Test kamertonu

Różnorodny Testy kamertonu służą do identyfikacji funkcjonalnych upośledzeń nerwów obwodowych oraz do identyfikacji i różnicowania problemów ze słuchem na podstawie zaburzeń przewodnictwa i czucia dźwięku. W gabinetach lekarskich zwykle używa się specjalistycznego kamertonu, który wibruje z częstotliwością 128 Hz do badań słuchu oraz z połową częstotliwości, przy 64 Hz, do testów drgań nerwów z niewielkimi obciążnikami.

Co to jest test kamertonu?

Testy kamertonu są stosowane w określonych punktach ciała w celu sprawdzenia funkcji nerwów obwodowych i określenia uszkodzeń słuchu. Różne testy kamertonu pozwalają na rozróżnienie między przewodzeniem dźwięku a zaburzeniami czucia dźwięku. Problemy z przewodzeniem dźwięku dotyczą części mechanicznej narządu słuchu, czyli ucha zewnętrznego (małżowiny usznej i przewodu słuchowego zewnętrznego) z błoną bębenkową oraz ucha środkowego z mechaniczno-akustycznym przenoszeniem fal dźwiękowych do ślimaka.

W ślimaku w uchu wewnętrznym przychodzące fale dźwiękowe są przekształcane przez komórki rzęsate w elektryczne sygnały nerwowe, które są przekazywane z nerwu słuchowego (nerw przedsionkowo-ślimakowy) do ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Zaburzeniem wrażeń dźwiękowych jest osłabienie słuchu, które polega na problemach z konwersją, transmisją lub przetwarzaniem bodźców dźwiękowych, czyli w elektryczno-nerwowej części narządu słuchu. Dostępne są trzy różne, łatwe do wykonania testy słuchu za pomocą kamertonu, które pozwalają odróżnić przewodzenie dźwięku od zaburzeń czucia dźwięku. Badania słuchu przeprowadzane są za pomocą tzw. Kamertonu Rydela i Seiffera przy częstotliwości 128 Hz.

W neurologicznych testach kamertonowych sprawdzających funkcjonalność nerwów obwodowych wykorzystuje się fakt, że pewien rodzaj szybko dostosowujących się mechanoreceptorów w skórze, które reagują szczególnie na wibracje, ciała Vatera-Paciniego, bardzo wrażliwie odzwierciedlają problemy z przewodnictwem nerwowym. Neurologiczne testy wibracyjne - podobnie jak testy słuchu - przeprowadzane są za pomocą kamertonu Reidel-und-Seiffer, ale z oscylacją 64 Hz, która jest o połowę mniejsza niż w badaniach słuchu. Na trzonku kamertonu można odczytać skalę od 0 do 8, z której Odczuwana jest siła wibracji.

Funkcja, efekt i cele

Testy wibracyjne za pomocą kamertonu Rydela i Seiffera są używane do wczesnego wykrywania neuropatii, które mogą być obecne w wyniku wcześniejszych chorób, takich jak cukrzyca lub stwardnienie rozsiane (SM). Można również zbadać funkcjonalne uszkodzenie nerwów spowodowane chemioterapią, lekami lub przewlekłym nadużywaniem alkoholu.Uszkodzenia niektórych nerwów z powodu uwięzienia (zespół cieśni nadgarstka), przepukliny dysku i tym podobnych lub z powodu urazu są również obszarami zastosowania testów wibracyjnych.

Testy wibracyjne można również wykorzystać do wyciągnięcia wniosków na temat nieprawidłowości funkcjonalnych w niektórych obszarach mózgu, na przykład po udarze lub urazie mózgu. Kamerton Rydel i Seiffer o częstotliwości drgań 64 Hz jest używany do testów kamertonu lub wibracji, które są łatwe do wykonania. Tempo oscylacji zależy od widma reakcyjnego komórek Vatera-Paciniego, które często znajdują się w skórze, szczególnie wrażliwych komórek czuciowych, które należą do klasy szybko adaptujących się mechanoreceptorów.

Typowymi punktami sprawdzania wrażenia wibracji są zewnętrzne i wewnętrzne kostki stopy, łydka poniżej rzepki w punkcie przyczepu mięśni uda, grzebień biodrowy i mostek. Specjalistyczny kamerton umożliwia określenie (subiektywnej) wartości progowej percepcji drgań w skali od 0 do 8, gdzie 8 reprezentuje najniższą siłę. Testy wibracyjne, które pokazują wartości patologiczne w niektórych obszarach ciała, należy dodatkowo wyjaśnić za pomocą innych metod diagnostycznych w celu weryfikacji i bardziej zróżnicowanych informacji. Istnieją trzy różne metody testów słuchu, które są stosunkowo łatwe do wykonania: testy Webera, Rinne'a i Gellégo.

W eksperymencie Webera uderza się w kamerton, a stopa jest mocno trzymana w środku czaszki (korona). Dźwięk przenoszony jest do kości czaszki i jest odbierany jednakowo w obu uszach przez osobę normalnie słyszącą. Jeśli dźwięk jest głośniejszy w jednym uchu, oznacza to jednostronne zaburzenie przewodzenia dźwięku w uchu, dzięki któremu dźwięk kości jest lepiej odbierany lub występuje problem z odczuwaniem dźwięku w drugim uchu. Późniejszy eksperyment Rinne dostarcza jasności co do tego, jaki rodzaj ubytku słuchu faktycznie istnieje.

Wibrujący kamerton jest trzymany na wyrostku kostnym za małżowiną uszną. Gdy pacjent nie odbiera już słabszego dźwięku, wciąż delikatnie wibrujący kamerton jest trzymany przed małżowiną uszną. Jeśli teraz pacjent ponownie słyszy dźwięk przez przewodzenie powietrzne przez zewnętrzny przewód słuchowy, ale jednocześnie cierpi na osłabienie słuchu, wynik ten wskazuje na zaburzenia czuciowo-nerwowe. Jeśli u pacjenta podejrzewa się otosklerozę, czyli zwapnienie kosteczek słuchowych w uchu środkowym, podejrzenie to można potwierdzić lub obalić w eksperymencie Gellé.

Podobnie jak w eksperymencie Rinne, kamerton jest trzymany na wyrostku kostnym za małżowiną uszną, jednocześnie zamykając zewnętrzny przewód słuchowy i wytwarzając niewielkie nadciśnienie, które nieco usztywnia łańcuch kosteczek słuchowych i chwilowo osłabia słuch. Jeśli dźwięk kamertonu brzmi ciszej po wzroście ciśnienia, przewodzenie dźwięku w okolicy łańcucha kosteczek słuchowych jest prawidłowe. Jeśli objętość się nie zmienia, można to interpretować jako potwierdzenie podejrzenia otosklerozy.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Wszystkie testy neurologiczne lub testy słuchu wykonane za pomocą widełek stroikowych Rydel i Seiffer są nieinwazyjne i nie mają związku z podawaniem jakichkolwiek leków ani innych substancji chemicznych. Testy i próby nie wiążą się zatem z żadnymi niebezpieczeństwami, ryzykiem ani skutkami ubocznymi i są również łatwe do przeprowadzenia.

Ryzyko błędnej interpretacji wyników jest również niezwykle niskie. W razie wątpliwości można zastosować inne metody diagnostyczne w celu wyjaśnienia wyników. Podczas badania problemów neuronalnych pomiary w tych samych punktach ciała należy powtarzać wiele razy, aby upewnić się, że nie ma poślizgnięć w jednym lub drugim kierunku.