Paraliż strun głosowych

Paraliż strun głosowych Nie tylko wpływa na głos lub go uniemożliwia, ale może również prowadzić do niebezpiecznej duszności. Przyczyną może być stan zapalny, rak lub uszkodzenie naczyń. Dlatego zawsze wskazane jest leczenie, jeśli wystąpią objawy porażenia strun głosowych.

Co to jest paraliż strun głosowych?

Paraliż strun głosowych odnosi się do funkcjonalnego ograniczenia różnych mięśni krtani. Szczególnie dotknięty jest mięsień głosowy (mięsień głosowy), który jako część mięśni krtani wewnętrznej reguluje napięcie w strunach głosowych. Lekarz mówi o jednym Nawracające porażenie dziecięce. Recurrens to skrót od „Nervus laryngeus recurrens”, w języku niemieckim nazywany „odwróconym nerwem krtaniowym”.

Niedowład to niedowład, który nie jest w pełni rozwinięty. Jednak porażenie strun głosowych może również polegać na całkowitym niepowodzeniu nawrotu i jest wówczas tak zwanym „paraliżem”.

Paraliż strun głosowych występuje zasadniczo w 2 postaciach:

1. Jednostronnie, z powodu paraliżu tylko jednej struny głosowej, głośnia staje się asymetryczna

2. Po obu stronach, z powodu paraliżu obu strun głosowych, głośnia pozostaje symetryczna

Wyraźne różnice w objawach oddzielają dwa warianty porażenia strun głosowych.

przyczyny

Plik Paraliż strun głosowych Przyczyną są zwykle operacje na tarczycy. Jeśli nawrót filigranowy jest mechanicznie uszkodzony, skutkiem jest przerwanie przewodzenia bodźców do mięśni krtani.

Nowotwory tarczycy i górnej części klatki piersiowej mogą również atakować nawrót. Ponieważ lewy nawrót biegnie z mózgu (rozgałęzia się od nerwu błędnego), początkowo schodzi między przełykiem a tchawicą, a następnie odchyla się z powrotem do krtani (stąd określenie „wsteczny” - warto zauważyć, że prawy nawrót odbiega od opisanego przebiegu) .

Z powodu tego „objazdu” nerw ten jest podatny na choroby nie tylko szyi, ale także górnej części klatki piersiowej. Dlatego tętniak aorty (wybrzuszenie głównej tętnicy) może również uszkodzić nawrót. Wreszcie pojawiają się stany zapalne nerwów, które wpływają na nawrót. Rezultatem jest ostatecznie paraliż strun głosowych.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W zależności od tego, czy zaburzenie występuje po jednej, czy po obu stronach oraz w jakiej pozycji znajdują się sparaliżowane struny głosowe, mogą wystąpić różne objawy. Zazwyczaj paraliż strun głosowych prowadzi do chrypki i zaburzeń głosu. Głos nie może być już mocno nadwyrężony, zanim wspomniana chrypka i ostatecznie nastąpi chwilowa utrata głosu.

Oddech jest zwykle bardzo głośny, a odgłosy mogą wahać się od grzechotania do dyszenia. Może to również prowadzić do suchego kaszlu i zaburzeń połykania. W wyniku ograniczonego dopływu tlenu pojawia się tak zwany głód powietrza, w którym osoby dotknięte chorobą wydają się łapać powietrze. Ponadto paraliż strun głosowych może prowadzić do zaburzeń snu, którym towarzyszą inne dolegliwości.

Jednostronne porażenie strun głosowych objawia się głównie chrypką i słabym głosem. Wysokie nuty można utrzymać tylko przy wielkim wysiłku. Obustronne porażenie strun głosowych staje się zauważalne poprzez narastającą duszność. W rezultacie osoby dotknięte chorobą szybko się wyczerpują i zwykle nie mogą już wykonywać forsownych ćwiczeń fizycznych ani uprawiać sportu.

W dłuższej perspektywie prowadzi to również do obniżenia jakości życia i samopoczucia. Objawy porażenia strun głosowych zwykle rozwijają się ostro po uszkodzeniu strun głosowych podczas operacji lub wypadku.

Diagnoza i przebieg

ZA Paraliż strun głosowych objawia się chrypką, która występuje w różnym stopniu nasilenia. Problemy z formowaniem głosu przy jednostronnym porażeniu strun głosowych są zwykle mniej poważne niż przy jednostronnej ekspresji obrazu klinicznego. Zadyszka i odgłosy oddechu są typowe dla nawracającego porażenia dziecięcego.

