziennych ruchów i prawidłową technikę oddychania, aby zachować elastyczność przepony i klatki piersiowej. Opieka nad złamanym żebrem obejmuje również terapię manualną, masaże i zabiegi termiczne. Łagodzą związane z bólem napięcia barków, ramion i kręgów piersiowych.

Fizjoterapeuci często używają taśm kinezjologicznych. Samoprzylepne, elastyczne taśmy bawełniane łatwo mocują kości i stabilizują odpowiednie partie ciała. Ponadto łagodzą ból i zapobiegają rozwojowi obrzęków. Taśmy są nakładane bezpośrednio na punkt zerwania, aby zapewnić pełną mobilność w dotkniętym obszarze.

Wielu terapeutów oferuje terapię polem magnetycznym złamanych żeber. Pobudza się gojenie kości i tkanek, a ból zmniejsza się. Zalecana jest wcześniejsza konsultacja z lekarzem prowadzącym. Aby złamane żebro goiło się gładko, należy unikać wszelkich forsownych ćwiczeń fizycznych. Na przykład noszenie lub podnoszenie ciężkich przedmiotów jest zabronione nawet w fazie późniejszej pielęgnacji.

Możesz to zrobić sam

Zwykłe złamane żebro zwykle goi się samoistnie po kilku tygodniach odpoczynku. Jeśli jednak wystąpi silny ból, problemy z krążeniem lub problemy z oddychaniem, pacjent powinien zgłosić się do lekarza. Przerwanie może być skomplikowane i / lub uszkodzić sąsiednie narządy. Jeśli dotkniętych jest wiele żeber, klatka piersiowa może stać się niestabilna, utrudniając oddychanie i płuca. Chirurdzy lub ortopedzi mogą sobie z tym poradzić.

Jeśli złamanie żebra lub złamanie serii żeber jest leczone lub niepowikłane, pacjent może złagodzić ból, przyjmując przeciwzapalne środki przeciwbólowe. Chłodzące, lekkie podpaski działają również przeciwbólowo. Ponieważ kaszel trzęsie klatką piersiową, zaleca się przyjmowanie leków przeciwkaszlowych, jeśli w tym samym czasie jesteś przeziębiony. Bandaże i opaski nie są już używane w leczeniu złamanego żebra, ponieważ bardziej utrudniają oddychanie niż stabilizują klatkę piersiową.

Ćwiczenia fizyczne są tematem tabu przez pierwsze cztery tygodnie po przerwie, ale zaleca się umiarkowane ćwiczenia na świeżym powietrzu. Dłuższe spacery aktywują układ odpornościowy i poprawiają samopoczucie. Pacjenci również nie powinni się wycofywać ani zachowywać nadmiernej ostrożności. Złamane żebro goi się nawet do ośmiu tygodni, ale najgorsze minie po trzech tygodniach.