Zespół łuski

Plik Zespół łuski to zespół ucisku nerwu należący do zespołów ujścia klatki piersiowej. W zespole splot ramienny zostaje zaklinowany w szczelinie między mięśniem skośnym przednim i środkowym. W przypadku deficytów neurologicznych uciśnięty nerw zostaje uwolniony chirurgicznie.

Co to jest syndrom łuski?

Silnik splotu ramiennego unerwia mięśnie ramion i klatki piersiowej, a także bierze udział w unerwieniu motorycznym i sensorycznym ramienia i dłoni.
© SciePro - stock.adobe.com

Tak zwane zespoły wąskich gardeł to grupa zespołów uciskowych. W medycynie zespoły uciskowe to choroby, które mają swój początek w zablokowaniu struktury anatomicznej w pewnym wąskim gardle w organizmie.

Plik Zespół łuski to zespół uciskowy nerwu, w którym występuje splot ramienia Splot ramienny utknął w tak zwanej szczelinie skalenowej. Z Mięsień przedni łuski to mięsień między kręgami szyjnymi a żebrami, który w pewnych okolicznościach może uciskać splot nerwowy ramienia. Syndrom łuski też Zespół żebra szyjnego lub Zespół Naffzigera nazywa.

W międzyczasie obraz kliniczny został podsumowany pod bardziej wszechstronną nazwą zespół ujścia klatki piersiowej. Te zespoły to zespoły ucisku nerwowo-naczyniowego górnej części klatki piersiowej. Inne zespoły uciskowe nerwów z tej grupy schorzeń to zespół hiperabdukcji, zespół piersiowo-mniejszego, zespół Pageta-von-Schroettera oraz zespół obojczykowo-obojczykowy. Dokładna częstość występowania zespołu łuski nie jest znana. Ogólnie jednak uważa się, że zespoły ujścia klatki piersiowej są stosunkowo częste.

przyczyny

Przyczyną zespołu skalenowskiego jest ucisk na splot ramienny. Splot nerwowy tego ramienia biegnie wzdłuż ramion, barków i klatki piersiowej. Między kręgami szyjnymi a żebrami przebiega przedni mięsień pochwowy. Obszar między przednim mięśniem łokciowym a mięśniem łokciowym środkowym jest również nazywany luką pochwową.

Ten punkt jest wąskim gardłem dla splotu ramiennego, zwłaszcza jeśli pacjent ma dodatkowe żebro szyjne. Dodatkowe żebra szyjne są zatem jedną z najczęstszych przyczyn zespołu skalenowskiego. Przyczyną syndromu niekoniecznie musi być nadmiar elementu kostnego, ale może też być związany z samym mięśniem. Na przykład mięsień może być dotknięty przerostem mięśni.

Wynikający z tego nadmierny rozmiar tkanki mięśniowej może również zmusić splot nerwu ramienia do ciasnego miejsca. Inną przyczyną jest stromizna lub egzostoza górnych żeber, co może skutkować silnym zwężeniem szczeliny czaszkowej. W tym ostatnim przypadku, oprócz pasm splotu ramiennego, kompresja wpływa również na pasma tętnicy podobojczykowej. W pewnych okolicznościach kompresja może być również związana z nadmiernym układem więzadłowym.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Silnik splotu ramiennego unerwia mięśnie ramion i klatki piersiowej, a także bierze udział w unerwieniu motorycznym i sensorycznym ramienia i dłoni. Z tego powodu pacjenci z zespołem skalenicznym zwykle cierpią na zależny od stresu ból neuralgiform w okolicy barku i ramienia, który objawia się głównie w okolicy łokciowej przedramienia.

Ponieważ wrażliwe unerwienie ręki jest zaburzone w wyniku ucisku nerwu, w okolicy dłoni dochodzi do niedoczulicy lub parestezji. W niektórych przypadkach te zaburzenia czucia są związane z przerywanymi zaburzeniami krążenia, szczególnie gdy ucisk tętnicy podobojczykowej jest w tym samym czasie. Z powodu tych zaburzeń krążenia chore ramię coraz częściej zasypia.