Jeśli masz takie objawy, lekarz uszu, nosa i gardła wykona laryngoskopię (larynxoskopię). Lekarz rozpoznaje porażenie strun głosowych i rozpoznaje, czy położenie strun głosowych ma wpływ na jedną lub obie struny głosowe. W elektromiografii (EMG, podobnie jak EKG) widoczne są zaburzenia czynności mięśni krtani.

Szanse na wyzdrowienie z paraliżu strun głosowych zależą od tego, czy nawrót jest nieodwracalnie uszkodzony, czy tylko ostry. Z reguły metody zachowawcze lub chirurgiczne prowadzą do wyleczenia paraliżu strun głosowych.

Komplikacje

Przede wszystkim dochodzi do całkowitej utraty głosu z powodu paraliżu strun głosowych. Osoba dotknięta chorobą nie może już mówić, co znacząco wpływa na komunikację z innymi ludźmi. Jakość życia pacjenta jest przez to znacznie ograniczona i obniżona. Życie codzienne znacznie utrudnia również paraliż strun głosowych.

Zwłaszcza u dzieci ten paraliż może prowadzić do znacznego upośledzenia rozwoju i go opóźnić. Ponadto wielu cierpiących na chrypkę i prawdopodobnie również zadyszkę. Częste są również nieprawidłowe odgłosy oddechu. W ciężkich przypadkach porażenie strun głosowych może również prowadzić do utraty przytomności, a tym samym do uszkodzenia narządów wewnętrznych z powodu trudności w oddychaniu.

Osoby dotknięte chorobą również cierpią na kaszel i trudności w połykaniu. Trudności w połykaniu mogą również utrudniać spożywanie pokarmów i płynów, powodując odwodnienie lub utratę wagi. Leczenie paraliżu strun głosowych zależy od przyczyny.

W większości przypadków objawy można złagodzić, aby osoba mogła znowu mówić. W przypadku guzów dalszy przebieg choroby zależy w dużej mierze od rodzaju i ciężkości guza, tak że nie można przewidzieć ogólnego przebiegu choroby. W większości przypadków jednak oczekiwana długość życia nie ulega pogorszeniu.

Kiedy należy iść do lekarza?

W przypadku paraliżu strun głosowych leczenie przez lekarza ma sens. Ponieważ choroba ta zwykle nie leczy się sama, a objawy nadal się nasilają, jeśli nie jest leczona, przy pierwszych oznakach i objawach porażenia strun głosowych należy zawsze skonsultować się z lekarzem.

W każdym razie wczesna diagnoza ma pozytywny wpływ na przebieg choroby. W przypadku porażenia strun głosowych, jeśli dana osoba cierpi na silną chrypkę, należy skonsultować się z lekarzem. Z reguły nie ustępuje samoistnie i nie można go leczyć środkami samopomocy. Trudności w połykaniu lub silny kaszel również wskazują na tę chorobę. W niektórych przypadkach osoby dotknięte chorobą cierpią również na poważne problemy ze snem spowodowane paraliżem strun głosowych, co może mieć negatywny wpływ na ogólny stan danej osoby.

Paraliż strun głosowych może być zwykle stosunkowo dobrze leczony przez lekarza laryngologa lub lekarza pierwszego kontaktu. Jednak generalnie nie można przewidzieć, czy nastąpi całkowite wyleczenie.

Leczenie i terapia

Plik Paraliż strun głosowych wymaga różnych terapii w zależności od jednostronnej lub obustronnej manifestacji. Trening logopedyczny pomaga przy jednostronnym nawracającym porażeniu dziecięcym. Celem jest wyregulowanie luźnej struny głosowej w taki sposób, aby ponownie można było trenować głos. Środki elektroterapeutyczne stymulują włókna opadającego nerwu krtaniowego. Jeśli te wysiłki się nie powiodą, chirurg dokona chirurgicznego zaciśnięcia struny głosowej.

