Tonometria

w Tonometria jest to diagnostyczna metoda pomiarowa w okulistyce (okulistyce). Ciśnienie wewnątrzgałkowe określa się za pomocą specjalnych urządzeń. Wzrost tej wartości może wskazywać na obecność jaskry lub jaskry.

Co to jest tonometria?

W diagnostyce okulistycznej ciśnienie śródgałkowe jest ważną cechą wyróżniającą jaskrę. Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest wytwarzane przez ciecz wodnistą, która dostarcza rogówce składników odżywczych. Ciecz wodnista wpływa do przedniej komory oka, a stamtąd do krwiobiegu. Dopływ i odpływ cieczy wodnistej są zrównoważone w zdrowym oku.

Jeśli występują zaburzenia równowagi, wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe. U zdrowej osoby dorosłej ciśnienie wewnątrzgałkowe wynosi od 10 do 21 mmHg (milimetr słupa rtęci). Jednak wartości te różnią się w zależności od pory dnia, wieku i pozycji ciała pacjenta. Aby uzyskać naprawdę znaczące wartości, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego przeprowadza się w różnym czasie. Wyniki są podsumowywane w dziennym profilu. Tonometria jest ważnym narzędziem do rozpoznawania jaskry w odpowiednim czasie, ponieważ choroba ta rozwija się podstępnie i nie powoduje bólu we wczesnych stadiach.

Procedura diagnostyczna służy również do monitorowania postępu jaskry. Wysokie wartości ciśnienia uszkadzają nerw wzrokowy, aw najgorszym przypadku prowadzą do ślepoty pacjenta. Ubytki w polu widzenia to typowe objawy jaskry, takie jak szara plamka, która przesuwa się w pole widzenia. Lub zawężenie pola widzenia biegnącego z zewnątrz do wewnątrz.

Diabetycy i osoby ze zwyrodnieniem plamki związanym z wiekiem należą do grup ryzyka wystąpienia tej choroby, podobnie jak osoby z krótkowzrocznością i dalekowzrocznością. Dlatego okuliści zalecają tonometrię co dwa lata od 40 roku życia. Zalecana jest coroczna kontrola w przypadku rodzinnych przypadków jaskry.

Funkcja, efekt i cele

Dostępnych jest kilka metod pomiarowych do tonometrii, ale nie wszystkie dają wiarygodne wyniki. Najczęściej używany jest tonometr aplanacyjny Goldmanna. Badanie przeprowadza się w pozycji leżącej lub siedzącej. Do badania wymagane jest znieczulenie miejscowe rogówki, które wykonuje się kroplami do oczu. Następnie rogówkę ostrożnie wciska się za pomocą małego cylindrycznego urządzenia pomiarowego - tonometru.

Wywierane w ten sposób ciśnienie mierzone jest w mmHg i podaje aktualną wartość ciśnienia wewnątrzgałkowego. Im większa siła naciska okulista na tonometr, tym wyższe ciśnienie wewnętrzne w oku. Zaleta tonometru Goldmanna: Można go przymocować do lampy szczelinowej, mikroskopu diagnostycznego okulisty. Tonometria bezkontaktowa radzi sobie bez kontaktu rogówki. Nie są potrzebne żadne krople znieczulające. Tutaj rogówka jest wciskana za pomocą impulsu powietrza. Następnie mierzy się odkształcenie rogówki. Jednak ta metoda jest rzadko stosowana, ponieważ zmierzone wartości nie są wystarczająco dokładne.

Dotyczy to również tonometrii wyciskowej, starszej metody, w której do pomiaru używany jest metalowy długopis. Tutaj znowu wymagane jest znieczulenie. Następnie w rogówkę wbija się długopis, a lekarz mierzy, jak głęboko pen wbijał się w rogówkę. Względną nowością w okulistyce jest dynamiczna tonometria konturowa. Oznacza to, że okulista ma pod ręką bardzo precyzyjny przyrząd pomiarowy. Podobnie jak w EKG, możliwe jest zatem wyświetlanie krzywych tętna ciśnienia wewnątrzgałkowego, które są wyzwalane przez bicie serca. Czujnik ciśnienia w głowicy tonometru może mierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe niezależnie od wpływów rogówki - grubej, cienkiej, zakrzywionej lub prostej.

Metoda ta jest coraz częściej stosowana ze względu na jej dokładność. Oprócz istniejących możliwości badawczych, niektóre metody pomiarowe są nadal na etapie testowania. Jedną z nich są wrażliwe na nacisk soczewki kontaktowe. Pacjent powinien nosić to przez kilka godzin, aby ciśnienie wewnątrzgałkowe i jego wahania można było mierzyć w dłuższych okresach czasu. Lekarze mają nadzieję, że będzie to duży krok naprzód, a pacjentom łatwiej będzie postawić diagnozę. W końcu po rozwinięciu się jaskry uszkodzenie nerwu wzrokowego, które już nastąpiło, jest zwykle nieodwracalne.

Obecnie najważniejszym środkiem jest obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, w tym celu dostępna jest cała gama kropli do oczu. Regularnie sprawdzaj za pomocą tonometru, czy ciśnienie można trwale zmniejszyć. Jeśli krople nie działają lub są niewystarczające, może być konieczna operacja jaskry, aby poprawić drenaż cieczy wodnistej.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Ryzyko związane z tonometrią jest niskie, a powikłania rzadkie. Tylko przy tonometrii aplanacyjnej Goldmanna istnieje ryzyko, choć niewielkiego urazu. Dlatego wskazane jest, aby pacjenci szukali okulisty z odpowiednim doświadczeniem w tej diagnostyce.

Ponieważ tonometr jest umieszczony bezpośrednio na rogówce, możliwe jest również przenoszenie zarazków. Jednak drobiazgowa dezynfekcja powinna temu zapobiec. Nawet jeśli tonometria jest metodą z wyboru w celu wyjaśnienia jaskry, nie jest ona częścią katalogu profilaktyki. W związku z tym ustawowe kasy chorych nie pokrywają kosztów. Tonometria jest jedną z usług IGeL. Pacjent musi liczyć się z około 20 euro. Inaczej jest w przypadku pilnych podejrzeń lub zwiększonego ryzyka zaćmy. Wtedy ubezpieczyciele pokryją również koszty wykonania tonometrii.

Po postawieniu diagnozy jaskry wszystkie dodatkowe koszty leczenia pokrywają kasy chorych. Tonometria aplanacyjna może i musi być wykonywana wyłącznie przez okulistów, ponieważ należy podawać znieczulające krople do oczu. Jednak w przypadku tonometrii bezkontaktowej nie jest to konieczne. Dlatego optycy coraz częściej oferują tę metodę badania. Ale także tutaj obowiązuje: Brak pokrycia kosztów przez ubezpieczycieli zdrowotnych.