Czasami pojawia się również uczucie drętwienia i ciężkości. W późniejszym stadium zespołu skalenowego pacjent może skarżyć się na paraliż mięśni ramienia i klatki piersiowej, gdyż mięśnie w tym obszarze są unerwione motorycznie przez uciśnięty splot ramienny. Od pewnego etapu można również wyobrazić sobie nasilenie atrofii mięśni w wyniku paraliżu, zwłaszcza małych mięśni dłoni.

W zaawansowanych stadiach zespołu zwężenie tętnicy podobojczykowej powoduje również powstawanie drobnych skrzepów krwi, które w pewnych okolicznościach mogą blokować naczynia palca i tym samym odbarwiać palce.

Diagnoza i przebieg choroby

Rozpoznanie zespołu skalenicznego zwykle stawia lekarz za pomocą testu prowokacyjnego. Obrazowanie klatki piersiowej może być również wymagane jako narzędzie diagnostyczne. W zakresie diagnostyki różnicowej lekarz musi odróżnić zespół od innych zespołów ujścia klatki piersiowej. Rokowanie u pacjentów z zespołem łuski jest ogólnie korzystne.

Komplikacje

Pacjenci z zespołem skalenicznym zwykle cierpią na ból barku i ramion związany z wysiłkiem fizycznym. Zwykle towarzyszą im zaburzenia czucia i krążenia, które mogą prowadzić np. Do ograniczenia ruchomości, a rzadko do tworzenia się zakrzepów krwi. W późniejszych stadiach choroby może dojść do zaniku mięśni.

Szczególnie dotknięte są małe mięśnie dłoni, które są mniej wydajne z powodu utraty tkanki, co znacznie ogranicza daną osobę w jej codziennych zadaniach. W miarę postępu choroby czasami pojawiają się deficyty neurologiczne, takie jak paraliż i zaburzenia ruchu. Jeśli te dolegliwości pozostaną nieleczone, na skompresowanym splocie nerwowym może pozostać trwałe uszkodzenie. Ponadto dochodzi do zakrzepów, które blokują naczynia palca i prowadzą do przebarwień palców.

W terapii bólu poszczególne leki mogą powodować skutki uboczne i prawdopodobnie również poważne komplikacje. Wstrzyknięcie znieczulenia miejscowego może teoretycznie spowodować zatrucie otaczającej tkanki. Związane z tym są nerwowość, zawroty głowy i drgawki. W rzadkich przypadkach może również wystąpić spadek ciśnienia krwi i arytmia serca. Interwencja chirurgiczna niesie ze sobą typowe zagrożenia: infekcje, krwawienia, urazy nerwów i zaburzenia gojenia ran.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku zespołu skalenowego zawsze konieczne jest leczenie. W większości przypadków w życiu codziennym mogą występować znaczące ograniczenia i skargi. Zespół łuski nie leczy się sam. Z tego powodu przy pierwszych objawach należy skonsultować się z lekarzem, który może złagodzić te objawy. Jeśli dana osoba odczuwa silny ból ramion lub barków, należy skonsultować się z lekarzem. Bóle te zwykle pojawiają się bez konkretnego powodu i mają bardzo negatywny wpływ na ruch, a także na jakość życia danej osoby.

W wielu przypadkach zaburzenia krążenia lub zaburzenia czucia wskazują na zespół skaleny i również powinny zostać zbadane przez lekarza. Uczucie drętwienia może również wskazywać na zespół skaleniczny. Ponadto należy skonsultować się z lekarzem, jeśli pojawią się zakrzepy krwi. Zespół skalene może zostać rozpoznany i leczony przez lekarza rodzinnego lub ortopedę.

Leczenie i terapia

W przypadku łagodnych zespołów skalennych często nie jest konieczna dalsza terapia. W tym przypadku zabieg koncentruje się przede wszystkim na łagodzeniu dolegliwości bólowych. Takie złagodzenie można osiągnąć poprzez zachowawczą opiekę medyczną nad pacjentem. Jednak w większości przypadków najważniejsze jest unikanie stresu, który powoduje ból. Pacjent nie musi być niepotrzebnie leczony środkami przeciwbólowymi.

W przypadku wyraźnych objawów bólowych, ból zwykle zmniejsza się za pomocą terapii przeciwbólowej. Przykładem jest miejscowa infiltracja dotkniętego mięśnia za pomocą środka miejscowo znieczulającego. To terapeutyczne znieczulenie miejscowe można również przeprowadzić za pomocą implantu, który regularnie dostarcza do mięśnia środki miejscowo znieczulające.