Dwustronne porażenie nawracające wymaga najpierw wyeliminowania duszności. Głośnia jest często tak wąska, że ​​tracheostomia musi być wykonana pilnie i natychmiast. Tchawicę otwiera się bezpośrednio poniżej krtani, tworząc sztuczny otwór oddechowy. Ten „tracheostoma” zostanie później zastąpiony operacyjną korektą strun głosowych. Głośnię można również poszerzyć, zmniejszając rozmiar strun głosowych za pomocą lasera. Często jednak pozostaje zaburzona formacja tonu głosu. Wtedy wprowadzenie implantów na struny głosowe obiecuje poprawę sytuacji.

Oprócz tych objawowych metod terapeutycznych, należy znaleźć i, jeśli to możliwe, wyeliminować przyczynę uszkodzenia nerwów. Ma to priorytetowe znaczenie zwłaszcza w przypadku guzów i tętniaków aorty, ale trzeba też zwalczać zapalenie nerwów. Poważne przyczyny zawsze wymagają leczenia paraliżu strun głosowych.

Tutaj znajdziesz swoje leki

zapobieganie

Do Paraliż strun głosowych Aby temu zapobiec, powinna istnieć możliwość ochrony dróg oddechowych. Palenie lub ogólne infekcje oskrzeli mogą ostatecznie wpływać również na zanikające nerwy krtani. Oczywiście inne przyczyny, takie jak wrodzony tętniak aorty, można skorygować jedynie retrospektywnie i nie mogą zapobiec późniejszemu porażeniu strun głosowych.

Opieka postpenitencjarna

Jeśli porażenie strun głosowych jest leczone chirurgicznie, konieczna jest dalsza opieka. Jeśli zabieg obejmuje jednostronne porażenie strun głosowych, nacisk na głos jest możliwy już po kilku dniach. Zwykle głos ma lepszą nośność. W zależności od zastosowanego materiału chirurgicznego powodzenie terapii ponownie spada po kilku tygodniach lub miesiącach po operacji.

Dzieje się tak zwłaszcza wtedy, gdy materiał samoczynnie się rozpuszcza. Jeśli natomiast zastosuje się stały materiał do implantacji, sukces zabiegu jest trwały w głosie. Jeśli operacja odbywa się przy obustronnym porażeniu strun głosowych, pacjent wkrótce po operacji odczuje znaczną poprawę inhalacji.

W ciągu pierwszych kilku dni po zabiegu operacyjnym pokrycie rany ponownie grozi zwężeniem dróg oddechowych, co może spowodować konieczność dalszej operacji. Jednak z reguły sukces leczenia jest trwały po wygojeniu się rany. Po operacji paraliżu strun głosowych ważną rolę odgrywają badania kontrolne. Jeśli pacjent opuścił szpital, niezwłocznie umawia się na wizytę u chirurga prowadzącego. Lekarz sprawdzi efekt zabiegu i czy głos się poprawił. W przypadku obustronnego porażenia strun głosowych należy również sprawdzić wydolność oddechową.

Możesz to zrobić sam

W przypadku porażenia strun głosowych szczególnie ważne jest zachowanie spokoju i suwerenności. Zasadniczo należy unikać energii gorączkowej, stresowej lub agresywnej. W przypadku niekorzystnego przebiegu, oprócz zakłócania środowiska wokalnego, może również prowadzić do duszności. Dlatego należy unikać wszelkich emocji.

Komunikacja powinna odbywać się w inny sposób, z wykorzystaniem metod alternatywnych. Dzięki sygnałom ręcznym, zapisywaniu słów lub korzystaniu z nowoczesnych pomocy cyfrowych możesz dobrze pracować w życiu codziennym. Umożliwia to wymianę z innymi osobami i może być wykorzystane w dowolnym momencie, jeśli wymagane jest wyjaśnienie.

Jeśli dana osoba zauważy, że rozwija się wewnętrzny niepokój lub nerwowość, powinna świadomie wyjść z sytuacji. Powolne oddychanie, siadanie lub leżenie może pomóc zmniejszyć niepokój. Wszystkie ruchy należy spowolnić. To w dużym stopniu przeciwdziała wszelkim podnieceniom lub pośpiechowi.

Ruchy fizyczne również powinny być dostosowane do potrzeb danej osoby. Podczas uprawiania sportu należy przestrzegać ograniczeń organizmu. Może wystąpić nasilenie objawów lub stan zagrażający życiu, jeśli dana osoba wymaga od siebie zbyt wiele. Aby zapobiec kaszlowi lub drapaniu w gardle, można stosować pastylki do ssania lub produkty przeciw podrażnieniom, takie jak cukierki.