Cewnik Swana-Ganza

Tak jak Cewnik Swana-Ganza Znany jest cewnik sercowy do badań cewnika prawego serca, który oprócz pomiaru ciśnienia określa również rzut serca. Cewnik balonikowy jest wprowadzany do prawej komory i tętnicy płucnej przez centralny dostęp nerwowy. Jest stosowany głównie w monitorowaniu intensywnej terapii.

Co to jest cewnik Swana-Ganza?

Cewnik Swan-Ganz został opracowany w 1970 roku przez kardiologów W. Ganza i H. J. Swana. Jest to cewnik sercowy do prawej komory, który służy do pomiaru ciśnienia i określenia rzutu serca.

Badania z cewnikiem Swan-Ganza są również nazywane badaniami cewnika prawego serca. Badanie to jest wykorzystywane głównie do monitorowania sytuacji sercowo-naczyniowej u pacjentów intensywnej terapii lub podczas znieczulenia.

Cewnik jest układany przezskórnie przez centralny dostęp nerwowy. Cewnik dociera do prawej komory przez prawy przedsionek serca i jest wprowadzany do pnia tętnicy płucnej. Jego stosowanie wiąże się z wieloma zagrożeniami, które jednak występują rzadko. Niemniej jednak pacjent jest z wyprzedzeniem informowany o ryzyku urazów nerwów, uszkodzeniu struktur serca, uszkodzeniu naczyń, zakrzepicy i zatorowości.

Kształty, typy i typy

Cewnik Swana-Ganza jest zwykle cewnikiem balonowym. Są one głównie stosowane w angioplastyce lub cewnikowaniu pęcherza moczowego. Cewniki balonikowe to cewniki plastikowe z balonikiem ze sprężonym powietrzem lub cieczą na końcówce. Balon może się rozwinąć i jest również nazywany balonem okluzyjnym.

Jeśli oprócz ciśnienia ma być mierzona pojemność minutowa serca, stosuje się cewnik termistorowy. Takie urządzenie mierzy krzywą zmniejszania się temperatury w sercu i oblicza objętość, jaką serce wyrzuca na minutę. Podobnie jak cewnik balonikowy, cewnik termistorowy jest również cewnikiem trójświatłowym. Poszczególne światła są oddzielone od siebie.

Jako cewnik do serca, cewnik Swana-Ganza jest jednym z cewników prawego serca we wszystkich formach. W przypadku cewników do prawego serca zwykle nakłuwa się żyłę w pachwinie. Nakłucie umożliwia wprowadzenie kaniuli i sondy prowadzącej. Kaniulę usuwa się ponownie za pomocą sondy prowadzącej i można włożyć cewnik sercowy.

Struktura i funkcjonalność

Cewnik Swana-Ganza składa się z kilku pojedynczych jednostek. Oprócz balonu zawiera cewnik o podwójnym świetle ze znacznikami rentgenowskimi, chip do pomiaru ciśnienia i strzykawkę do balonu. Światło konstrukcji można rozszerzyć lub zamknąć za pomocą nadmuchiwanego balonu. Na przykład podczas operacji przepływ krwi może zostać tymczasowo przerwany.

Z reguły balon napełnia się strzykawką jednym mililitrem powietrza. Bicie serca przesuwa balon do pozycji klina. W ten sposób jest umocowany w odgałęzieniu tętnicy płucnej. Cewnik jest połączony z poszczególnymi urządzeniami pomiarowymi różnymi połączeniami. Pomiar ciśnienia odbywa się za pomocą chipa ciśnieniowego w prawym przedsionku, w prawej komorze i tętnicy płucnej. Ten pomiar ciśnienia pozwala na wyciągnięcie wniosków dotyczących funkcji jam serca.

W ten sposób można również gromadzić informacje dotyczące czynności płuc i własnego bilansu wodnego organizmu. Dlatego cewnik płucny jest stosowany głównie w znieczuleniu i u pacjentów z niewydolnością serca lub podczas operacji sercowo-naczyniowych.

W medycynie intensywnej terapii cewnik jest również stosowany u pacjentów we wstrząsie. Takimi stanami wstrząsu mogą być wstrząsy kardiogenne, septyczne lub wielourazowe wstrząsy hipowolemiczne. Urządzenia pomiarowe oceniają informacje z chipa ciśnieniowego i podają wartości ciśnienia. Dzięki tym wartościom lekarz intensywnej terapii może w idealny sposób określić przyczynę wstrząsu i tym samym zdecydować o konkretnym leczeniu. Na przykład może wyjaśnić, czy leczenie farmakologiczne jest wystarczające, czy też konieczny jest zabieg chirurgiczny, taki jak nakłucie osierdzia.

Korzyści medyczne i zdrowotne

Cewnik Swana-Ganza może służyć do określania różnych poziomów ciśnienia w sercu i okolicznych strukturach. Na przykład tętnicę płucną można zamknąć balonem cewnika. Wynikowe ciśnienie jest znane jako ciśnienie okluzji tętnicy płucnej i jest również znane jako ciśnienie zaklinowania. Ciśnienie to jest wykorzystywane pośrednio do określenia warunków końcoworozkurczowych w lewej komorze serca. Takie określenie może być konieczne w przypadku wskazań do angiografii płucnej. Takie wskazania obejmują zatorowość płucną, tętniczo-żylną przetokę płucną, niewydolność zastawki płucnej lub planowaną wymianę zastawki mitralnej lub aortalnej.

Wskazanie do dekstrokardiografii może również wymagać cewnika Swana-Ganza. Wskazanie takie pojawia się przy chorobach zastawki trójdzielnej i płucnej, z przeciekami prawostronnymi lewostronnymi lub ubytkami przegrody międzyprzedsionkowej oraz nieprawidłowym funkcjonowaniem żyły płucnej. Ponadto nieprawidłowe działanie lewej komory może spowodować konieczność wykonania opisanego pomiaru ciśnienia. Takie zaburzenia mogą wynikać na przykład z niewydolności lewej serca, w kontekście nadciśnienia płucnego lub z serca płucnego.

Ponieważ cewnik Swana-Ganza może być również używany do określania rzutu serca, ma również zastosowanie medyczne w bradykardiach, wyraźnych tachykardiach, zmianach strukturalnie niedokrwiennych serca lub zmienionym obciążeniu serca. Równie dobrze można go stosować przy uszkodzeniach zastawek, niedrożności wypełnień, tamponadach osierdziowych i deformacjach klatki piersiowej.

Oprócz funkcji przyrządu monitorującego cewnik Swana-Ganza pełni również funkcję narzędzia diagnostycznego do planowania terapii. Pomimo związanego z tym ryzyka cewnik ma odpowiednio wysokie korzyści medyczne i dlatego jest często stosowany u ciężko chorych pacjentów.