Jeśli oprócz objawów bólowych występują objawy, terapia przeciwbólowa nie jest wystarczająca do leczenia zespołu skalenowego. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy pojawiają się deficyty neurologiczne, takie jak paraliż. Może być wskazana interwencja chirurgiczna w celu przywrócenia ruchomości pacjenta. Konieczne jest, aby interwencja odbyła się przed trwałym uszkodzeniem ściskanego splotu nerwowego.

Interwencja chirurgiczna usuwa pierwotną przyczynę ucisku. Ten krok terapeutyczny często odpowiada na przykład chirurgicznemu usunięciu dodatkowego żebra szyjnego.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na parestezje i zaburzenia krążenia

zapobieganie

Zespołowi skalene nie można zapobiec w węższym sensie, ponieważ zespół najczęściej jest spowodowany nadmiarem żeber szyi. Taki nadmiar żeber szyi jest wrodzony i nie można go uniknąć podejmując aktywne kroki. Jednak objawom bólowym zespołu można zapobiec, o ile unika się stresu wywołującego ból.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków możliwości i sposoby dalszej opieki w zespole skaleny są wyraźnie ograniczone. W każdym przypadku pacjent jest uzależniony od szybkiej i przede wszystkim wczesnej diagnozy i leczenia tej choroby, aby w dalszym przebiegu nie wystąpiły powikłania czy inne dolegliwości. Im wcześniej skonsultowano się z lekarzem w przypadku zespołu skaleny, tym zwykle będzie lepszy dalszy przebieg choroby.

Większość osób dotkniętych zespołem skalenicznym jest zależnych od środków fizjoterapii i fizjoterapii. Niektóre ćwiczenia z tych terapii można również powtórzyć we własnym domu, co przyspiesza gojenie. W wielu przypadkach konieczne jest również przyjmowanie różnych leków w celu złagodzenia objawów.

Osoba poszkodowana powinna zawsze zwracać uwagę na przepisane dawkowanie i regularne przyjmowanie. Jeśli chcesz mieć dzieci, możesz również przeprowadzić testy genetyczne i poradnictwo. Może to zapobiec ponownemu wystąpieniu tej choroby. Dalsze działania kontrolne zwykle nie są dostępne dla osoby dotkniętej chorobą.

Możesz to zrobić sam

W życiu codziennym ważne jest, aby nie dochodziło do sytuacji związanych z fizycznym nadmiernym wysiłkiem. Ciało powinno być chronione przed nadużyciem. Zaleca się stosowanie masaży lub regularnych ciepłych kąpieli w celu wsparcia układu mięśniowego. Jeśli istnieją ograniczenia w ruchu, przeprowadzane są zabiegi fizjoterapeutyczne. Osoba poszkodowana może również samodzielnie wykonywać ćwiczenia i jednostki treningowe, których nauczyła się w celu poprawy własnego zdrowia poza określonymi czasami terapii.

Ponieważ może rozwinąć się zakrzepica, należy na wczesnym etapie zapobiegać zaburzeniom krążenia. Dlatego w żadnym wypadku nie należy przyjmować sztywnych pozycji. W przypadku wystąpienia zaburzeń czucia na skórze lub mrowienia na skórze, należy natychmiast wykonać ruchy kompensacyjne. Ogólnie rzecz biorąc, wystarczająca ilość ćwiczeń pomaga wzmocnić układ odpornościowy i stymulować krążenie krwi.

Zespół Scalene charakteryzuje się intensywnym rozwojem bólu. Chociaż te dolegliwości są leczone lekami, wykazano u wielu pacjentów, że wzmocnienie obszaru psychicznego może prowadzić do złagodzenia odczuwania bólu. Dlatego warto wypróbować takie metody jak trening mentalny, joga czy trening autogenny. Techniki opisanych procedur relaksacyjnych mogą być również zintegrowane niezależnie i niezależnie w dowolnym momencie życia codziennego przez osobę zainteresowaną. Ponadto wzorce poznawcze są zoptymalizowane, a radzenie sobie z chorobą jest łatwiejsze.